气管异物103例临床分析

气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急症之一,患者吸人异物的种类及大小不同,且就诊时间差异很大,因此,应针对患者的病情施治。我们回顾了103例气管、支气管异物手术治疗的结果,报道如下。     

经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的效果

目的 在针对脊柱骨折开展治疗的过程中，研究采取传统手术方法与经皮椎弓根钉微创手术具有的疗效。方法选取2020年3月—2021年12月山东鲁西南医院收治的脊柱骨折110例为研究对象，按照随机数字表法分为基础组和观察组各55例，基础组采取传统手术方法，观察组采取经皮椎弓根钉微创手术。比较两组治疗效果、治疗后并发症发生率、治疗前后影像学相关指标、相关手术指标。结果 观察组整体治疗优良率为96.36%，高于基础组的78.18%，差异有统计学意义(χ²=8.185,P<0.05)。观察组治疗后并发症发生率为3.64%，低于基础组的20.00%，差异有统计学意义(χ²=7.066,P<0.05)。治疗后，两组患者影像学指标均优于治疗前，且观察组优于基础组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间与基础组差异无统计学意义(P>0.05)；手术中总出血量以及住院时间均少于基础组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在治疗脊柱骨折时，使用经皮椎弓根钉微创手术，有利于改善患者影像学指标，对患者自身的腰椎形态产生良好的...     

子午流注理论下经皮穴位电刺激对 PICC 静脉血流动力学的影响研究

目的 探讨子午流注理论下经皮穴位电刺激 PICC 置管上肢对腋静脉血流动力学的影响。方法 选择 2021 年 1 月至 2022 年 12 月在广州市番禺区中心医院 PICC 置管患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各 30 例。对照组 置管后进行常规上肢功能锻炼，观察组在对照组基础上，在经络循行时间经皮穴位电刺激 PICC 置管上肢。监测两组患者 PICC 置管肢体腋静脉置管前 24 小时静息下（T0）、置管后 24 小时静息（T1）和刺激后（T1’），置管后 3 天静息（T2）和刺激后（T2’） 等血管内径、单位时间平均血流速度及最大血液速度。结果 静息与刺激后，观察组病人的血管内径、最大血流速度指标有改 善（P<0.05）。在 T1’及 T3’阶段，观察组最大血流速度、平均血流速度、血管内经等指标改善情况优于对照组，差异有统计学 意义（P<0.05）。重复测量方差分析结果显示，血管内经、最大血流速度的组间效应、时间效应及交互效应均显著（P<0.05）， 说明随着时间的推移，不同功能锻炼的血管内经、最大血流速度的改变趋势存在差异。结论 子午流注理论下经皮穴位电刺激 可改善 PICC 静脉血流动力学指标，促进血液循环。     

基于数据挖掘的赵瑞华治疗子宫腺肌病痛经用药规律研究

[目的] 挖掘赵瑞华教授治疗子宫腺肌病痛经的经验。[方法] 筛选2016年1月至2021年6月就诊于中国中医科学院广安门医院赵瑞华教授门诊，且治疗有效的子宫腺肌病痛经患者的处方数据，应用频次分析、关联规则分析、聚类分析等数据挖掘方法，对符合纳入标准的处方数据进行挖掘，包括一般资料、中药频次、性味功效、药物组合、核心处方等内容。[结果] 共纳入子宫腺肌病痛经患者122例，802个诊次处方，患者平均年龄(38.30±0.51)岁。患者痛经平均病程(78.15±8.42)月，明显高于患者诊断子宫腺肌病的平均病程(32.55±3.23)月，差异有统计学意义(P<0.01)。使用频率大于50%的药物有茯苓、桂枝、鸡内金、白芍、薏苡仁、炒白术、三七粉、生甘草、党参、胡芦巴、生姜、丹参、姜黄和醋柴胡。温性药、平性药，辛、甘、苦味药物使用频次较高，药物归经主要涉及到脾经、肝经、肺经、胃经和肾经。常用的药物组合为桂枝-白芍、鸡内金-薏苡仁、茯苓-炒白术等。药物聚类分析显示，高频使用的中药主要聚为3类，结合数据挖掘及专家访谈结果，最终总结出赵瑞华教授治疗子宫腺肌病痛经的核心处方。[结论] 赵瑞华教授治疗子宫腺肌病痛经组方精简、用药平和，处方用药充分体现了其重视阳气、重视脾胃、疏肝理气、活血化瘀的学术思想，临床疗效显著，可供参考。     

活血消异方改善子宫内膜异位症大鼠卵泡发育的机制探讨

目的 从卵巢颗粒细胞凋亡与自噬相互作用的角度，探讨活血消异方对子宫内膜异位症大鼠卵泡发育的影响及作用机制。方法 将动情周期正常的48只SD大鼠分为空白组、假手术组各10只，剩余的分为供体组(n=5)和受体组(n=23)用于造模，造模成功后的20只大鼠又分为模型组、活血消异方组各10只。活血消异方组予活血消异方汤剂2 ml灌胃，空白组、假手术组、模型组均予蒸馏水2 ml灌胃，各组连续灌胃15 d后，检测大鼠血清活性氧(ROS)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)、过氧化氢酶(CAT)水平。取各组大鼠的卵巢组织行HE染色，光镜下观察各级卵泡形态并计数；免疫组化染色定位颗粒细胞，并比较凋亡相关因子Bax、Bcl-2、Caspase-3的表达；TUNEL染色观察颗粒细胞凋亡情况并计算凋亡率；蛋白免疫印迹法(Western blot)检测卵巢组织中凋亡及自噬相关蛋白p-JNK、Bax、Bcl-2、Caspase-3、Beclin-1、LC3Ⅱ的表达；电镜观察各组大鼠卵巢颗粒细胞自噬体形态，并计算自噬体胞质面积比。结果 (1)与空白组、假手术组比较，模型组血清ROS含量显著升高，T-SOD、CAT水平...     

鼻咽癌患者同步放化疗期间症状群的变化研究

目的　探讨鼻咽癌患者在同步放化疗的不同时期各症状群的评分变化，及不同时期评分变化的相关性，为延续性症状管理提供依据。方法　本研究为前瞻性研究。采用记忆症状评估量表（MSAS）、医学应对方式问卷（MCMQ）、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表（EORTC QLQ-C30）、病史问卷（MHQ）及主观全面评定（SGA）5种问卷评价，选取2020年1月至2021年12月在广州市番禺区中心医院肿瘤科进行同步放化疗的80例鼻咽癌患者，其中男60例，女20例，年龄（48.43±11.80）岁，对同步放化疗的不同时期［治疗前（T1）、治疗第14天（T2）、治疗第28天（T3）、治疗结束当天（T4）、治疗结束后1个月（T5）］各种症状群发生的频率、强度等进行评分，并根据患者在同步放化疗的不同时期及临床分期（Ⅰ和Ⅱ期为早期组，Ⅲ期为中期组，Ⅳ期为晚期组）进行分组，采用重复测量方差分析、单向方差分析及Pearson相关性分析评估5种问卷评分的变化情况及其相关性。结果　MSAS、EORTC QLQ-C30、MHQ及SGA的评分在不同时间点间比较差异均有统计学意义（MSAS：F=109.295，P<0.001；EORTC QLQ-C30：F=3.526，P=0.019；MHQ：F=195.156，P<0.001；SGA：F=82.605，P<0.001）。多个症状群评分不同时间点间均存在显著相关性（MSAS症状群T1比T2、T1比T3、T2比T3、T2比T4、T3比T4、T3比T5、T4比T5：均P<0.05；MCMQ症状群T3比T4、T4比T5：均P<0.001；EORTC QLQ-C30症状群T1比T2、T3比T4、T3比T5、T4比T5：均P<0.001；MHQ症状群T1比T4、T2比T3、T2比T4、T3比T4、T3比T5、T4比T5：均P<0.05；SGA症状群T2比T3、T2比T4、T3比T4：均P<0.05）。结论　鼻咽癌患者同步放化疗期间症状群随着治疗的不同时间点其症状是显著变化的，并存在时间相关性，临床上可对患者进行症状管理，并根据症状群动态变化实施个体化干预，在减轻患者症状的同时，提高患者的生存期及生活质量。     

铜仁市高中生视屏行为及睡眠情况与抑郁症状的关联

目的 探讨铜仁市高中生视屏娱乐时间、睡眠情况与抑郁症状的现状及睡眠情况在不同类型视屏娱乐时间与抑郁症状关联中的中介作用，为青少年抑郁症状的预防及早期干预提供科学依据。方法 采用多阶段整群抽样的方式随机抽取铜仁市2所高中的1 147名学生进行问卷调查。通过广义线性混合模型分析视屏娱乐时间、睡眠情况与抑郁症状之间的关联。用Bootstrap法检验睡眠情况的中介效应。结果 铜仁市高中生平均每日视屏娱乐时间(ST)为(2.08±2.30) h/d, 32.3%的报告者ST>2 h/d;睡眠障碍的检出率为34.5%;抑郁症状的检出率为30.3%。手机/平板视屏时间长及睡眠质量差(PSQI得分高)、睡眠时长短、睡觉时点晚对抑郁症状有显著正向预测作用，其回归系数β及95%置信区间(CI)分别为0.464(0.102～0.825)、1.590(1.434～1.747)、-1.451(-2.028～-0.874)、3.859(2.689～5.030)。与ST≤1 h/d组相比，ST>3 h/d组抑郁症状检出率显著升高(AOR=1.543, 95%CI:1.038～2.293,P<0.0...     

DECT处理技术在痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积诊断中的应用

目的 探究DECT处理技术在痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积诊断中的应用。方法 选择2019年6月到2021年3月因关节肿痛在院就诊的180例患者，符合纳入和排除标准后剩余146例进行研究，采用回顾性分析的方法，所有患者进行穿刺活检确诊痛风性关节炎的情况，然后采用DECT扫描进行有无尿酸盐结晶沉积的检测，比较两组患者的一般资料、尿酸盐结晶沉积的效能。结果 在本研究中，通过穿刺活检结果确定116例痛风关节炎患者，通过DECT扫描检测是否有尿酸盐结晶沉积，通过对有沉积和无沉积的患者进行年龄、体重等一般资料的比较，P>0.05,没有统计学差异。对患者的血尿酸情况进行比较，无尿酸盐结晶沉积患者的血尿酸(5.92±0.59)mg/dl明显低于尿酸盐结晶沉积患者的血尿酸(9.09±0.87)mg/dl,P<0.05,差异具有统计学意义。继而通过敏感度、准确度等的数据比较，通过表格和计算的百分比发现，DECT、血尿酸比DECT联合血尿酸明显低，并且P<0.05,差异具有统计学意义。结论 血尿酸和DECT对痛风性关节炎患者尿酸盐结晶沉积能提供好的诊断，对治疗有重大的意义。     

不同血浆靶浓度瑞芬太尼对鼻内镜手术患者鼻黏膜微循环的影响

目的 比较不同血浆靶浓度瑞芬太尼对MAP和鼻黏膜微循环的影响.方法 择期行全麻下鼻内镜手术患者45例,ASA1或Ⅱ级,随机分为R1、R1和R3组,每组15例,三组术中靶控输注瑞芬太尼4、6、8 ng/ml,调整丙泊酚血浆靶浓度维持脑电双频指数(BIS)45～55,术中间断静脉注射维库溴铵维持肌松.持续动态监测记录鼻黏膜微循环血流(NBF)变化,同步监测MAP并评定术野质量.结果 与靶控输注前基础值比较,靶控输注瑞芬太尼15 min三组患者的NBF均减少(P＜0.05),与R1组比较,R2、R3组的NBF均明显减少(P＜0.01),R2组和R3组的NBF差异无统计学意义;与靶控输注前基础值比较,靶控输注瑞芬太尼各时点三组MAP均下降(P＜0.05),组间差异无统计学意义.三组NBF减少与MAP降低均不存在明显的相关性.与R1组比较,R2组R3组的术野质量提高,手术时间缩短,出血量明显减少(P＜0.05).结论 靶控浓度6 ng/ml瑞芬太尼和丙泊酚麻醉用于鼻内镜手术能明显减少NBF,提供理想的术野且不会显著降低血压.