CT灌注成像在脑膜瘤与脑转移瘤鉴别诊断中的价值

目的：探讨CT灌注成像在脑膜瘤和脑转移瘤鉴别诊断中的价值。方法：应用SOMATOM PLUS4螺旋CT扫描机，对24例脑肿瘤患者（转移瘤11例，脑膜瘤13例）进行CT灌注成像扫描。计算出肿瘤与对侧脑组织的局部脑血流量（rCBF）、局部脑血容量（删）、对比剂平均通过时间（MTT）、峰值时间（TTP）和增强高度（平扫与峰值CT值之差），求出肿瘤与对侧脑组织rCBF、rCBV、MTT之比，比较两组间各灌注参数值及比值有无差异。结果：脑膜瘤的rCBV及其比值和rCBF比值明显高于转移瘤（P〈0．05），但2种肿瘤的rCBF及MTT差异无显著性（P〉0．05）。约15％的脑膜瘤与转移瘤的灌注参数相近。2例复发脑膜瘤的rCBF、rCBV值与原发脑肿瘤相近。转移瘤灌注曲线峰值明显低于脑膜瘤（P〈0．02），但2种肿瘤的TTP之间无显著差异（P〉0．05）。转移瘤灌注曲线形态大多与脑膜瘤相似，但一小部分转移瘤（2／11）灌注曲线呈速升-速降-缓降型，有别于脑膜瘤。结论：CT灌注成像有助于脑膜瘤与转移瘤的鉴别，并可检出肿瘤复发。     

慢性重型乙型肝炎患者合并侵袭性肺真菌感染的CT特征

目的:探讨慢性重型乙型肝炎(CSHB)患者并发侵袭性真菌感染(IPFI)的特征性CT表现。方法:回顾性分析40例经组织学或细菌学证实的CSHB并发IPFI患者的CT表现,观察病变的形态、范围、边界、密度和病灶大小特点,并分析其与病原菌的关系。结果:40例CSHB患者并发侵袭性真菌感染中念珠菌20例,曲霉菌15例,组织胞浆菌3例,肺孢子菌2例。CT征象中出现最多的为结节(18例,45%),其他依次为实变(10例,27.1%)、网格或线样影(5例,13.5%)、磨玻璃影(4例,10.8%)、胸腔积液(3例,8.1%)。CT征象在各病原体感染中出现频率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论:CSHB患者并发IPFI的CT表现缺乏特异性,需结合临床实验室资料、病变分布及病变演变才能作出明确诊断。     

肺内孤立病灶的MSCT形态学误诊分析

目的 探讨肺孤立性病灶的CT形态学误诊原因.方法 回顾性分析经多排螺旋CT(MSCT)诊断,手术病理或随访证实的误诊病例54例,分良、恶性2组进行MSCT征象和病理学对照研究,分析病灶大小等征象.结果 良性组误诊为周围型肺癌21例,其中炎症或局灶性机化性肺炎(focal organized pneumonia,FOP)16例,结核3例,隐球菌感染1例,硬化性血管瘤1例;恶性组 MSCT误诊为良性病变33例,其中腺癌28例,鳞癌3例,类癌1例,腺瘤样增生(adenomatoid hyperplasia,AAH)1例.密度不均匀、空泡征、细支气管充气征、典型分叶、短细毛刺、棘状突起和完整胸膜凹陷征(pleural indentation,PI)在恶性组出现率均高于良性组,其中密度不均匀、空泡征出现的概率在2组间有统计学意义(P＜0.05),病灶最大径＞3 cm和≤3 cm的MSCT征象出现率存在差异.结论 空泡征、细支气管充气征、完整PI和棘状突起可一定程度上提示肺癌,正确把握这些征象可降低误诊率;薄层靶重建有利于征象的显示,是规避误诊的关键.     

第六届国际艾滋病影像学术会议在沪成功召开

2013年12月20-22日,由中国性病艾滋病防治协会艾滋病影像学组、中华医学会热带病寄生虫病分会感染与传染病影像学筹备组主办,上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心承办,磁共振成像编辑部等单位协办的第六届国际艾滋病临床影像学术会议暨第四届感染与传染病影像学新进展学术会议在上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心成功召开。     

犬肺血栓栓塞症模型的改进

目的 :为解决监测犬D 二聚体的试剂盒获取不易、价格昂贵的问题 ,改进犬急性肺血栓栓塞症 (PTE)的模型 ,探讨该模型在急性PTE研究中的价值。方法 :采用犬自体血加凝血酶加人纤维蛋白原制备的自体血栓 ,由股静脉输入建立急性PTE的模型 ,并分别与不同的 2组对照组比较。监测肺血流动力学的变化 ,作肺动脉造影、螺旋CT及螺旋CT血管造影 ,栓塞前及栓塞后多时点留取血样测血浆D 二聚体浓度。栓塞后 1d ,5d ,10d分别处死部分犬做病理解剖学观察。结果 :实验组及对照Ⅰ组均存在肺动脉栓塞。栓塞后即刻肺动脉收缩压 (PASP)、肺动脉舒张压 (PADP)明显上升 ,自身前后及与对照Ⅱ组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。实验组血浆D 二聚体于栓塞后 30min明显上升 ,1～ 2h达高峰 ,2 4h后下降 ,自身前后及与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :犬急性PTE模型改进成功。血浆D 二聚体在急性PTE早期有一个相对特征性的动态变化过程 ,动态检测血浆D 二聚体有助于急性PTE的早期诊断。     

大鼠Walker-256肝癌模型肝动脉造影的实验研究

为探讨大鼠Ｗａｌｋｅｒ－２５６肝癌模型肝动脉造影的影像学特征，采用隧道植入法建立大鼠肝脏Ｗａｌｋｅｒ－２５６癌肉瘤模型，用自制导管进行动脉插管，研究模型肿瘤的病理及肝动脉造影的ＤＳＡ影像学特征。结果表明，该模型较好地模拟人肝癌的生长方式及肝动脉造影下的影像表现，为肝癌介入治疗提供了理想的动物模型。     

动态MRI对心肌梗死再灌注的实验研究

动态ＭＲＩ对心肌梗死再灌注的实验研究施裕新周康荣陈祖望王佩芬唐光才曾维新王灏陈财忠姚瑞明黄纲心肌梗死后及早获得再灌注是解救濒死缺血心肌，改善预后的有效方法，但目前检测再灌注尚无理想的无创伤性方法。笔者通过动物实验探讨动态ＭＲＩ在识别心肌梗死再灌注中的...     

眼眶炎性假瘤的CT诊断

眼眶炎性假瘤２５例行ＣＴ平扫２０例，增强扫描１４例，ＣＴ表现肿块１４例，眼球突出２０例，眼眶扩大１０例，肌肉肥大９例，泪腺肿大１０例，手术１０例，临床确诊炎性假瘤作了ＣＴ扫描１５例，炎性假瘤在ＣＴ上呈肿块型，弥漫型，肌炎型和泪腺型表现。ＣＴ是诊断炎性假瘤比较理想的方法。     

晚期肺癌免疫治疗现状及影像学疗效评价和预测

免疫治疗是近年新兴的治疗手段,为部分传统治疗疗效不佳的肿瘤患者提供新的治疗思路,已成为部分晚期肺癌患者的一线治疗方案。目前,实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors, RECIST)仍是实体瘤疗效评价的主流标准。但免疫治疗因其治疗反应的特殊性,传统RECIST评估不能及时准确评价肿瘤治疗疗效。而影像学成像已进入功能化成像新时代,可提供微观分子及代谢改变信息。人工智能与放射影像组学通过挖掘图像背后更多的数学规律,可提供更多具有诊断价值的信息,有望为肺癌免疫治疗的疗效评价与预测提供新方法和新思路。本文就晚期肺癌免疫治疗的机制、现状及评价标准作一综述,重点分析影像学疗效评价与预测,并对其作出展望。     

实验性肺血栓栓塞症血浆D-二聚体的动态研究

D—二聚体是特异性的纤溶过程标记物，肺血栓栓塞症(PTE)后动态监测血浆D—二聚体的变化可间接反映血栓及栓子在体内的溶解情况。由于检测犬D—二聚体的试剂盒获取不易、价格昂贵，我们对犬PET模型进行了改进，在制备自体血栓时加入人的纤维蛋白原，应用检测人D—二聚体的试剂盒测定犬血浆D—二聚体的浓度，借此反映血栓在体内的溶解情况。