发光二极管刺激器引起的图形视诱发电位的临床应用

应用ＭＫ１５发光二极管刺激器（ｌｉｇｈｔｅｍｉｔｔｉｎｇｄｉｏｄｅｓｔｉｍｕｌａｔｏｒ，ＬＥＤ）对６７例（１１４只眼）患者进行图形视诱发电位测定，其中视神经病变患者３８例（５９只眼），白内障患者２３例（４６只眼）。比较ＬＥＤ－ＰＶＥＰ和ＴＶ－ＰＶＥＰ的Ｐ＿（１００）的潜伏期和振幅，二者在统计学上差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结果提示，ＬＥＤ－ＰＶＥＰ可用于估价视神经病变患者和白内障患者的视功能及其预后。     

扫描图形视觉诱发电位在视觉发育期儿童中的应用

背景 扫描图形视觉诱发电位(SPVEP)作为一种客观视功能检测技术,可被用于婴幼儿及合作度较差的成年人的客观视力测定.已有研究显示,振幅-视角对数( A-LogVA)回归方法可提高SPVEP推算视力的准确性. 目的 研究SPVEP在视觉发育期儿童中的应用,并比较两种不同的视力推断方法,即振幅-空间频率(A-SP)回归方法和A-LogVA回归方法在儿童,尤其是弱视儿童客观视力评估中的有效性和准确性.方法 选取3～12岁各种原因所致弱视儿童26例26眼为弱视组,同时选取与弱视组儿童年龄相匹配的正常儿童31人为正常组.检测其最佳矫正LogMAR视力,并使用视觉电生理仪检测SPVEP,选用0.99～12.89 cpd的10个不同空间频率正弦调制水平光栅连续刺激视网膜,结果经离散傅里叶分析后采用A-SP回归方法和A-LogVA回归方法计算SPVEP视力,对检测结果行相关性分析. 结果 在正常组,由A-SP回归方法和A-LogVA回归方法计算所得的SPVEP视力与LogMAR视力的相关系数分别为0.600 (P＜0.01)和0.733(P＜0.01),均数差异有统计学意义(F=113.173,P＜0.01).由A-SP回归方法所测得的SPVEP视力(A-SP视力)与LogMAR视力均数差值的绝对值为0.40±0.02,由A-LogVA回归方法所测得的SPVEP视力(A-LogVA视力)与LogMAR视力均数差值的绝对值为0.26±0.02,A-SP视力与A-LogVA视力均数差值的绝对值为0.14±0.02.在弱视组,由A-SP回归方法和A-LogVA回归方法计算所得的SPVEP视力与LogMAR视力的相关系数分别为0.134(P=0.515)和0.456(P＜0.05),均数差异有统计学意义(F=3.433,P＜0.05).A-SP视力与LogMAR视力均数差值的绝对值为0.07±0.05,A-LogVA视力与LogMAR视力均数差值的绝对值为0.12±0.05,A-SP视力与A-LogVA视力均数差值的绝对值为0.05±0.01.在不同视力段,SPVEP视力存在高估或低估现象. 结论 SPVEP可对正常视力及弱视儿童的客观视力进行评估,且A-LogVA回归方法推断所得客观视力更为准确.     

儿童视觉发育敏感期微视觉诱发电位研究

目的 观察不同年龄儿童微视觉诱发电位(miniVEP)的潜伏期和振幅值变化.方法 对随机选取的84名正常儿童和正常成年人的168只眼进行miniVEP检测.所有受试者按年龄分为A组:0～3个月;B组:4～6个月;C组:7～12个月;D组:1～3岁;E组:4～6岁;F组:7～12岁.G组:对照组,正常成年人.每组均为12人24只眼.采用德国Roland电生理仪,使用miniVEP刺激器行闪光VEP(F-VEP)检查,分析P100波波形、振幅高低及潜伏期时程长短.结果 A组振幅平均值最低,潜伏期平均值最大,分别为(7.39±1.79)μV和(137.45±7.64)ms;A、B、C、D、E组振幅平均值依次增高(F=359.56),A、B、C、D组潜伏期平均值依次缩短(F=326.64),差异有统计学意义(P＜0.01);E、F、G组振幅均较高,3组之间差异无统计学意义(F=2.39,P＞0.05);D、E、F、G组潜伏期均较短,4组之间差异无统计学意义(F=2.64,P＞0.05).结论 儿童随着年龄增长,振幅增高,潜伏期缩短,潜伏期的发育先于振幅达到成人水平.     

原发性视神经萎缩LED刺激器多焦视网膜电图二阶反应波形研究

目的:研究原发性视神经萎缩(PONA)患者二极管发光器(LED)的多焦视网膜电图(mf-ERG)二阶反应波形特点。方法:选取正常人18例18只眼和11例原发于视神经挫伤、球后视神经炎、缺血性视乳头病变导致PO-NA 15眼,采用视觉电生理记录仪(RETI Scan3.15)分别作阴极射线管(CRT)及LED的mf-ERG二阶反应检查。CRT刺激器记录采用国际临床视觉电生理推荐标准记录,LED刺激时间为10/10(16.7 ms)。观察CRT及LED的mf-ERG总和反应波形特点,两种刺激器记录波形分别比较正常组和PONA组mf-ERG二阶反应形态、振幅密度。结果:PONA组CRT刺激器的mf-ERG二阶反应波形N2波振幅比正常组增加,但两组之间没有显著性差异(P>0.05)。而PONA组LED刺激器N2波振幅比正常组减小,两组之间有显著性差异(P<0.05)。结论:LED刺激器mf-ERG二阶反应波形更丰富,其N2波可能包涵了更多视网膜内层信息。     

近视眼激光术后伴有瘢痕的PTK与PRK联合治疗观察

目的探讨近视眼准分子激光屈光性角膜切削术后伴有角膜瘢痕 (Ｈａｚｅ)的ＰＴＫ联合ＰＲＫ治疗效果。方法 :对 1 0例 (1 4眼 )已施行准分子激光屈光性角膜切削术后 6个月以上者 ,角膜瘢痕 (Ｈａｚｅ) 2级者 2眼 (1 4 % ) ,3级 1 2眼 (86 % )用激光祛除角膜上皮及部分角膜瘢痕后 ,再用ＰＲＫ作屈光切削。结果 :联合治疗后 1 2眼裸眼视力≥ 0 5 ,其中 7眼视力≥ 1 0 ,2眼最佳矫正视力下降 2行 ,角膜瘢痕均切除。结论 :近视眼准分子激光屈光性角膜切削术后伴有瘢痕(Ｈａｚｅ)的ＰＴＫ与ＰＲＫ联合治疗对提高视力是有效的近视眼激光术后伴有瘢…     

视网膜电图明视负向反应对外伤性视神经萎缩的诊断意义

目的研究外伤性视神经萎缩的视网膜电图（ERG）各成分及其明视负向反应（PhNR）的变化特点，并进行PhNR与视网膜神经纤维层厚度（RNFLT）、视野平均缺损值（MD），以及杯盘比（C／D）的相关性研究，探索在外伤性视神经萎缩中PhNR的变化规律。方法选取外伤性视神经萎缩的患者21例（25眼）和与其性别年龄相匹配的正常人25例（25眼）。分别对两组进行ERG、视野、眼底照相和光学相干断层扫描（OCT）检查，比较两组视网膜电图，并将外伤性视神经萎缩组的PhNR振幅分别与MD、C／D和RNFLT进行相关性分析。结果外伤性视神经萎缩组的PhNR振幅比对照组明显下降（P〈0．01），而外伤性视神经萎缩组和对照组的ERG中暗视反应、最大反应、30Hz震荡电位的振幅差异无统计学意义，视神经萎缩组明视反应a波和b波振幅差异也无统计学意义。PhNR的振幅与视神经损伤情况如RNFLT（r=0．665）、MD（r=0．564）、杯盘比（r=0．686）等相关，且相关关系有统计学意义（P〈0．01）。结论视网膜电图PhNR振幅在外伤性视神经萎缩眼明显地下降甚至消失，PhNR可作为外伤性视神经萎缩的诊断和神经节细胞及其轴突功能评价的良好指标。     

正常眼视网膜电图明视负向反应研究

目的研究不同性别、年龄正常眼的视网膜电图（electroretinogram，ERG）中明视负向反应（photopic negative response，PhNR）的潜伏期和振幅，并分析性别、年龄对PhNR的影响。方法选取正常健康者和单眼外伤者共54例（60眼），进行ERG检查，记录其视网膜电图PhNR的潜伏期和振幅，分别按年龄（〈20岁组，20-40岁组，〉140岁组）和性别统计其正常值范围并进行比较。结果PhNR潜伏期女性较男性略短，PhNR振幅女性较男性略低，但差异无显著性（P〉0.05）。随年龄增大，PhNR的潜伏期延长，各组间差异均有显著性（P〈0．01）；随年龄增大，PhNR的振幅下降，差异出现在40岁以上组与其他两组之间（P=0．02）。结论与其他ERG成分类似，PhNR的潜伏期和振幅亦受年龄和性别的影响，故在进行视网膜电图PhNR分析时应综合考虑性别、年龄等因素。     

r-tPA对脱离视网膜毒性作用的实验研究

目的 :探讨不同剂量、不同溶剂的基因重组技术生产的组织型纤溶酶原激活物 (r tPA) ,对于不同脱离时间的视网膜毒性作用。方法 :采用经外路显微手术方法 ,将Healon注入脉络膜视网膜下腔 ,制作出 30只脉络膜视网膜脱离兔眼模型 ;将不同剂量、不同溶剂的r tPA注入不同网脱天数的玻璃体腔内 ;用ERG、光学显微镜、电子显微镜等方法测定实验效应 ;用正交设计方法分析实验结果。结果 :脱离的视网膜对r tPA的毒性耐量明显降低 ,且脱离的时间越长 ,视网膜对r tPA耐量越低 (P <0 .0 1) ;不同的溶剂亦对这种耐受性有较明显的影响 (P <0 .0 5 )。结论 :脱离状态的视网膜对r tPA的毒性耐量降低 ,临床应用中应予注意     

视网膜电图PhNR和OPs在非增生型DR中的变化特点

目的观察非增生型糖尿病视网膜病变（DR）中视网膜电图PhNR和OPs的变化特点,比较OPs、PhNR指标在早期诊断及评估视网膜功能的敏感性和特异性。方法选取经间接检眼镜、荧光素眼底血管造影（FFA）确诊的DR患者30例（30眼）,同时选取与其性别、年龄相匹配的正常对照25例（25眼）作为对照组。2组均进行视力、闪光视网膜电图（F-ERG）、FFA检查。比较2组PhNR振幅、OPs振幅及ERG其他参数指标,并探讨不同DR分级与PhNR振幅、OPs振幅的变化关系。结果在OPs指标中,DRⅠ~Ⅳ级OPs振幅与正常值比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,PhNR指标显示,DRⅠ级PhNR振幅与正常值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,DRⅡ~Ⅳ级与正常组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。在比较各参数ROC下面积（AUC）中,OPs指标的AUC最高,为0.866;其次是PhNR指标,AUC为0.754。OPs诊断NPDR的敏感性和特异性分别为63.6%和80%,而PhNR的敏感性和特异性分别为54.5%和73.3%。结论DR在病变初期即出现血液循环性改变、神经细胞功能障碍,表现为PhNR振幅和OPs振幅均明显降低。OPs指标在DR的早期诊断及评估视网膜功能方面敏感性和特异性更高。     

视网膜电图明视负向反应在视网膜静脉阻塞中的变化

目的 观察视网膜静脉阻塞(RVO)患者视网膜电图(ERG)明视负向反应(PhNR)的变化特点.方法 对间接检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊的RVO患者30例30只患眼以及对侧健康眼进行视力、视野、闪光ERG(FERG)检查,同时选取与其性别、年龄相匹配的正常人25例50只眼作为正常组进行FERG检查.所有检查均按常规方法进行.RVO患者中,视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者14例14只眼、视网膜分支静脉阻塞(BRVO)患者16例16只眼.根据其病史及FFA检查结果,将其按病程时间划分为小于1个月、1～3个月、大于3个月组;另外再根据RVO分型标准及具体检查结果,将RVO患者分为缺血型和非缺血型.对比分析RVO患眼与对侧健康眼以及正常眼PhNR振幅变化及ERG其他参数指标,包括振荡电位(Ops),视锥细胞反应(Cone-a、Cone-b),视杆细胞反应(Rod-b),暗适应眼的最大反应(Max-a、Max-b),30 Hz闪烁光反应(30 Hz)的差异以及PhNR振幅变化与RVO疾病缺血类型、病程的关系.结果 PhNR振幅在CRVO患眼为(28.20±5.80)μV,BRVO患眼为(36.96±4.71)μV,对侧健眼为(61.25±3.93)μV,正常眼为(59.33±16.92)μV.CRVO组与对侧健眼、正常组比较,差异有统计学意义(F=10.69,9.80;P＜0.001),BRVO组与对侧健眼、正常组比较,差异有统计学意义(F=9.69,9.75;P＜0.001).CRVO组中缺血型PhNR值为(22.77±5.73)μV,非缺血型为(36.63±12.91)μV,二者差异有统计学意义(t=6.54,P＜0.01);BRVO组缺血型PhNR值为(32.39±13.22)μV,非缺血型为(46.73±10.43)μV,二者差异无统计学意义(t=2.12,P＜0.05);病程小于1个月组CRVO与BRVO分别为(24.58±4.60)、(27.94±15.73)μV,1～3个月组分别为(50.39±13.80)、(58.69±12.43)μV,大于3个月组为(25.40±19.94)、(34.48±16.72)μV,CRVO中1～3个月组与大于3个月组差异有统计学意义(F=4.30,P＜0.01).结论 RVO患眼的PhNR振幅较对侧健康眼以及正常对照眼明显降低,缺血型较非缺血型降低,随病程变化呈现下降、上升、下降的变化趋势.