简单先天性心脏病室间隔缺损修补术后残余分流的超声心动图转归分析

目的探讨超声心动图对室间隔缺损修补术后残余分流预后的评价。方法回顾性分析51例室间隔缺损术后残余分流患者的超声心动图特点。结果在随访过程中,51例残余分流患者中有25例自愈,26例未愈。残余分流好发部位位于三尖瓣隔瓣下和右室流出道侧,未愈组的残余缺损大小和过隔血流流速显著高于自愈组。结论超声心动图能够准确判断室间隔缺损术后残余分流,残余缺损的大小和过隔血流的速度是判断缺损是否可以自行愈合的主要因素。     

初次剖宫产对再次妊娠分娩结局的影响研究

目的:探讨初次剖宫产对再次妊娠分娩结局的影响,以期合理控制初次剖宫产率. 方法:收集2015年1月至6月在国际和平妇幼保健院正规建卡产检并分娩二胎的所有单胎孕妇资料共计1610例. 按照其初次分娩方式的不同将所有对象分为两组,一组为初次剖宫产再次妊娠分娩者,即前次剖宫产分娩组,共746例,另一组为初次阴道分娩(包括顺产及产钳助产)再次妊娠分娩者,即前次阴道分娩组共864例. 统计比较两组对象再次妊娠时的分娩方式及妊娠结局,并探讨初次分娩方式对再次妊娠的影响. 结果:前次阴道分娩组的分娩方式中,剖宫产率为11.93%,而前次剖宫产分娩组的分娩方式中,剖宫产率高达96.75%,有统计学差异( P<0.01) ,表明前次妊娠的分娩方式会很大程度上影响再次妊娠时的分娩方式选择;而前次剖宫产分娩组的产后出血率( 4. 20%)、产褥感染率( 2. 17%)、新生儿窒息率(3.66%)及胎盘前置或植入的发生率(3.79%)均高于前次阴道分娩组,且有统计差异( P<0.05). 表明疤痕子宫者再次妊娠时的并发症发生率较高,妊娠结局较差. 结论:鉴于初次剖宫产对后续妊娠分娩的不良影响,临床上亟需采取相应措施来有效控制首次剖宫产率,以改善母婴结局.     

CRRT对MODS患者血浆细胞因子的清除作用

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对多脏器功能不全综合征(MODS)患者血浆细胞因子的清除作用.方法:12例MODS患者进行CRRT,采用前稀释连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH).于开始前和开始后4、12、24、48 h采血标本和超滤液ELISA法测定细胞因子TNF α、IL1 β、IL6、IL10的浓度;于开始前和开始后4、24、48 h进行血气、血电解质、肾功能、血常规等检查.结果:12例患者CRRT后血浆TNFα、IL1 β、IL6、IL10呈下降趋势,其中TNF α在治疗开始后4 h略有升高,12、24、48 h时下降;IL1 β在治疗后有下降;IL6在治疗开始后4 h有升高,12、24、48 h下降;IL10在治疗开始后4、48 h有升高,12、24 h下降.12例患者治疗后APACHE Ⅱ评分不同时间点均有改善,四种细胞因子在超滤液中未能检出.结论:CRRT能减少MODS患者血浆中的多种细胞因子,可改善患者病情.     

介入、热疗联合FOLFOX辅助治疗术后Ⅲ期结肠癌患者的疗效分析

背景与目的:奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)联合氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)、亚叶酸钙(calcium folinatc,CF)方案为Ⅲ期结肠癌患者标准治疗方案,但L-OHP联合方案带来较多的不良反应,为此寻找不同的方法以减少药物毒性是治疗的关键.本文评价Ⅲ期结肠癌患者术后辅助介入、热疗联合化疗的临床疗效及不良反应.方法:回顾性分析2003年-2005年本科室治疗的123例Ⅲ期结肠癌术后患者的临床资料.根据不同的疗法,将患者随机分为3组.FOLFOX单纯化疗组(A组)57例,给予L-OHP 130 mg/m2静脉滴注,持续3.5 h,第1天;CF 200 mg/m2静脉滴注,持续2 h,第1～5天;5-FU 300 mg/m2静脉滴注,持续6 h,第1～5天;FOLFOX+介入治疗组(B组)35例,给予L-OHP、5-FU和CF,并以介入方式灌注肠系膜动脉,第1天,其余同A组;FOLFOX+热疗组(C组)31例,在A组基础上,于L-OHP静脉滴注时热疗.3种方案均为每3周重复1次,共8个周期.观察患者的3年无病存活率(disease-free survival,DFS)和5年存活率(overall survival,OS)及药物的不良反应等.结果:3组患者的DFS分别为71.9%、77.1%和77.4%,差异无统计学意义(P=0.793).3组患者的OS分别为56.1%、57.1%和58.1%,差异无统计学意义(P=0.984).B、C组患者的中性粒细胞减少及外周神经系统不良反应低于A组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:Ⅲ期结肠癌患者术后辅助治疗选择介入、热疗联合化疗安全、有效,临床疗效与文献报道相仿.     

超声斑点追踪技术评价肺动脉环缩术后心室发育程度的初步研究

目的 利用超声斑点追踪(STI)技术对超过最佳根治年龄的室间隔完整型大动脉转位(TGA)患儿接受肺动脉环缩术(PAB)前后的左室发育进行评估,从中筛选出较为敏感的STI指标,为低龄患儿的心室功能评估提供新的指标.方法 对7例年龄大于3月的超过最佳根治年龄的室间隔完整型TGA接受肺动脉环缩术(PAB组)患儿进行左室训练.8例年龄、体质量相匹配的的健康婴儿作为对照组.应用STI技术分析两组患儿左室不同水平室壁的旋转角度,左室整体扭转角度等指标.结果 所有患儿接受PAB后均存活出院.术中测压提示左室和右室压力之比为(0.32±0.04):1.与对照组相比,PAB组术前射血分数、室壁厚度差异无统计学意义,但左室舒张末内径和容积显著减小.术前PAB组心底和心尖的局部旋转角度和达峰时间以及整体扭转角度与对照组显著不同.其中,术前心尖部和心底部旋转角度较对照组减小约3倍.结论 左室局部的旋转和整体扭转角度的改变可能是较敏感的STI指标,可用于评价TGA患儿PAB术前心室退化以及术后心室发育的变化.     

一夕欢铸成千古恨

他呆呆地望着出生刚半月的儿子,泪水浸透了眼睛。他实在不敢相信,朝思暮想的儿子,竟是这个样子:营养不良,貌似老头,皮肤松弛,鼻翼煽动,吸吮无力。那一颗颗紫红色的斑疹,散布在儿子的四肢和脸上,手掌处的大脓疮,使他心有余悸:儿子四周几条放射性的皲裂,更令他不寒而栗。“是胎传梅毒。”两天前医生斩钉载铁的回     

控制肠道寄生虫病的综合干预方法

控制肠道寄生虫病是促进农村儿童健康成长的重要环节。过去对于此病的防治方法主要是驱虫，虽然可能使寄生虫病的感染率一度下降，但不久又再感染。本研究将观察的小学生分为两组，其中干预社区的小学生接受健康教育、驱虫和环境改造的综合干预方法，而对照组单纯驱虫，结果干预学校的学生的蛔虫感染率比对照学校低３３个百分点，干预社区幼儿蛲虫感染比对照组低２５个百分点。此研究为控制农村儿童寄生虫病探索出一条有效的途径。     

多烯紫杉醇联合顺铂和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察多烯紫杉醇联合顺铂和氟尿嘧啶（5-FU）治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副作用。方法 46例腺癌患者,应用多烯紫杉醇、顺铂、5-FU（多烯紫杉醇75 mg·m^-2静脉滴注,第1天;顺铂20 mg·m^-2静脉滴注,第1-5天;5-FU375 mg·m^-2,持续静脉滴注120 h,第1-5天）方案治疗,21 d为1个周期,至少应用2个周期后评价疗效及毒副作用。结果 46例均可评价近期疗效,其中完全缓解（CR）5例,部分缓解（PR）18例,稳定（SD）17例,进展（PD）6例,总有效率为50.0%（23/46）。46例可评价毒副作用,主要表现为骨髓抑制和胃肠道反应。结论多烯紫杉醇联合顺铂和5-FU方案对晚期胃癌患者疗效好,毒副作用耐受。     

60例晚期NSCLC含铂化疗方案疗效比较

目的:通过对新药含铂二联方案(TP、GP、NP)和传统含铂三联方案(MVP、MIP)治疗晚期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)疗效和毒副作用进行比较,旨在为晚期非小细胞肺癌的化疗提供循证依据。方法:用含铂二联方案治疗共有30例,其中NP12例,GP11例,TP7例;含铂三联方案治疗共30例,其中MVP17例,MIP13例,两组患者临床资料经X2检验具有可比性。结果:二联组(NP、GP、TP)平均有效率(CR+PR)为53.33%,中位生存期8.6个月,1年生存率48.6%,三联组(MVP、MIP)平均有效率(CR+PR)为26.67%,中位生存期4.2个月,1年生存率为18.6%,两组疗效及中位生存期比较,差异有显著性(P<0.05=;1年生存率差异也有显著性意义(P<0.05)。两组的主要不良反应均为骨髓抑制、恶心呕吐等,两者毒副作用比较无统计学意义(P>0.05)。结论:含铂二联方案比含铂三联方案治疗晚期非小细胞肺癌更能提高有效率,延长患者中位生存期。     

冠状动脉旁路移植术后的监测治疗20例分析

目的总结冠状动脉旁路移植术后的ICU监护治疗经验。临床资料本组20例患者心功能Ⅰ～Ⅲ级,术前冠状动脉造影示病变支数为2～3支。术后气管插管拔管时间平均为(11.5±6.8)小时,二次开胸止血1例。痊愈出院19例,住院期间死亡1例。结论术后加强呼吸道管理,减少心肌氧耗,防治心律失常,控制血压和血糖,及时发现并积极处理术后出血,是监护治疗成功的关键。