左心房后壁副神经节瘤1例

病人女,26岁.体检发现血压偏高2年.2年来反复出现平卧时血压升高,最高达210/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),药物治疗无效;站立或坐起时血压可下降至正常.入院时查体:平卧位血压195/112 mmHg、坐位血压120/70 mm Hg.胸部增强CT提示中纵隔占位,考虑良性肿瘤(图1).心脏彩超提示左心房后上方一大约5.0 cm ×2.6cm×4.8 cm的肿块,边界清楚,形态规则,肿块相对固定、与心脏动度不一致(图2).因辅助检查提示肿瘤位于中纵隔偏右后,故完善术前检查后2008年7月在全麻下行右侧开胸手术治疗.     

肋骨非骨化性纤维瘤1例

病人 ,男 ,19岁。胸透发现右侧第 5肋骨肿块 3d。体检 :胸壁无压痛 ,浅表淋巴结未触及 ,双肺呼吸音正常。血常规、尿常规、大便常规、肝肾功、电解质、CEA ,AFP无异常。X线检查 :右侧第 5肋骨增粗变形 ,呈膨胀性改变 ,其内可见分隔 ,未见骨膜反应及死骨 ,边缘可见条索状高密度影。X线诊断 :右侧第 5肋骨占位性病变。手术所见 :右侧第 5肋骨体部骨质呈膨胀性串珠样改变 ,大小为 9cm× 3cm× 4cm ,表面不光滑 ,无浸润性生长。行右侧第 5肋骨大部分切除。病理诊断 :右侧第 5肋骨非骨化性纤维瘤。讨论　非骨化性纤维瘤为少见骨组织良性肿瘤 …     

罕见跌落伤致单纯性血胸1例

病例男,61岁,不慎从1.5m高的梯子跌落致左侧胸部疼痛,无胸闷、气喘,未行特殊诊疗。第2d感疼痛加剧,遂就诊当地医院,行X线检查提示左侧胸腔积液,无积气,转诊我院。复查X线检查,左侧胸腔积液较前进展。立即行胸腔闭式引流术,引出血性液体约1500ml。患者胸闷、气喘明显缓解。进一步行胸部增强CT示,左膈下动脉破裂出血,延迟性造影剂无明显的腹部出血灶;CT也未提示明显的     

急诊室连续竖脊肌平面阻滞对胸部创伤患者疼痛控制及不良反应的影响

目的评价在急诊室实施超声引导下连续竖脊肌平面阻滞对胸部创伤患者围术期疼痛控制及不良反应的影响。方法前瞻性分析2017年12月-2018年11月联勤保障部队第九O九医院心胸外科收治的68例胸创伤急诊患者,男性44例,女性24例;年龄19~73岁,平均45. 8岁;ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,AIS评分3~4分;致伤机制:冲击伤49例,挤压伤14例,爆震伤5例。按照随机数字法分为连续竖脊肌平面阻滞复合静脉自控镇痛组(E组,n=34)和静脉自控镇痛组(P组,n=34),记录两组患者注药前(T0)、注药后30min(T1)、麻醉前(T2)、术后12h(T3)、术后24h(T4)、术后48h(T5) VAS评分及围术期不良反应、阿片类药物追加率和使用总量、住院天数、术后慢性疼痛(CPSP)的发生率。结果 E组T1~T5时间点VAS评分显著低于P组(P <0. 05),E组住院期间肺部感染(8. 8%)、肺不张(8. 8%)、恶心呕吐(5. 8%)、术后CPSP发生率分别为20. 5%,显著低于P组(17. 6%、26. 4%、35. 2%、38. 2%,P <0. 05)。E组哌替啶使用率(17. 6%)、使用总量(550mg)与平均住院天数(6. 8±2. 4) d显著低于P组[76. 4%、2350mg、(10. 5±1. 1) d,P <0. 05]。结论急诊室超声引导下连续竖脊肌平面阻滞可以明显缓解胸部创伤患者的疼痛,缩短患者住院时间,降低不良反应发生率。     

切开复位内固定治疗胸骨骨折合并肋软骨骨折的疗效

目的 探讨切开复位内固定手术治疗胸骨骨折合并肋软骨骨折的疗效。方法 回顾性分析2013年10月—2021年9月联勤保障部队第九〇九医院心胸外科收治的胸骨骨折合并肋软骨骨折患者78例，男性43例，女性35例；年龄18～60岁，平均42.0岁。胸骨角骨折14例，胸骨体骨折64例；单侧肋软骨骨折42例，双侧肋软骨骨折36例；患者均合并纵隔挫伤。受伤至手术时间0～2d,平均1.1d。根据胸部固定方式不同分为治疗组(46例)和对照组(32例),治疗组行骨折切开复位内钢板固定手术，对照组行胸部护板胸壁外固定术。比较术前5min和术后1～7d静息和咳嗽咳痰时疼痛数字评分量表(numerical rating scale, NRS)评分，相应时间点第一秒用力呼气容量(forced expiratory volume in the first second, FEV1)和FEV1占用力肺活量百分比(forced expiratory volume in the first second/forced vital capacity, FEV1%),疼痛持续时间，总住院时间，骨痂形成时间，术后肺部感染并发症...     

凋亡相关基因产物Fas／APO—1和Bcl—2蛋白在肺癌组织中的表达及意义

目的 探讨凋亡相关基因Ｆａｓ／ＡＰＯ－１和Ｂｃｌ－２在肺癌发生发展中的作用。方法采用免疫组织化学方法对６５例肺癌组织中４６例远离肺癌正常肺癌组织Ｆａｓ／ＡＰＯ－１和Ｂｃｌ－２蛋白的表达进行检测。结果 肺癌组织Ｆａｓ／ＡＰＯ－１蛋白阳性表达率（５６．９２％）明显低于正常肺组织的阳性表达率（８２．６１％）（Ｐ〈０．０１）,而Ｂｃｌ－２蛋白阳性表达率（４６。１５％）明显高于正常肺组织的阳性表达率（６．５     

感染性心内膜炎的外科治疗

目的 分析感染性心内膜炎的诊断、手术时机和疗效。方法 7例感染性心内膜炎均接受手术治疗。合并先天性心脏病1例,风湿性心脏病4例。术前均经抗菌治疗2周以上。血培养阳性2例,均为链球菌。超声心动图发现赘生物6例,脾脓肿1例。手术中清除所有病灶,同期瓣膜置换6例,心内畸形矫治1例。结果 术后死亡2例。术后并发症包括急性肾功能衰竭1例、脑出血1例及瓣周漏1例,其他患者随访至今无心内膜炎复发,心功能改善。结论 感染性心内膜炎早期诊断,适时外科手术和内外科联合治疗是治疗成功的关键。     

左颈胸部切口治疗高龄胸段食管癌

目的通过对高龄胸段食管癌患者左颈胸部切口手术切除治疗情况的分析和探讨,找到提高高龄胸段食管癌手术治疗效果的术式。方法我院近年来24例高龄胸段食管癌手术治疗。结果本组共有23例患者术前存在合并症,术后出现并发症2例。结论合理的术式选择是减少高龄胸段食管癌术后并发症及提高术后生活质量的前提,提高外科医生手术技巧和加强围术期处理是能有效避免术后并发症的发生。     

早期微创内固定手术联合鼠神经生长因子治疗创伤性多发性肋骨骨折的效果及对骨形态发生蛋白水平的影响

目的探讨早期微创内固定手术联合鼠神经生长因子治疗创伤性多发性肋骨骨折患者的效果,以及对血清骨形态发生蛋白(BMP)-2、BMP-7水平的影响。方法选取120例创伤性多发性肋骨骨折患者,随机分为研究组和对照组各60例。研究组患者给予早期微创内固定手术联合鼠神经生长因子治疗,对照组患者仅给予早期微创内固定手术进行治疗。比较两组患者的临床疗效、骨痂出现时间、骨痂体积、治疗4周后骨痂最大直径、总住院时间、胸管留置时间、术后2个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及治疗前后血清BMP-2、BMP-7水平。结果研究组治疗有效率高于对照组,骨痂出现时间早于对照组,骨痂体积和治疗4周后骨痂最大直径均大于对照组(均P<0.05)。与对照组比较,研究组住院时间、胸管留置时间更短,VAS评分更低(均P<0.05)。两组患者治疗后的血清BMP-2、BMP-7水平均高于术前,且研究组血清BMP-2、BMP-7水平均高于对照组(均P<0.05)。结论与单纯微创内固定术比较,早期微创内固定手术联合术后鼠神经生长因子注射能更有效地治疗创伤性多发性肋骨骨折,提高患者血清BMP-2、BMP-7水平,促进骨...