医教协同模式下免疫学检验课程思政教育探索北大核心CSCD

医教协同模式下推进医学教育改革过程中,加强课程思政建设是落实立德树人根本任务的要求。本文结合实践经验,分析了医教协同过程中,免疫学检验课程思政教育的教学模式、育人主体及学生认识等方面的变化,提出了强化教师课程思政育人意识,挖掘思政元素、积累课程思政素材,共建共享课程思政资源库,注重教学活动设计与评价等路径,为实现知识传授、能力培养和价值塑造的有机融合,进一步深化医教协同、推进医学教育改革提供参考。     

对如何办好综合ICU的思考

危重病医学（CCM）及加强医疗科（ICU）兴起于20世纪80年代。经过90年代的发展壮大，其规范化、正规化有了长足的进步，并于1997年成立了中国危重病医学会，附属于中华医学会病理生理学会下面。21世纪初，特别是经历了2003年抗SARS工作的考验，危重病医学及ICU的地位得到了进一步的提升，并拟定于2005年成立中华医学会中国危重病医学会。回顾危重病医学及ICU在我国发展的历程，审视现状及展望未来，问题与进步和希望并存，特别是在一些综合性的ICU中，更为突出。     

综合治疗腰椎间盘突出治疗30例

腰椎间盘突出症为临床上最为常见的疾病之一,是由腰椎间盘发生退行性变,在外力作用下导致椎间盘内外力平衡失调致纤维环破裂,腰椎间盘的髓核突出从而压迫神经根血管甚至骨髓所引起的病症。本病复发率高,严重可致残,影响生活质量,该病多发于青壮年,属中医的“腰痛”“痹证”范畴。笔者自2007年年至2010年用针灸,中药外敷合并骨牵引治疗该病30例,疗效满意,并与单用骨盆牵引治疗30例比较,现报道如下。     

PROCEDE-PROCEED模式在现代儿科的护理教育

目的:探讨PROCEDE-PROCEED诊断执行模式在现代儿科护理研究与教育实践中的作用。方法:通过收集本院儿科2005年1月-2011年8月共1 590例小儿患者,并分析其成长不同阶段的特点,将该模式纳入对小儿生长发育的综合护理评估体系之中。结果:在总结相关的临床经验中,经过纠正归谬,制定并实施科学的护理对策,能够更好开展健康教育。结论:此模式能让医护人员有效实施有计划评估、执行、评价,让儿科护理和教育实践顺利进行,有利于促进患儿身心健康,营造轻松和谐的医患关系。     

近红外光检测多巴胺及去甲肾上腺素对脓毒性休克患者组织氧合的影响

目的:应用近红外光(NIRS)及血乳酸测定等手段探讨多巴胺(DA)及去甲肾上腺素(NE)对脓毒性休克患者全身及局部器官组织氧合的影响。方法:16例脓毒性休克患者按照随机分组平行交叉的方法给予DA和NE治疗,各组观察时间为4h,分别于各小时末检测脑及肝脏组织的氧合及灌注指标:氧合血红蛋白变化(△HbO2)、还原血红蛋白变化(△Hb)、组织血氧饱和度(StO2)、血容量变化(△BV)及组织灌注的变化(△HbD),检测平均动脉压(MAP),中心静脉血氧饱和度(ScvO2)及血乳酸,比较两组间上述指标的差别。结果:(1)DA组患者脑组织的StO2、△HbD及△BV均较NE组显著升高(P<0.05,P<0.01)。(2)NE组患者肝脏组织的△HbD及△BV均显著高于DA组(P<0.05,P<0.01),在第3、4h末NE组的StO2也显著高于DA组(均P<0.01)。(3)两组的ScvO2在各时间点比较,差异均无显著性意义(均P>0.05),而NE组的血乳酸水平显著低于DA组(均P<0.05)。(4)DA组与NE组的MAP无显著性差异(P>0.05)。结论:DA比较有利于脑组织的灌注及氧合,而NE更有利于肝脏的灌注及氧合;在改善全身组织的灌注及氧合作用方面,NE略好于DA。     

CD64、CRP、IL-6在儿科感染性疾病中的诊断价值

目的:探讨中性粒细胞表面标志物CD64、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)在儿科感染性疾病中的应用价值。方法:116例住院患儿分为3组,重症感染组49例,一般感染组36例,非感染组31例,对3组CD64、CRP、IL-6测定结果进行比较。结果:重症感染组、一般感染组CD64水平明显高于非感染组,重症感染组CD64水平明显高于一般感染组,3组间两两比较,差异有统计学意义(H=35.02,P<0.01);重症感染组与一般感染组、非感染组CRP、IL-6测定阳性率差异有统计学意义(χ2分别为85.0、75.0,57.0、54.3,P均<0.05)。CD64、CRP、IL-6诊断重症感染的敏感性、特异性分别为89.21%、78.35%,60.24%、67.56%,9.98%、71.02%,对所有感染诊断的敏感性、特异性分别为67.51%、82.45%,53.21%、74.62%,58.89%、80.23%。结论:细菌感染时CD64水平明显升高,全身性细菌感染时升高尤为明显,与CRP、IL-6相比诊断优越性更明显,特别对重症感染患儿诊断更有价值,可以作为早期诊断儿科感染性疾病的实验室依据。     

基于智能穿戴设备探讨睡眠时长与高血压关系的真实世界研究

目的 基于智能穿戴设备测量睡眠时长与家庭血压,明确睡眠时长与高血压的关联性。方法 本研究数据资料来自由中国医疗保健国际交流促进会发起的“血压健康研究”,由中国人民解放军总医院执行。本研究采用在线招募方式,招募来自全国34个省、自治区、直辖市的受试者。根据纳入与排除标准,2021年12月至2023年1月共纳入1706例既往无高血压病史的成年受试者,采用华为智能血压手表测量睡眠数据及家庭血压数据,通过填写电子问卷收集受试者人口学资料和病史等信息。按照基线时血压测量数值将受试者分为高血压组[收缩压(SBP)≥135mmHg(1mmHg=0.133kPa),和(或)舒张压(DBP)≥85mmHg,n=851]和非高血压组(SBP＜135mmHg,且DBP＜85mmHg,n=855)。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析睡眠时长与高血压之间的横断面关系。结果 1706例受试者中男性1519例(89.04%),女性187例(10.96%);年龄(44.87±11.52)岁;体质量指数(BMI)为(24.99±3.33)kg/m²;睡眠时长(7.35±1.10)h;收缩压(125.97±11.75)mmHg,舒张压(84.66±8.45)mmHg;心率(77.43±9.63)次/min。在不同睡眠时长(≥9h、7~<9h、5~<7h、<5h)受试者中,高血压患病率比较(45.26%、48.16%、52.63%和67.65%),差异有统计学意义(P=0.046)。随着睡眠时长缩短,高血压患病率有增高趋势。未校正混杂因素的多因素logistic回归分析结果显示,与睡眠时长7~<9h组比较,睡眠时长≥9h组(OR=0.890,95%CI 0.583~1.358;P=0.589)及睡眠时长5~<7h组(OR=1.196,95%CI 0.974~1.469;P=0.088)高血压风险无统计学差异;睡眠时长<5h组(OR=2.250,95%CI 1.086~4.665;P=0.029)的受试者高血压风险增加。校正了所有可获取混杂因素(年龄、性别、BMI、高盐饮食习惯、吸烟/饮酒史、呼吸睡眠暂停综合征史、糖尿病史、慢性肾脏病史等)后,与睡眠时长7~<9h组的受试者比较,睡眠时长≥9h组(OR=0.952,95%CI 0.606~1.495;P=0.831)及睡眠时长5~<7h组(OR=1.056,95%CI 0.848~1.315;P=0.625)高血压风险无统计学差异;睡眠时长<5h组(OR=2.238,95%CI 1.026~4.884;P=0.043)受试者的高血压风险依然增加。结论 睡眠时长过长及睡眠时长轻度不足与高血压风险无显著关联,睡眠时长过短与高血压风险增加显著关联。     

苦参生物碱药理作用研究进展

苦参（Sophora flavescens Ait）为豆科植物槐属苦参的根，为常用中药，具有清热燥湿、祛风杀虫之功效。现代药理研究表明，苦参生物碱具有抗肿瘤、抗炎、抗心律失常等方面的活性，本文通过计算机网络检索方法，查阅了国内近十年来有关其所含生物碱药理活性方面的研究报道，作一综述，为进一步深层次开发和利用苦参这一传统申药提供理论依据。     

洛阳市图解农村医疗卫生事业困局

破败不堪的房屋,锈迹斑斑的医疗器械,门可罗雀的门诊室,杂草丛生的院子,医务人员终日无所事事、人心涣散……两年前在洛阳市嵩县车村镇人的印象里,他们的乡镇卫生院大抵就是如此。这种情况,是地处豫西山区的洛阳基层医疗现状的一个缩影。由于洛阳市贫困县较多,农村经济基础较弱,县域经济发展很不平衡,加之管理体制和投入体制不畅,农村卫生改革滞后等诸多原因,作为农村三级医疗预防保健网枢纽的乡镇卫生院,近年来生存和发展面临着巨大的挑战。据2002年底统计资料显示,全市有近1/3乡镇卫生院由于投入严重不足,运行机制不活而举步维艰;45个乡镇卫生院的业务用房仍有部分危房,面积总计达17025平方米;81个乡镇卫生院没有救护车,半数以上卫生院因缺乏必备的产科设备,如产房、新生儿抢救台,不能开展正常的接生业务;30％的乡镇卫生院没有心电监护器、洗胃机、供氧设备、呼积机等急诊抢救设备;80％以上的卫生院没有合格的消毒设备。但2005年初春的车村镇中心卫生院却分明不再是镇里人记忆中的情形,房屋修茸一新,内设门诊楼、病房楼、康复疗养院,医疗设备齐全,已从一个落后封闭、度日艰难的山区卫生院嬗变为服务半径达80公里,连接三地县,覆盖人口12万的区域医疗预防保健中心,被誉为“大山深处乡镇卫生院的一颗明珠”。随着洛阳市乡镇卫生院全面建设步伐的加快,“旧貌换新颜”的版本还将在豫西山区乡镇卫生院重复上演。昔日落后的面貌正渐渐淡出人们的视线,渐行渐远……     

针刺、艾灸、针加灸胃脘下俞穴治疗糖尿病临床观察

目的:评价针刺、艾灸、针加灸胃脘下俞穴治疗糖尿病的临床疗效差异。方法:随机将79例非胰岛素依赖型糖尿病患者分为针刺组(A组)、艾灸组(B组)、针刺加艾灸组(C组),取胃脘下俞穴进行治疗,对治疗前后主要临床症状、空腹血糖、24小时尿糖定量、糖化血红蛋白、血脂进行观察分析比较。结果:治疗后3组患者临床症状明显改善;空腹血糖、24小时尿糖定量、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均有不同程度降低(P<0.05);高密度脂蛋白均有升高(P<0.05);但以针刺加艾灸组的效果最佳(P<0.01)。结论:无论针刺、艾灸,还是针加灸胃脘下俞穴,都是治疗糖尿病的有效方法,但针刺与艾灸合用效果更好。