骨髓网织红细胞数及未成熟指数在白血病化疗及骨髓移植中的应用价值

目的　探讨采用骨髓未成熟网织红细胞指数 (IRF)监测急性白血病患者化疗及骨髓移植前、后骨髓功能恢复的临床价值。方法　采用CELL DYN370 0型血液细胞分析仪检测治疗前后骨髓及血中不同天数IRF并作网织红细胞 (Ret)计数。结果　白血病化疗组骨髓中IRF 10d开始升高 ,2 5d达高峰 ,Ret 15d开始升高 ,30d达高峰 ;血中IRF 15d才开始升高 ,2 5d相当于骨髓 2 0d的水平。骨髓移植组骨髓IRF及Ret分别于 10、15d开始升高 ,2 5、30d达高峰。结论　IRF无论在骨髓及血中均早于Ret升高 ,而骨髓IRF早于血中 5d升高。骨髓IRF检测在快速判断骨髓移值成活及白血病化疗疗效方面具有重要的应用价值。     

上海市2006-2016年戊型病毒性肝炎的时空分布特征分析

目的 分析2006－2016年上海市戊型病毒性肝炎（戊肝）空间聚集性和时空分布特征,为戊肝防控工作提供依据。方法 戊肝发病数据和医疗机构诊疗信息来源于中国疾病预防控制信息系统。地理信息数据来源于上海市测绘院提供,地图比例为1∶750 000。采用ArcGIS 10.1软件对戊肝发病数据的空间聚集性进行全局和局部自相关分析,采用SaTScan 9.4.4软件对戊肝发病数据的时空聚集性进行时空扫描分析。结果 2006－2016年上海市累计报告戊肝病例6 048例,年均发病率为2.14/10万。空间自相关分析显示,戊肝发病率存在空间正相关,“高-高”聚集区域主要位于上海市中心城区,发病率存在明显的时空聚集性特征。结论 掌握2006－2016年上海市戊肝发病数据的空间分布特点、时空聚集区域等时空分布特征,对于合理配置公共卫生资源、有效预防和控制戊肝,有重要的公共卫生学意义。     

丹参川芎嗪联合奥扎格雷治疗老年稳定型心绞痛疗效观察

目的观察丹参川芎嗪注射液联合奥扎格雷治疗老年稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取2009年11月～2010年7月收治的稳定型心绞痛老年患者88例,随机分为对照组与观察组各44例,对照组在常规治疗的基础上加用奥扎格雷,观察组在常规治疗的基础上加用奥扎格雷和丹参川芎嗪;一个疗程(14天)之后比较两组临床疗效、心绞痛发作的频率及时间、心电图、C反应蛋白(CRP)、血浆纤维蛋白原(FIB)的变化。结果观察组临床症状及疗效、心电图明显优于对照组(P<0.05),心绞痛发作的频率以及时间下降则更为明显(P<0.05),FIB、CRP明显低于对照组(P<0.05)。结论丹参川芎嗪联合奥扎格雷治疗老年稳定型心绞痛能更有效地改善患者心绞痛症状。     

上海市新生儿接种重组酵母乙型肝炎疫苗后低(无)应答情况及影响因素的研究

目的 了解上海市新生儿接种重组酵母乙型肝炎（乙肝）疫苗后的低（无）应答情况,并探讨其影响因素。方法对上海市3个区2008-2009年出生的2047名新生儿,按“0-1-6”免疫程序接种乙肝疫苗。采用化学发光微粒子免疫分析法检测抗-HBs,并对家长进行问卷调查。通过单因素分析并拟合多因素logistic回归模型探讨婴儿低（无）应答的影响因素。结果新生儿乙肝疫苗初次免疫后,血清抗-HBs滴度最大值为14 982.7 mIU/ml,最小值为0.52 mIU/ml,几何平均浓度为408.04 mIU/ml。低（无）应答率为17％,其中无应答率为1.86％,低应答率为15.14％。经综合考虑单因素分析和有序多分类logistic回归分析,性别、月龄、是否早产、乙肝疫苗种类和母亲HBsAg、HBeAg是否双阳性5个因素是婴儿低（无）应答的影响因素,其OR值分别为1.365（男性）、3.133（13～18月龄）、2.824(早产)、4.540（接种5μg疫苗）和2.298（母亲HBsAg、HBeAg双阳性）。结论男性、13～18月龄、早产、接种5μg疫苗和母亲HBsAg、HBeAg双阳性婴儿的免疫应答水平较低,应加强抗-HBs滴度的监测。     

血源性乙肝疫苗远期免疫效果研究

[目的]通过评价新生儿血源性乙肝疫苗免疫后的远期保护效果,为进一步完善乙肝免疫预防策略提供依据。[方法]采用三层抽样方法,从上海市2个区1986-1996年出生的有全程血源性乙肝疫苗接种史的人群中抽取2692人作为调查对象,按免疫后不同时间分11个组,进行问卷调查,并采集静脉血进行乙肝表面抗体（anti—HBs）定量、乙肝表面抗原（HBsAg）与乙肝核心抗体（anti-HBc）检测。[结果]HBsAg阳性率平均为1．75％,未见随年龄增加而上升的趋势。anti—HBc阳性率平均为3．64％,呈随年龄增长而上升趋势。anti—HBs阳性率平均为40．16％;18岁以下青少年anti—HBs阳性率随年龄增长而下降,19岁以上者anti—HBs阳性率随年龄增长而上升。15～19岁组人群anti-HBs阴性率最高（66．80％）。多因素分析显示母亲孕期乙肝e抗原（HBeAg）阳性、家庭成员HBsAg阳性、男性、年龄增大是青少年感染乙肝的危险因素。[结论]血源性乙肝疫苗具有较持久的保护效果。建议开展15岁以上人群的定期随访,对anti—HBs阴性者需加强免疫。     

以一气周流理论解读干燥综合征病机

干燥综合征病机通常被认为是阴虚,但按其治疗有时无效。以一气周流理论解读干燥综合征病机为三焦气机阻滞,为上焦失于肃降而生火、中焦轴运迟废而成饮、下焦化源匮而成虚,如此气机升降失常,津液失于敷布,或痰饮阻滞,或郁而化热,伤津致燥,用一气周流理论指导干燥综合征的中医诊治以期打开临床新思路。     

以降钙素原指导急诊科发热患者抗菌药物使用的临床研究

目的探讨降钙素原(PCT)在急诊科发热患者中指导抗菌药物使用的临床意义。方法纳入四川省人民医院急诊内科以"发热"为主诉收入院患者67例,按照随机数字表法分为PCT指导治疗组(P组)和常规检查指导治疗组(C组),比较两组患者的抗菌药物治疗时间、费用、累积DDD数、临床治愈率,记录PCT值随抗菌药物使用的变化。结果 P组患者的抗菌药物使用率、使用时间、抗菌药物治疗费用、累积DDD数、住院时间均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),两组临床治愈率比较差异无统计学意义。随着抗菌药物使用,PCT值呈逐步下降趋势。结论检测及动态监测PCT值对临床指导抗菌药物的使用及判断患者感染病情变化具有重要临床意义。     

减毒增效汤防治HER-2阳性乳腺癌经分子靶向治疗后糖代谢异常

目的 观察减毒增效汤防治表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性乳腺癌经分子靶向治疗后糖代谢异常的疗效。方法 将96例HER-2阳性乳腺癌患者随机分为2组,对照组给予曲妥珠单抗联合DC化疗方案,观察组在对照组基础上给予减毒增效汤治疗。记录2组化疗期间糖代谢异常发生率、血糖指标和胰岛素抵抗指标变化。并统计化疗疗效和生活质量改善情况。结果 观察组化疗期间糖代谢异常发生率为6.45%(4/62),显著低于对照组的17.74%(11/62)(P <0.05)。与化疗前比较,2组化疗第3周期、第6周期空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平均较高（P <0.05）,且化疗第3周期、第6周期观察组以上指标均低于对照组（P <0.05）。与化疗前比较,2组化疗第3周期、第6周期血浆IL-6较高（P <0.05）,且化疗第3周期、第6周期观察组以上指标均低于对照组（P <0.05）。观察组化疗临床有效率和控制率均显著高于对照组（P <0.05）。结论 减毒增效汤可显著降低HER-2阳性乳腺癌经分子靶向治疗后糖代谢异常发生率...     

中医辨证分型配合西药治疗股骨头无菌性坏死63例

股骨头无菌性坏死是临床常见病,多由使用肾上腺皮质激素、酒精中毒等原因引起。2000-02—2006-11,笔者运用中医辨证分型配合西药治疗股骨头无菌性坏死63例,现报告如下。1资料与方法1.1诊断标准根据病史和髋关节活动受限、跛行等临床表现及X线、CT、MRI、ECT等影像学改变,并参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]临床分期和中医辨证分型。一期:髋无症状,X线片上无表现或有轻微密度增高,点状密度增高。二期:仍无症状或轻痛,X线密度增高,股骨头无塌陷。三期:症状轻微,有软骨下“骨折”或新月征(Gresent sign),一般多见“扇形骨折”而新月征较少见到。四期:髋痛,呈阵发性或持续性跛行及功能受限,股骨头扁平和死骨区塌陷。五期:疼痛明显,死骨破裂,关节间隙狭窄,骨质密度更加硬化。六期:疼痛严重,有的疼痛较五期减轻,但股骨头肥大变形,半脱位,髋臼不光滑,甚至成硬化增生。中医辨证分型:气滞血瘀型,肝肾亏虚型,寒湿阻滞型。1.2一般资料本组63例均为本院骨科住院患者,男30例,女33例;病程1~5年,平均2.9年;年龄41~80岁,平均58岁;单侧患病45例,双侧患病18例;股骨颈骨折手术后股骨头坏...     

2009-2011年国内医院抗菌药物采购情况分析

目的:分析我国医院抗菌药的购药现状。方法:检索中国药学会全国医药经济信息网样本医院的购药信息,统计2009-2011年抗菌药物的用药金额、DDDs变化情况。结果:样本医院2011年抗菌药物金额累计增长-4.99%,DDDs累计增长-4.05%,均呈现下降趋势。结论:2011年,抗菌药物在样本医院的使用情况得到了控制。