早期康复护理在脑出血偏瘫恢复中的作用

脑出血(ICH)是常见病、多发病、病死与致残率较高,我国近年统计表明ICH发病率占脑卒中20～30％,死亡率35～52％,幸存者中的3/4不同程度丧失劳动能力,许多病人因没有进行早期康复护理和持之以恒的功能锻炼而造成了肌肉萎缩、关节畸形、骨质疏松等后遗症,严重影响了生存质量。我们从1998年7月～2002年7月对收治的60例脑出血偏瘫患者进行观察研究,发现早期康复护理对病员的患肢肌力恢复起到了积极的作用,其后遗症也明显减少。现报告如下:。     

预防留置气囊尿管尿道出血护理措施的探讨

气囊尿管在留置尿管过程中不需胶布固定,且不易脱出,易清洁会阴部而被广泛应用。它具有操作简单,使用方便,深受医护人员及病人的欢迎。但是,常在插管过程中或留置过程中致尿道粘膜损伤出现血尿。临床上引起尿道出血的原因较多,既有病人本身的原因,也与护士操作技巧和熟练程度有关。如何减少或避免尿道出血,我院神经内科从1996年1月开始,对留置尿管预防尿道出血采取了相应的护理对策,收到了较好的效果。1　留置导尿中存在的问题11　病人因素:如尿道狭窄、前列腺肥大、出凝血机制异常,病人精神紧张、意识不清、兴奋躁动、不合作,自行拔出带气…     

70kV超低管电压低对比剂用量冠状动脉CTA研究

目的：通过与常规对比剂用量方案对比,探讨在装备整合回路探测器的双源CT 上应用70 kV 超低管电压、低对比剂流率和低对比剂用量的方案对体重指数正常（BMI≤25 kg/m^2）的患者行冠状动脉 CTA 检查的可行性。方法：应用装备整合回路探测器的双源CT对50例BMI≤25 kg/m^2的患者行前瞻性心电触发序列扫描。所有患者被随机分为两组：A组对比剂流率和用量分别为4．0和32 mL （350 mgI/mL）,B组对比剂流率和剂量为4．0和50 mL （350 mgI/mL）。两组管电压均采用70 kV,对原始数据进行SAFIRE迭代重建。比较两组患者的年龄、BMI和心率,比较两组图像的背景噪声、信噪比和放射剂量,测量并比较两组图像冠脉各节段的管腔内的CT 值和图像对比噪声比。以段为单位,对两组的冠脉图像质量采用4分法（1～4分,优-无法评估）进行比较。结果：两组患者在年龄、BMI和心率方面无显著性差异,两组图像的背景噪声、信噪比和放射剂量方面无显著性差异（P＞0．05）,平均有效辐射剂量约为0．9 mSv。3支冠脉主干远段CT值的比较,B组显著高于A组;而冠脉近、中段及主动脉根部CT 值的比较两组无显著性差异。在冠脉各节段对比噪声比方面,B组均显著高于A组（P＜0．05）。以段为单位,两组冠脉图像质量平均评分无显著性差异（A组1．16±0．18,B组1．18±0．18,P＝0．75）。两组冠脉可评价节段率均＞98％。结论：在装备整合回路探测器的双源CT 上对正常体重指数患者应用70 kV超低管电压、低对比剂流率和低对比剂用量的方案进行冠状动脉CTA 的检查可以在亚毫希伏条件下获得满足临床诊断的图像质量,较常规方案对比剂用量显著减低。     

铲式担架在临床护理工作中的作用

临床护理工作中避免不了要搬运病人,特别是外科病人要从手术室搬运回病房,内科病人需出病室检查等.过去采用担架车、轮椅或几个护工手抬、抱、背等方式搬运,极不方便,特别是遇危重、骨折不宜过多活动或需制动,手术后留置有各种引流管道等病人,搬运过程中难免动作幅度过大,造成顾此失彼致各种管道脱落加重病情等副损伤.现将我院使用铲式担架搬运病人后该问题得到很大程度解决的经验介绍如下:     

FFR CT对冠心病诊断的临床应用进展

基于冠状动脉CT血管成像的无创血流储备分数（FFR_CT）测定作为一项能有效诊断冠状动脉血管狭窄程度和相关血流动力学改变的新技术,已日渐发展成熟并开始得到广泛关注。近年来国际上有多项多中心、大规模临床试验陆续展开,分别针对FFR_CT的诊断准确性、临床决策干预指导意义及危险再分级价值进行逐步探究和验证。就近年来FFR_CT临床应用及研究试验进展进行综述,并简要探讨其局限性及未来发展。     

FFR CT诊断冠心病的初步应用体会

目的初步探究基于CT血管成像的无创血流储备分数（FFR_CT）与传统有创血流储备分数（FFR）相比在冠心病病人心肌缺血诊断方面的应用价值。方法纳入2017年2月-12月于我院接受冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查且后续1周内完成冠状动脉造影（ICA）及FFR检查的可疑或确诊冠心病的病人20例,其中男13例,女7例,平均年龄（64.72±8.01）岁。对病人CCTA影像采用简化一维cFFR软件进行FFR_CT值测定,以有创性FFR结果作为金标准,分析比较FFR_CT对冠心病病人心肌缺血诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度。绘制受试者操作特征（ROC）曲线,比较FFR_CT与CCTA的诊断准确性。采用Pearson相关性检验及Bland-Altman方法比较FFR_CT与FFR的诊断相关性及一致性。结果以病变为分析单位,FFR_CT与CCTA诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为93.5%、86.2%、87.9%、92.6%、90.0%及83.9%、79.3%、82.1%、81.2%、81.7%。FFR_CT和CCTA的ROC曲线下面积分别为0.960及0.892。FFR_CT与FFR诊断一致性及相关性良好（r=0.973,P<0.001）。结论FFR_CT对于冠心病病人心肌缺血诊断具有良好的临床应用价值。     

慢性失眠症患者的睡眠行为与应对方式的护理干预

目的:探讨慢性失眠症患者睡眠行为和应对方式。方法:对82例慢性失眠症患者(干预组)和82例睡眠正常者(对照组)的睡眠行为特征和应对方式进行测评,并对慢性失眠症患者实施护理干预。结果:干预组与对照组相比,干预组有更多对睡眠的不合理信念、非功能性睡眠行为和夜间焦虑情绪以及自责、幻想、退避行为(P<0.01),睡眠效率、解决问题能力、求助能力以及合理化行为明显低于对照组,经过6周的护理干预后,失眠症患者睡眠的不合理信念、非功能性睡眠行为和夜间焦虑情绪明显改善,而自责、幻想、退避行为明显减少,睡眠效率、解决问题能力、求助能力以及合理化行为明显增加,差异有显著意义(P<0.01,P<0.05)。结论:慢性失眠症患者存在对睡眠的不合理信念、非功能性睡眠行为和夜间焦虑情绪,应对方式解决问题能力低,具有不成熟应对方式,护理干预能有效改善患者的睡眠行为和应对方式。     

蛛网膜下腔出血复发诱因分析及护理对策

蛛网膜下腔出血(SAH)为神内科常见疾病,据有关资料报道,其复发出血的可能性为30%[1]～80%[2].复发患者预后差,病死率高.再出血前大多具有烦燥不安、过早下床活动、情绪激动,用力大便或咳嗽等诱发因素.为加强护理工作,提高本病的治疗效果,作者本院的134例SAH病人中,再次出血的48例病人的诱因进行了分析,并提出相应的护理对策,现报告如下.     

43例膈疝的诊断与外科治疗

我们两院从1982年9月-2003年9月共收治隔疝病例43例.现回顾性总结分析其临床资料,结果显示创伤是导致本病的主要原因;手术是治疗本病的主要方法,手术途径仍以选择经胸为主,以单开腹,胸腹联合为辅;现报告如下.