急诊血滤稀释法即刻逆转高钾血症心电图改变一例

患者男性,30岁。因“车祸致全身多处外伤伴神志不清24h余”于2001年1月23日入住ICU。入院体格检查:体温正常,脉搏136次/min,呼吸38次/min,血压131/83mmHg (1mmHg=0.133kPa,多巴胺维持下)。中度昏迷,皮肤粘膜苍白,多处擦伤和/或有淤血斑,额面部绷带包扎,     

原核pprI基因活体转染对BALB/c小鼠急性放射损伤保护作用的研究

目的 研究耐辐射奇球菌pprI基因活体转染对小鼠急性放射损伤的防护作用.方法 采用SPF级纯品系BALB/c雄性小鼠,应用活体电转染技术,将pEGFP-c1空载质粒及pEGFP-c1-pprI基因重组质粒转入小鼠股前肌肉.应用60Coγ射线进行全身照射,死亡率观察组吸收剂量为6 Gy,观察照后30 d内小鼠死亡率的变化;放射效应观察组吸收剂量为4 Gy,于照后1、7、14、28和35 d观察小鼠外周血象、胸腺、脾脏和骨髓细胞的凋亡率,并于照后第7和28天观察小鼠肺脏和睾丸组织的病理变化.结果 质粒注射剂量为50 μg/50μl,电场强度为200 V/cm时转染肌细胞的效率最高.pEGFP-c1-pprI基因重组质粒转染组小鼠急性辐射死亡率为30％,显著低于单纯照射组(60.0％)和空载体组(63.3％)(x2=4.90、6.24,P＜0.05).与单纯照射组、空载体组比较,pEGFP-c1-pprI基因重组质粒转染组小鼠的外周血白细胞计数在照后1、7、14和28 d显著增高(F=16.26、8.10、6.37、10.74,P＜0.05),血小板计数在照后第7和14天显著增高(F=7.36、5.71,P＜0.05),淋巴细胞百分率在照后7d显著增高(F=18.43,P＜0.05);胸腺和骨髓细胞凋亡率均在照后第1、7、14、28和35天显著降低(F=3.88、14.91、14.14、39.86、5.65,P＜0.05;F=53.70、11.75、21.78、41.40、4.54,P＜0.05);脾脏细胞凋亡率在照后第1、7、14和28天显著降低(F=97.95、56.61、33.55、14.71,P＜0.05).pEGFP-c1-pprI基因重组质粒转染组小鼠肺脏和睾丸的放射病理损伤较轻并且恢复较快.结论 耐辐射奇球菌pprI基因活体电转染对BALB/c小鼠急性放射损伤具有显著的保护作用,为进一步临床应用奠定了实验基础.     

眼膏可治嘴角起泡

按一般老百姓的经验,嘴角起泡是"上火"的表现,因此通常会用一些中草药来降火.但西医认为,嘴角起泡是由病毒感染所致,服用一些抗病毒药会更加有效.     

中医科中风病患者医院感染调查分析

目的了解中风病患者医院感染状况。方法对某院2004年1-12月间出院的中风病患者病历进行回顾性调查。结果共调查341例患者,医院感染率为17.60%,例次感染率为21.41%;男性患者例次感染率为17.51%,显著低于女性患者例次感染率28.22%(χ2=4.77,P<0.05);40~60岁者例次感染率为3.90%,显著低于>60岁者例次感染率26.54%(χ2=16.81,P<0.05)。医院感染部位以下呼吸道多见,占43.84%,其次泌尿道占42.46%。结论中风病患者医院感染率高,感染部位以下呼吸道和泌尿道为主,应重点监控。     

食管癌放射治疗肿瘤退缩速度对局部控制的影响

目的：探讨食管癌患者根治性放射治疗过程中肿瘤退缩速度对局部控制的影响意义。方法：1997年3月～2001年3月期间392例初治的食管癌患者在我院接受后程加速超分割照射，处方剂量65～70Gy。放射治疗过程中第5周（处方剂量45-50Gy）以及治疗结束（处方剂量65～70Gy）时全面评估肿瘤的退缩情况，在50Gy之前完全退缩的定义为快速退缩，50-70Gy之间完全退缩定义为缓慢退缩，其余定义为残留。结果：77例（20％）快速退缩，151例（38．5％）缓慢退缩，164例（41．5％）有残留。快速退缩组、缓慢退缩组、残留组3年局部区域控制率为64．9％、68．8％、46．3％。肿瘤退缩速度显著影响食管癌患者的3年无局部区域失败生存率。分层分析发现肿瘤退缩速度、CT-T分期影响局部控制。结论：根治性放疗过程中肿瘤退缩速度影响食管癌患者的局部区域控制率，肿瘤残留提示局部区域控制不良。     

难治性血小板减少性紫癜中医学四诊信息回顾性调查

目的采用因子分析的方法,探讨难治性血小板减少性紫癜(RITP)中医临床证候特征,为中医药合理规范地治疗RITP提供思路。方法对75例RITP患者临床证候进行回顾性调查,统计患者症状、体征、舌脉的发生频率,并对发生频率在10%以上的症状或体征进行因子分析。结果气虚血瘀是RITP主要的证候类型,其代表症状为神疲乏力、气短、皮下紫斑、面唇紫黯、经血色黑有血块,代表舌脉为舌质黯淡、苔白,脉细弱或细涩;阴虚为其次的证候类型,代表症状为五心烦热、潮热盗汗、口干,代表舌脉为舌红少津、脉细数。结论气虚血瘀是RITP最主要中医证型,益气活血法为RITP最基本的中医治则。     

疏血通在急性缺血性脑卒中时对血栓弹力图检测指标变化的影响

目的 探讨疏血通的使用对急性缺血性脑卒中患者血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)参数变化的影响。方法 采用回顾性分析的方法,抽取医院脑卒中专病库2017年1月至2020年12月在我院神经科住院的急性缺血性脑卒中患者的病历资料,根据条件选取仅使用西医治疗的441例作为对照组,使用西医治疗联合疏血通治疗465例作为观察组。对其一般临床资料进行分析,观察TEG治疗前后指标变化。比较各组间TEG参数的差异。结果 根据病情严重情况分层分析,入院时不管是轻度卒中还是中重度卒中,两组各项TEG参数均无明显差异(P> 0.05)。经过14 d治疗后,轻度卒中患者中,与对照组比较,观察组治疗后反应时间(R)和血凝块形成时间(K)较高,图像开口处至最大曲线弧度作切线与水平线的夹角(Angle)较低(P <0.05),在中重度卒中组中有同样的结果。轻度卒中和中重度卒中患者治疗前后,不论是观察组和对照组,均发现R和K升高(P <0.05),LY30升高(P <0.05)。最后将观察组和对照组治疗前后的差值进行比较,仅发现观察组R及K的差值变化较对照组更明显(P <...     

从“轻可去实”探讨海派中医蔡氏妇科用药特色

“轻可去实”原指用轻清的药物解除外感表实证,后世医家不断拓展其内涵,“以轻去实”之法倍受推崇。海派中医蔡氏妇科传承至今已有250余年,处方用药以简、轻、验为准则,认为使用轻方不损伤脏腑气血,不碍胃损脾。蔡氏妇科轻方治病特色主要体现在：药味精简,效专力宏;顽疴久疾,轻补轻化;审时审病,药轻功倍;动静相配,动药量轻。附蔡氏妇科第七代传人蔡小荪医案2则以佐证。     

植入式心室辅助装置EVAHEART Ⅰ治疗重症急性心力衰竭的安全性和有效性评价

目的探讨可植入式心室辅助系统EVAHEART Ⅰ治疗重症急性心力衰竭(心衰)的安全性和有效性。方法纳入2018年1月至2021年12月期间在中国医学科学院阜外医院成人外科病房接受EVAHEART Ⅰ左心室辅助装置治疗的重症急性心衰患者, 对EVAHEART Ⅰ的安全性和有效性进行评价。安全性指标包括EVAHEART Ⅰ植入前及植入后1周、1月、3月的游离血红蛋白、血红蛋白、血小板、白细胞及心肌肌钙蛋白I水平变化。有效性指标包括采用Swan-Ganz导管测量围术期(术前及术后72 h内)血流动力学指标, 如平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)及肺毛细血管楔压(PCWP), 以及术后3个月内NYHA心功能分级的变化。结果入组15例患者均为男性, 年龄(43±8)岁(范围27～59岁), 所有患者术前纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅳ级, 左心室射血分数(LVEF)<25%。在EVAHERAT Ⅰ辅助期间, 泵转速1 700～1 950 r/min, 泵流量3.95～5.0 L/min, 无机械故障、停泵、泵血栓形成、电源线脱落等。植入装置后,...     

连续性肾脏替代治疗在危重病治疗中的应用

目的：探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）在抢救危重病患中的作用。方法：观察7例多脏器功能障碍（MODS）病人CRRT治疗前后心率、平均血压、血尿素氮、血肌酐、血钾、血钠氧合指数及动脉血pH的变化。结果：CRRT前后MBP改变无显性意义，但治疗后升压药减量；其余指标在治疗后均趋向正常，与治疗前相比菜显性意义。结论：CRRT血流动力学稳定，溶质清除率高，有利于患肾功能及呼吸功能的改善，在抢救危重病人中能起到一定的作用。