ICU在严重胸外伤治疗中的作用

目的 探讨ICU监护及治疗在严重胸外伤救治中的作用。方法分析2001年6月-2004年9月接受ICU监护和治疗的152例严重胸外伤临床资料，总结严重胸外伤ICU监护及治疗中的问题。结果本组治愈率90.8％(138／152)，死亡率9．2％(14／152)，全组发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)11例(7．2％)，多器官功能障碍综合征(MODS)18例(11．8％)，应激性溃疡并出血5例(3．3％)。结论专科治疗配合严密的监护处理是诊断治疗严重胸外伤病人最有效的方法。     

毁损肺合并咯血的手术治疗

目的总结单侧毁损肺合并咯血的手术治疗。方法回顾性分析我科2000年至2008年26例单侧毁损肺合并咯血行全肺切除术患者。结果治愈26例（100％），无死亡病例，术后发生并发症1例（3．8％）。结论对于反复咯血单侧毁损肺全肺切除能够取得较好的效果，做好充分手术前准备，把握手术时机，小心处理好肺门，积极治疗并发症。     

瓣膜病并心源性恶病质的体外循环管理

2004年11月—2006年5月，我们为4例瓣膜病并心源性恶病质患者实施了瓣膜替换术，现将体外循环管理报告如下。     

野战方舱内救治多发性肋骨骨折合并连枷胸28例分析

2008年2月--2010年2月,我们在模拟野战条件下,在新型医疗方舱内急诊治疗多发肋骨骨折合并连枷胸28例,疗效满意。现分析报告如下。     

1235例胸部交通伤特点及救治分析

20世纪 90年代以来 ,我国交通业得到迅猛发展 ,随着机动车持续增加 ,交通事故造成的伤亡已成为一个十分严重的社会问题[1 ] 。我院 1 991～ 2 0 0 0年间共收治胸部损伤患者 2 2 2 5例 ,其中胸部交通伤 1 2 35例 ,占 5 5 .5 1 %。现将本组的损伤特点及救治分析如下。临　床　资　料1 .一般资料 :本组 1 2 35例 ,男1 0 79例 ,女 1 5 6例 ,男∶女为 7∶1 ;年龄 2～ 84岁 ,平均 32岁。2 .致伤原因 :本组与汽车有关的交通伤 40 1例 ( 32 .47% ) ;与摩托车有关62 3例 ( 5 0 .45 % ) ;与三轮车及自行车有关 1 75例 ( 1 4.1 7% ) ;其他交通伤 36例( …     

经右胸、腹部和颈部三切口食管癌切除术探讨

目的探讨经右胸、腹部和颈部三切口食管癌切除术的手术治疗适应证及并发症的防治。方法回顾性分析420例右胸、腹部和颈部三切口食管癌切除术的临床资料。结果术后痊愈出院415例，临床治愈率99．81％，围手术期死亡5例（1.19％）。术后病理证实淋巴转移者188例．总转移率为44．76％，分组标记证实颈、胸、腹三组淋巴结转移分别为20例（4.76％）、176例（41．90％）、88例（20.95％）。吻合口瘘16例（3.80％）。326例术后随访率90.95％，总的3、5年生存率分别为193／312例（61．85％）、75／216例（34．72％）。结论右胸、腹部及右颈部三切口食管癌切除术具有食管癌病灶切除彻底、可同时清除颈、胸、腹三组淋巴结，严重并发症少等优点。     

两种通气模式对严重肺挫伤的应用比较

目的 探讨不同模式下机械通气对严重肺挫伤患者的早期治疗效果.方法 选择35例诊断严重肺挫伤需要机械通气的患者,给予低潮气量+呼气末正压通气(PEEP)或同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持(PSV)通气.结果 低潮气量+ PEEP组18例,SIMV+ PSV组17例.低潮气量+PEEP模式在改善低氧血症和降低吸气末峰压方面优于SIMV+ PSV模式(P ＜0.05).结论 低潮气量+ PEEP模式是减少呼吸机相关并发症的理想模式.     

单孔电视胸腔镜在单纯性创伤性膈疝中的治疗分析

目的 探讨单孔电视胸腔镜在单纯性创伤性膈疝中的治疗及应用价值.方法 回顾性分析解放军第175医院2008年3月至2014年3月78例单纯性创伤性膈疝治疗的临床资料,男52例,女26例,年龄18～62岁,平均年龄(35.2±8.5)岁,将患者随机分为单孔胸腔镜组40例(采用单孔胸腔镜手术)和剖胸组38例(剖胸手术还纳疝入的腹腔器官).采用不可吸收线间断缝合修补膈肌缺损,缺损无法缝合修补,采用补片修补.主要观察指标包括手术切口 长度、术中出血量、手术时间、拔除胸腔引流管时间和住院时间.结果 78例患者术后恢复良好,随访3～36个月,平均18个月,未发现膈疝复发.与剖胸组比较,单孔胸腔镜组手术切口长度短[(3.1±1.3)cm vs(7.2±3.7)cm,P＜0.05],术中出血量少[(51.0±6.3)mL vs(80.4±4.9)mL,P＜0.05],手术时间短[(70.0±15.1)min vs(125.4±18.3)min,P＜0.01],拔除胸腔引流管时间短[(2.7±1.3)d vs(5.1±0.8)d,P＜0.05],住院时间短[(14.0±1.3)d vs(22.5±1.6)d,P＜0.01].结论 单孔胸腔镜治疗单纯性创伤性膈疝创伤小、术后恢复快,改善了创伤性膈疝患者术后恢复质量,是治疗单纯性创伤性膈疝的有效手术方式.     

贲门癌根治术中植入5-氟脲嘧啶缓释剂的疗效评价

目的 评价5-氟脲嘧啶(5-FU)缓释剂在贲门癌术中的疗效.方法 对261例拟手术贲门癌的患者采用配对设计分为2组.缓释剂组135例:于贲门癌根治术中用5-FU缓释剂局部化疗及术后行常规化疗(5-FU+丝裂霉素+顺铂);对照组126例:于贲门癌根治术后行常规化疗.2组患者均随访2年,观察其不良反应、肿瘤复发率及病死率.结果 与对照组相比,缓释剂组患者肿瘤复发少,患者病死率低(均P<0.05).结论 术中植入5-FU缓释剂效果明显,能减少肿瘤复发和转移,患者耐受性良好,可望提高贲门癌根治术后的疗效.     

胸部创伤致胸壁巨大缺损的重建修复

目的探讨电击和爆炸伤致胸壁巨大缺损的重建修复及疗效。方法分析2例爆炸和1例电击致胸壁巨大缺损重建修复治疗的临床资料,2例用自体组织进行了重建,1例用钛网进行了重建。结果无手术死亡及严重并发症,恢复了胸壁稳定性。结论对伤口污染较重患者的一期胸壁重建,应尽可能采用自体组织作为修复材料;而对伤口污染较轻者,也可选择人造材料进行修复。