经胸超声心动图在左心室辅助装置置入术围手术期中的应用

目的:观察经胸超声心动图（TTE）参数在左心室辅助装置（LVAD）置入术前、后的变化,探讨TTE在LVAD置入术围手术期中的临床运用价值。方法:本研究为回顾性研究,纳入2018年1月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院置入LVAD的终末期心力衰竭患者。收集患者的临床基本信息,采集并分析LVAD置入前1周及置入后1...     

三七总皂苷对局灶性脑梗死大鼠海马CA1区NogoA/NgR1/RhoA信号通路蛋白表达的影响

目的 探讨三七总皂苷（total saponins of panax noto ginseseng,PNS）对局灶性脑梗死大鼠海马CA1 区神经元保护及促进神经重塑的机制.方法 将动物随机分为Y27632 组、PNS 加Y27632 组、假手术组和手术组,对除了假手术组外的所有动物,建立大鼠大脑中动脉阻塞（MCAO）模型,造模成功且未分组的动物根据Longa 评分和体重进行随机分组,分别为模型组、PNS 组、尼莫地平组.观察造模7 d 后大鼠-般活动状态、体重指数和海马CA1区神经元形态学及Nogo-A、NgR1 和RhoA 蛋白表达变化.结果 与假手术组比较,模型组Nogo-A、NgR1 和RhoA蛋白表达增多（P 〈0.01）;与模型组比较,PNS 组大鼠Nogo-A、NgR1 和RhoA蛋白表达均下降（P 〈0.05）,PNS加Y27632组NgR1 和RhoA蛋白表达降低（P 〈 0.05）,Y27632组RhoA蛋白表达下降（P 〈0.01）.结论 PNS 具有与Y27632 相似的作用,对脑梗死后Nogo A/NgR1 /Rho 通路的上下游均有调节作用,可促进脑梗死损伤后海马神经功能重塑.     

左室辅助装置植入前后主动脉瓣反流的超声评价和临床预后

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)监测及评估左室辅助装置(LVAD)植入后1年内主动脉瓣反流(AI)变化的价值.方法 回顾性分析2018～2020年在我院行LVAD植入术12例患者的TTE资料,患者均为男性,平均年龄(43.3±8.6)岁.采集并分析LVAD植入前,植入后1个月、3个月、6个月及12个月的主动脉瓣环(A...     

多发伤患者病死危险因素分析

目的：探讨多发伤患的死亡危险因素，方法：回顾性分析自1998年11月至2002年1月期间入住本院ICU的232例发伤患的死亡及其危险因素，使用SPSS10．0软件进行单因素分析和多因素逐步Logistic回归分析，结果：发多伤病死率为40．95％，单因素分析表明：头颅损伤，心肺脑复苏（CPCR）、第一个24h总输液量＞5L、入院后24h内急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分＞20分、低体温、高钠血症、机械通气，多器官功能障碍I（MODS）累及器官数≥3个、glasgow coma scale(GCS)＜7分，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、低血压、急性肾功能不全（ARF）、高胆红素血症、血小板降低、肺部感染、严重全身性感染、感染性休克与多发伤死亡关系显（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析表明，GCS＜7分和MODS累及器官数≥3个与死亡有关系。结论：充分认识发伤的死亡危险因素，及时处理头颅损伤，积极控制机体炎症反应，防治多器官功能障碍，可能是降低多发伤病死率的关键。     

超声心动图对体肺分流术的评价和随访

目的:体肺分流术是复杂紫绀型先天性心脏病(先心病)的主要姑息手术之一,主要包括改良体肺分流术(BT)和中央分流术(CS)两类.本文回顾性总结超声心动图对不同体肺分流术式和体肺分流术后的评价及中期随访.方法:选择体肺分流术后随访6个月以上的患者资料共87例,其中改良体肺分流术(BT组)42例,中央分流术(CS组)45例,超声心动图检查分别记录手术前后的肺动脉内径及左心室舒张末期前后径变化,分流管道的血流速度和管道通畅情况.结果:两组共7例患者术后当天接受急诊手术对管道进行重新处理.BT组术后平均随访(22.3±12.1)个月,CS组术后平均随访(26.0±21.3)个月.随访期间前者(BT组)有8例发生堵塞,后者(CS组)有6例.分流手术后,左心室前后径扩大CS组为(8.9±3.5)mm较BT组(6.6±5.1)mm显著增加,差异有统计学意义(P=0.03);而两组主肺动脉内径增加值比较差异无统计学意义[(3.1±2.2)mm vs.(1.7±1.8)mm)].术后随访期间接受后期矫治手术两组分别为BT组24例和CS组27例,手术率比较差异无统计学意义[57.1%(24/42)v8 60.0%(27/45),P>0.05].结论:本研究表明两组体肺分流术式都可以促进肺血管和左心室的发育.超声心动图检查在不同术式的体肺分流的术后近期监测及远期随访研究中起着重要的作用.     

连续性血液净化在脓毒症并多脏器功能不全治疗中的应用

目的:探讨连续性血液净化(CBP)治疗在脓毒症并多脏器功能不全综合征(MODS)患者中的疗效.方法:15例脓毒症并MODS[平均功能不全脏器(3.87±1.06)个]的患者,予以连续性血液净化治疗,以连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)为主,根据病情需要加做血浆置换(PE)等.连续性血液净化治疗期间监测血压、心率、中心静脉压、呼吸等,定时复查体温、血气、血常规、血清电解质、肾功能、血糖等,治疗前后查肝功能等项目.结果:15例患者在连续性血液净化治疗期间,血压稳定,治疗后血尿素氮、肌酐等及APACHE Ⅱ、MODS、SOFA评分均有改善.15例患者中痊愈6例,自动出院6例,死亡3例.结论:连续性血液净化是较好的治疗脓毒症并多脏器功能不全综合征的血液净化方法.     

积证患者医院感染监测资料分析

目的了解中医积证患者医院感染相关因素,以采取相应预防措施。方法对2004年1月-2005年12月562例积证患者医院感染进行回顾性调查。结果医院感染率14.59%,例次感染率为16.55%;高发时间段平均在入院约22 d;医院感染部位分布以下呼吸道多见,占48.78%,其次为泌尿道15.85%、消化道12.20%;积证病医院感染的高危因素以老年为主。结论积证患者医院感染率高,与患者年龄及多种因素有关,应分别采取针对性措施预防,以减少医院感染的发生。     

超声心动图在心脏外科同期"复合"手术中的应用进展

融合了介入、影像和外科技术的微创术式被称为“复合”（Hybrid）技术正成为心脏外科微创化发展的主要方向。超声心动图可以在术中进行实时引导，即时评价疗效，成为“复合”技术中主要的环节。本文就术中超声途径的选择、适应证、多种超声手段组合等进行回顾，并对未来应用前景进行展望。     

奈达铂联合化疗治疗恶性肿瘤的临床分析

目的观察奈达铂联合其他化疗药物治疗头颈部肿瘤、非小细胞肺癌、食管癌、妇科癌症的近期疗效和不良反应。方法入组共82例。奈达铂80～100mg/m2,加入500ml生理盐水中静脉滴注2h,每4周重复。结果头颈部肿瘤治疗组15例,CR4例(26·7%)PR7例(46·6%),有效率73·3%。非小细胞肺癌观察组25例,CR3例(12%),PR5例(20%),SD10例(40%),PD7例(28%),有效率RR为32%(8/25)。食管癌22例,CR2例(9%)、PR7例(31·8),RR40·9%。妇科癌症20例,结合放疗,全组病例有效率35%。不良反应主要有骨髓抑制,胃肠道反应少见,肝肾功能损害轻微。结论奈达铂对食管癌、头颈部肿瘤疗效优于顺铂。在非小细胞肺癌、妇科肿瘤疗效与顺铂相近,但是不良反应轻,主要为骨髓抑制,多数患者耐受良好。