64层CT及MRI诊断隐匿性骨折的临床价值

目的:探讨多层CT及MRI诊断隐匿性骨折的临床价值.材料和方法:回顾性分析经DR检查阴性而64层CT或MRI诊断骨折的51例外伤患者的多层CT及MRI表现.51例均行64层CT检查,28例同时行MRI检查.结果:64层CT显示骨皮质/骨小梁中断47例(47/51).22例(22/28)MR T1WI见骨皮质下或松质骨内不规则线状、条状低信号带,T2WI对应于T1WI低信号带仍可见形态相似的低信号;28例(28/28)MR T2WI对应于T1WI低信号带或64层CT显示的骨折线周围均见片状高信号水肿;6例(6/28)MR T1WI未见低信号带,64层CT显示骨皮质中断;4例(4/28)MRT1WI见松质骨内低信号带,64层CT检查未明确骨折线.结论:多层CT显示骨皮质细微骨折优于MRI,可作为隐匿性骨折的首选检查方法;MRI对部分多层CT显示不明确的松质骨骨折的诊断有帮助.     

64层螺旋CT多向调整多平面重建在诊断隐匿性骨折中的价值

目的 前瞻性研究64层CT多向调整多平面重建(MPR)在诊断隐匿性骨折中的应用价值.方法 对102例经数字化X线(DR)检查阴性而临床怀疑骨折的外伤患者行64层CT各向同性的容积扫描,根据损伤部位及骨的结构,调整MPR图像显示目标骨的横断面、矢状面及冠状面,对骨折不明确者调整多角度的斜面MPR图像,关节邻近调整MPR图像垂直于关节面;由2名有经验放射科医师在工作站共同调整、浏览MPR图像,比较分析多方向调整的MPR图像显示骨折的能力.结果 经64层CT多向调整MPR图像共确诊骨折43例.横断面图像结合矢状面、冠状面图像明确显示骨折35例(81.4 %,35/43例);横断面图像明确显示骨折30例(70.0 %,30/43例).结论 多层CT MPR成像对临床怀疑骨折而平片检查阴性的骨折病例能明确作出诊断;多向调整MPR提高对细微骨折的检出率,是多层CT诊断隐匿性骨折的主要检查方法.     

膀胱黏膜一期尿道成形手术的围手术期护理

我院自 1996年 1月至 1999年 1月成功地为 85例各种类型的尿道下裂病人施行膀胱黏膜一期尿道成形术 ,取得95 %成功的良好效果。细致的术前、术中、术后护理是取得手术成功的重要因素。1　术前护理1 1　心理护理　由于长期尿道开口异常 ,较年长的患儿心理负担重 ,每有自悲 ,医护人员应用简明易懂的语言向患儿及家长耐心解释 ,因术后需作短暂的尿流改道 ,最少需卧床1周 ,控制饮食 2～ 3ｄ ,以取得家长协助。1 2　术前 1天限制饮食 ,手术当天早餐禁食、洗肠。1 3　成人做好皮肤准备。2　手术物品的准备尿道下裂手术十分精细 ,术前备物要充分 :…     

64层螺旋CT冠脉动脉支架成像与冠脉造影诊断再狭窄的价值分析

目的 研究64层螺旋CT冠脉动脉成像与冠脉造影在冠脉支架术后再狭窄的诊断价值,为今后临床实践提供参考和借鉴,提高对冠脉支架植入后再狭窄的诊断水平。方法 选择我院收治的68例行冠脉支架植入术的冠心病患者为研究对象,对其进行64层螺旋CT冠脉成像检查,并与传统的冠状动脉造影检查结果进行比较,分析64层螺旋CT冠脉动脉成像对冠脉支架植入术后的诊断价值。结果 CTA与CAG对照评价支架通畅性的敏感性为80.0%、特异性为86.8%,CTA诊断为阳性预测值、阴性预测值分别为82.8%、84.6%,采用Kappa分析评价两种方法的一致性,Kappa=0.562,说明两者的的一致性比较好。结论 64层螺旋CT冠脉成像对冠脉支架再狭窄的敏感性和准确性比较高,其影像具有一定的特征性,对狭窄的诊断能力比较强,具有无创检查的优势,可以作为冠状动脉支架植入术后患者随访检查的一种理想检查方式,值得在临床实践中广泛推广。     

妇科腹腔镜手术患者围术期眼压的变化及护理

目的 观察妇科腹腔镜手术CO2气腹及头低位对患者眼内压的影响,探讨相应的护理措施.方法 分析20例妇科腹腔镜手术患者术中各时点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、眼压的变化并总结预防眼内压增高的护理要点.结果 术中各时点的HR、MAP差异无统计学意义;CO2气腹开始后眼内压逐渐升高,改变为头低脚高位后眼内压增高更为明显,气腹结束前达最高峰,气腹结束恢复平卧位后10 min眼内压基本回落至气腹前水平.结论 妇科腹腔镜手术患者术中眼压随着CO2气腹、头低脚高位及手术时间的延长而进行性升高,有发生视力损害的危险,须引起重视并采取有效的护理措施.     

微创经皮输尿管镜治疗肾结石的疗效观察及手术配合

目的探讨微创经皮输尿管镜治疗肾结石的疗效及手术配合要点。方法分析45例肾结石患者行B超引导经皮输尿管镜取石术的疗效并总结手术配合要点。结果 36例(80％)一期取石无残留,9例(20％)行二期取石。平均手术时间95min;术中出血量平均125ml;平均住院时间11．3d。术中无1例出现严重的并发症。3个月后随访,结石清除率为93．3％。结论微创经皮输尿管镜治疗肾结石安全、创伤小,结石清除率高。熟练的手术配合是手术顺利进行的保证,术中细致的病情观察是预防术中并发症的关键。     

腹腔镜手术器械设备的使用、保养和管理方法探讨

目的探讨腹腔镜手术的设备器械使用、保养和管理方法.方法分析并总结403例腹腔镜手术的设备器械术前准备、术中使用及术后保养的要点.结果403例腹腔镜手术,无1例出现术中设备器械故障,设备器械完好率达100%.结论规范的操作、良好的器械保养和有效的管理,既保证手术的顺利进行,又能延长设备器械的使用寿命,节省费用.     

低剂量64层螺旋CT在诊断强直性脊柱炎骶髂关节早期病变中的临床应用

目的 探讨低剂量64层螺旋CT在诊断强直性脊柱炎(AS)骶髂关节早期病变(Ⅰ、Ⅱ级骶髂关节炎)中的应用价值.方法 对600例临床拟诊AS的患者行64层螺旋CT骶髂关节扫描及横断面和冠状面重建,常规剂量220 mAs扫描200例,采用Care Dose 4D 低剂量扫描400例.对比2组的CT剂量指数(CTDIvol).由2位有经验的放射学医师阅片并取得一致意见,对CT诊断Ⅰ、Ⅱ级骶髂关节炎的患者3个月后回访并经临床证实,对比2组CT诊断与临床诊断的符 合率.结果 低剂量组平均CTDIvol(6.0 mGy)较常规剂量组(18.9 mGy)降低68.3%;常规剂量组CT诊断Ⅰ、Ⅱ级骶髂关节炎43例,临床证实41例(41/43,95.3%),低剂量组CT诊断84例,临床证实79例(79/84,94.0%),2组CT诊断与临床诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05);低剂量组单凭横断面诊断60例,结合冠状面诊断79例.结论 低剂量64层螺旋CT可应用于AS骶髂关节早期病变的诊断,冠状面图像有利于病变的显示.     

骨样骨瘤的影像学评价

目的 评价数字化X线（DR）、单层螺旋CT（SCT）、多层螺旋CT（MSCT）和MRI在诊断骨样骨瘤中的价值。方法收集经手术病理证实的骨样骨瘤19例,均行DR及CT检查,8例同时行MRI检查。DR检查后行图像后处理,10例行SCT横断位扫描,9例行MSCT各向同性扫描及多平面重建（MPR）。分析DR、SCT、MSCT和MRI对瘤巢和瘤巢周围改变的显示能力。结果19例DR检查图像处理前显示瘤巢6例,图像处理后显示瘤巢12例,19例CT检查均清楚显示瘤巢。8例MR检查直接判断出瘤巢4例,2例结合DR或CT做出正确诊断,另2例误诊。10例SCT检查显示瘤巢中心钙化6例,9例MSCT检查显示瘤巢中心钙化8例。8例MRI检查均可见瘤巢周围的软组织及骨髓水肿。结论瘤巢是确诊骨样骨瘤的关键;DR是诊断骨样骨瘤的基本方法,DR图像后处理有利于瘤巢的显示;CT是显示瘤巢的最佳方法;MSCT对瘤巢及瘤巢周围改变的显示能力优于SCT;MRI能敏感地显示瘤巢周围骨髓及软组织的炎性水肿,但单凭MRI可能造成误诊,结合DR或CT可作出准确诊断。