Ⅰ期非小细胞肺癌术后淋巴结中CK19的检测及临床意义

通过检测Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者淋巴结中细胞角蛋白(CK)的表达以确定微转移灶的存在及其与肿瘤复发、转移和预后的关系,对33例I期NSCLC的246枚淋巴结以CK作为肿瘤标志物,应用免疫组化SABC法,检测其中的微转移灶。结果表明,10例(30.3%)的12枚(4.9%)淋巴结中CK阳性表达。有无CK阳性表达的患者复发转移率有显著性差异(80.0%比26.1%,χ2=7.015,P=0.016);CK阳性表达者的中位生存期(21个月)显著短于CK阴性表达者(60个月)(P=0.0016);Cox单因素风险模型(P=0.004)和多因素风险模型(P=0.004)均显示淋巴结微转移的Ⅰ期NSCLC患者预后不良。结论:CK免疫组化染色可以作为检测和判定肺癌淋巴结微转移的有效方法,淋巴结微转移与I期NSCLC复发转移相关,可以作为I期NSCLC根治术后的一个预后指标,并为其综合治疗提供理论依据。     

先天性短食管2例报告

先天性短食管为一少见的解剖变异,发病率低,其特点为先天性食管过短和部分胸腔胃.现将本科收治的2例患者报道如下.     

胸腔镜微创外科在胸外科的应用

微创外科是指以最小的侵袭或损伤达到最佳的外科疗效的一种新的外科技术.应当说外科手术微创化一直贯穿于外科各个领域,也是外科各分支学科手术需要遵循的原则.胸腔镜技术的出现,使胸外科手术微创化有了新的发展,上了一个新台阶.胸腔镜手术具有良好的照明系统,通过小孔可以深入到手术野,微型的摄像机把术野图像清晰显示在监视器上,使手术野充分暴露.解决了小切口暴露不充分的矛盾,术者可以用内镜器械进行手术操作,从而使胸腔镜外科用小的创伤达到了与传统手术同样的治疗效果,治疗某些胸部疾病成为现实并得到了迅速发展.     

食管癌术后心,肺并发症原因探讨

循环功能障碍、呼吸功能障碍是食管癌术后的主要并发症。其形成原因包括术前、术中、术后的较多因素,这些因素即可单一作用,又可相互作用,引起并发症。     

肺癌外科治疗475例的疗效分析

我院胸外科于1965～1979年之间,原发性肺癌住院治疗657例,其中手术治疗475例。切除术后已逾五年以上者243例,已逾十年以上者104例。本文着重对术后存活5年、10年以上的病例资料进行分析,并对肺癌的手术指征及影响肺癌术后予后的相关因素进行讨论。     

三切口手术治疗中上段食管癌381例总结

1987年8月至2002年12月,我们采用经右胸、左上腹部及左颈部“三切口“手术方法,治疗中段以上食管癌381例。现总结报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料本组男312例,女69例;年龄31～77(平均57.1)岁。根据 UICC(1997)食管癌的分段及分期标准,肿瘤均位于食管中段以上,其中两处病灶以上者4例(距主病灶&;gt;5cm)。术后病理分期:0期1例,Ⅰ期5例,Ⅱ_A 期153例,Ⅱ_B期48例,Ⅲ期171例,Ⅳ期3例。1.2 手术方法手术均采用右胸后外侧切口游离     

高龄患者电视胸腔镜手术与传统开胸手术后心肺并发症的分析

目的比较70岁以上高龄患者行电视胸腔镜手术（VATS）和传统开胸手术后心、肺并发症的发生情况。方法将388例行胸外科手术的高龄患者根据手术方式不同分为VATS组和传统开胸组。VATS组70例,平均年龄（75．2±2．5）岁;传统开胸组318例,平均年龄（73．1±2．9）岁（P〈0．05）。结果VATS组手术后心肺并发症总发生率18．6％,传统开胸组31．5％（P〈0．05）。在术后有心肺并发症的患者中,VATS组心脏并发症发生率38．5％,传统开胸组49．0％（P〉0．05）;VATS组术后肺并发症发生率61．5％,传统开胸组68．0％（P〉0．05）。术后两组心脏并发症总发生率47．8％,肺并发症总发生率67．3％（P〈0．01）。结论因胸部疾患行胸外科手术的高龄患者,VATS组术后心肺并发症的总发生率明显低于传统开胸组。全组术后肺部并发症发生率明显高于心脏并发症。因此,为了手术安全,对高龄患者应提倡采用创伤小的VATS,以减少术后心肺并发症的发生。     

开胸术后肺内感染的支气管镜介入治疗(附159 例报告)

目的　应用纤维支气管镜治疗开胸术后肺内感染及肺不张。方法　从 1 995年 1月至 1 999年 1 2月 ,我科行常规开胸手术 949例 ,其中 1 59例病人并发术后肺内感染或肺不张。所有病例均行经纤维支气管镜支气管灌洗治疗。结果　在 1 59例开胸术后肺内感染病人中 ,1 35例感染或肺不张在短时间内得到控制。一次支气管镜吸痰感染得到控制者占 89%。结论　纤维支气管镜支气管灌洗治疗 ,可以有效治疗术后肺内感染及肺不张 ,减少了全身应用抗菌素的用量 ,缩短了治疗时间