基于“治痿独取阳明”论治糖尿病周围神经病变经验

糖尿病周围神经病变继发于消渴病,是糖尿病常见的并发症之一,归属于中医“血痹”“痿证”等范畴。赵进喜教授在治疗糖尿病周围神经病变时,基于《黄帝内经》“治痿独取阳明”的理法,强调“取阳明”具有“补阳明之气”“养阳明之阴”“清阳明之热”“除阳明之湿”等多重内涵,同时重视糖尿病周围神经病变的核心病机“气虚血瘀、络脉瘀结”,治疗思路在补气活血、化瘀活络的基础上,酌情配合养阴、清热、除湿及补肾通督等方法。文章举验案一则,以供探讨。     

肺炎支原体感染致小儿粒细胞减少症12例分析

肺炎支原体(MP)感染是儿科较常见的一种感染性疾病。近年来其发病率有增高趋势,且常有肺外并发症,但肺炎支原体感染引起粒细胞减少症国内少见报道,现将我院2000年1月至2005年12月收治的12例,报告如下:1临床资料1.1一般资料:12例中男8例,女4例,年龄3~14岁,平均年龄6.5岁,以学龄儿童多见,均符合粒细胞减少症的诊断标准。1.2临床表现:发热12例,低热2例,中等度热6例,高热4例,热程5~7d;咽痛10例;淋巴结肿大,4例有颈部淋巴结肿大;皮疹3例,均为充血性斑丘疹,2~7d自然消退;肝脾肿大1例;伴有肺炎10例,表现为剧烈咳嗽或百日咳样咳嗽,3例肺部可闻及细…     

肝肾囊性疾病，当明确诊断；临床干预治疗，应中西融合

肝肾囊肿是临床常见的囊性疾病,CT、核磁、B超等影像学检查有利于明确其诊断及鉴别诊断。单纯性的肝囊肿是肝脏最常见的良性病变之一,病位主要在肝,与脾、肾有关。单纯性的肾囊肿为良性的上皮囊肿,病位主要在肾,与肝、脾有关。肝肾囊肿病性皆为本虚标实。一般来说,囊肿体积较小,无压迫症状及肝肾功能障碍,仅需随访观察即可。若囊肿较大或多发囊肿,或病理性质倾向于恶性,损伤肝肾功能,或出现压迫症状,甚至引起肝肾功能衰竭,则应积极干预。治疗此类疾病之前,首先要明确诊断,明确病变病因,注意将单纯性囊肿与肝肾脏其他肿块相鉴别。临床在分期辨证的同时,将辨病与辨症相结合,采用中西医结合疗法可确保疗效。具体治疗,可采用外科手术改善压迫症状。中医治疗则可在辨证论治基础上,选用中药或针灸治疗,补虚祛邪并重,以恢复脏腑功能,延缓肝肾功能衰竭进展。     

基于TLR4/MyD88/AMPK信号通路探索“从风论治”治法治疗糖尿病肾病的作用机制

目的 基于TLR4/MyD88/AMPK信号通路探索“从风论治”治法治疗糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)的作用机制。方法 db/db小鼠分为对照组、糖尿病肾病组、干预组,干预时间为8周。留取血清、尿液,检测24小时尿蛋白定量、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达水平。留取肾组织,光镜下观察肾组织病理改变,同时采用Western blot法及免疫组织化学法检测肾组织Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)、髓样分化因子(myeloid differentiation factor 88,MyD88)、AMP活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase, AMPK)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ-辅激活因子1-α(peroxisome proliferator-activated receptor γ coactivator 1-alpha, PGC-1α)蛋白的相对表达情况。结果 干预组24小...     

脾主肌肉，健脾固本充形体；疼痛酸楚，针灸推拿有奇功

肌肉在人体分布广泛,内合于脾,与多脏腑经络均有密切联系。脾、肾、肝、肺等脏腑经络失调均可表现为肌肉疾病。通过观察肌肉的紧张度、充盈与否、肌力情况等,也可推测内在脏腑功能变化、气血阴阳多少。调节脏腑功能可用于治疗多种肌肉相关疾病,通过中药健脾补肾、应用针灸推拿手法、生活方式干预等治疗,可取得较好疗效。     

诊断肺结节，当辨良恶性；治疗肺结节，应尽早干预

肺结节是临床常见的肺部疾病,起病隐匿,多无临床症状,而且少部分肺结节是恶性结节,早期明确诊断,积极接受中西医干预措施有重要价值。肺结节诊断主要依赖电子计算机断层扫描(computed tomography, CT)。人工智能(artificial intelligence, AI)在肺结节影像诊断中的应用日益普遍。西医治疗肺结节以定期随访为主,高风险者可外科手术治疗。中医药治疗肺结节有一定优势,治疗时当把握气滞、痰湿、瘀阻的核心病机,并从肺结节大小、形态变化以及病人生活质量等多方面进行综合疗效评价。     

高脂饮食对过敏性鼻炎小鼠致敏影响和肠道菌群改变的研究

目的 探讨高脂饮食(high-fat diet, HFD)对过敏性鼻炎(allergic rhinitis, AR)小鼠致敏程度的影响和肠道菌群的改变及调节机制。方法 设置小鼠对照组(CN组),鸡卵白蛋白(ovalbumin, OVA)诱导的过敏性鼻炎小鼠模型组(AR组)和高脂饮食干预的过敏性鼻炎小鼠模型组(HFD-AR组),每组7只。记录每只小鼠打喷嚏和挠鼻的次数,ELISA检测小鼠血清抗OVA的IgE浓度、鼻腔盥洗液的IL-4浓度。对鼻腔黏膜、肺进行组织切片并HE染色。粪便样本总DNA进行抽提,测定纯度及基因组的完整性,用于16S rRNA测序和数据分析。结果 AR组小鼠在OVA刺激后发生挠鼻和打喷嚏的频率高于CN组。与AR组相比,HFD-AR组提高了小鼠挠鼻和打喷嚏的次数。与CN组相比,HFD-AR组和AR组的小鼠血清中抗OVA的特异性IgE水平上升。与CN组比较,HFD-AR组和AR组的小鼠鼻腔盥洗液中IL-4的水平有提高。HFD干预加重了AR组小鼠的鼻黏膜的嗜酸性粒细胞浸润与肺组织的炎细胞浸润。HFD-AR组比AR组的菌群多样性降低,HFD-AR组的菌群数量相较于AR组降低。...     

经皮激光椎间盘减压术治疗神经根型颈椎病的长期疗效观察

目的 观察经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗神经根型颈椎病的10年长期疗效。方法 选择采用PLDD治疗的32例神经根型颈椎病患者作为研究对象,均随访10年以上。采用日本骨科协会(JOA)评估治疗评分(以下简称JOA评分)对患者术后1个月、3个月、6个月、1年、4年、10年的疗效进行评价,并以术后10年为主要时间点进行疗效分析。结果 32例患者共进行37个椎间隙穿刺,均穿刺成功,术后均未出现不良反应和并发症。术后,随着随访时间延长,患者的JOA评分和疗效优良率有先增高后下降的趋势,其中术后1年的JOA评分和疗效优良率最高。术后10年,患者的JOA评分高于术前、疗效优良率高于术后1个月(均P<0.05)。有10例患者在术后半年随访时复查了颈椎MRI,其中2例患者可见椎间盘明显回缩。结论 PLDD治疗神经根型颈椎病安全、有效,术后长期疗效满意,无不良反应和并发症,且患者无需住院,局麻下即可进行操作,术后不遗留明显瘢痕,值得临床推广应用。     

六味地黄丸联合醋酸亮丙瑞林治疗女童中枢性性早熟的临床研究

目的 探讨六味地黄丸联合醋酸亮丙瑞林治疗女童中枢性性早熟的临床疗效。方法 选取2021年3月—2022年5月北京市通州区妇幼保健院收治的120例中枢性性早熟女童,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组给予注射用醋酸亮丙瑞林微球,3.75 mg/次,1次/4周,以附带的注射液溶剂将药物充分混悬后皮下注射。治疗组在对照组治疗基础上口服六味地黄丸,体质量15～20 kg者,3 g/次;体质量21～25 kg者,4 g/次;体质量>25 kg者,6g/次;均为2次/d。两组疗程均为6个月。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组生长发育指标[骨龄差值（ΔBA）/年龄差值（ΔCA）、生长速率（GV）],超声检查相关参数,儿少心理健康量表（MHS-CA）、儿少主观生活质量问卷（ISLQ）评分,以及血清促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、I型原胶原N-端前肽（P1NP）水平。统计两组不良反应情况。结果 治疗后,治疗组总有效率是88.33%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗后,两组ΔBA/ΔCA、GV均较治疗...