食管癌CT表现及其对放疗的预测价值

目的探讨食管癌CT表现及其对放疗的预测价值。方法回顾性分析182例食管癌的临床资料,并采用Kaplan-Meier法进行生存分析。182例均接受放疗,采用8MVX射线照射,DT64～68 Gy,32～34次,42～46天。结果CT检查可显示肿瘤强化程度、外侵情况、病灶长度、最大直径。2年局部控制率中度强化者高于轻度强化者(73.3%和54.3%,χ2=6.0,P<0.05),边缘规则者高于边缘不规则和明显外侵者(77.8%、67.7%和48.5%;χ2=6.87,P<0.05;χ2=6.04,P<0.05),病变短者高于病变长者(χ2=12.3,P<0.05)。肿瘤直径与2年局部控制率无显著相关性(χ2=1.4,P>0.05)。结论食管肿瘤强化程度低、边缘不规则或外侵、病变长度越长者局部控制率越低,据此可以粗略判断患者预后。     

经胸超声心动图在左心室辅助装置置入术围手术期中的应用

目的:观察经胸超声心动图（TTE）参数在左心室辅助装置（LVAD）置入术前、后的变化,探讨TTE在LVAD置入术围手术期中的临床运用价值。方法:本研究为回顾性研究,纳入2018年1月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院置入LVAD的终末期心力衰竭患者。收集患者的临床基本信息,采集并分析LVAD置入前1周及置入后1...     

多发伤患者病死危险因素分析

目的：探讨多发伤患的死亡危险因素，方法：回顾性分析自1998年11月至2002年1月期间入住本院ICU的232例发伤患的死亡及其危险因素，使用SPSS10．0软件进行单因素分析和多因素逐步Logistic回归分析，结果：发多伤病死率为40．95％，单因素分析表明：头颅损伤，心肺脑复苏（CPCR）、第一个24h总输液量＞5L、入院后24h内急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分＞20分、低体温、高钠血症、机械通气，多器官功能障碍I（MODS）累及器官数≥3个、glasgow coma scale(GCS)＜7分，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、低血压、急性肾功能不全（ARF）、高胆红素血症、血小板降低、肺部感染、严重全身性感染、感染性休克与多发伤死亡关系显（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析表明，GCS＜7分和MODS累及器官数≥3个与死亡有关系。结论：充分认识发伤的死亡危险因素，及时处理头颅损伤，积极控制机体炎症反应，防治多器官功能障碍，可能是降低多发伤病死率的关键。     

超声心动图对体肺分流术的评价和随访

目的:体肺分流术是复杂紫绀型先天性心脏病(先心病)的主要姑息手术之一,主要包括改良体肺分流术(BT)和中央分流术(CS)两类.本文回顾性总结超声心动图对不同体肺分流术式和体肺分流术后的评价及中期随访.方法:选择体肺分流术后随访6个月以上的患者资料共87例,其中改良体肺分流术(BT组)42例,中央分流术(CS组)45例,超声心动图检查分别记录手术前后的肺动脉内径及左心室舒张末期前后径变化,分流管道的血流速度和管道通畅情况.结果:两组共7例患者术后当天接受急诊手术对管道进行重新处理.BT组术后平均随访(22.3±12.1)个月,CS组术后平均随访(26.0±21.3)个月.随访期间前者(BT组)有8例发生堵塞,后者(CS组)有6例.分流手术后,左心室前后径扩大CS组为(8.9±3.5)mm较BT组(6.6±5.1)mm显著增加,差异有统计学意义(P=0.03);而两组主肺动脉内径增加值比较差异无统计学意义[(3.1±2.2)mm vs.(1.7±1.8)mm)].术后随访期间接受后期矫治手术两组分别为BT组24例和CS组27例,手术率比较差异无统计学意义[57.1%(24/42)v8 60.0%(27/45),P>0.05].结论:本研究表明两组体肺分流术式都可以促进肺血管和左心室的发育.超声心动图检查在不同术式的体肺分流的术后近期监测及远期随访研究中起着重要的作用.     

连续性血液净化在脓毒症并多脏器功能不全治疗中的应用

目的:探讨连续性血液净化(CBP)治疗在脓毒症并多脏器功能不全综合征(MODS)患者中的疗效.方法:15例脓毒症并MODS[平均功能不全脏器(3.87±1.06)个]的患者,予以连续性血液净化治疗,以连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)为主,根据病情需要加做血浆置换(PE)等.连续性血液净化治疗期间监测血压、心率、中心静脉压、呼吸等,定时复查体温、血气、血常规、血清电解质、肾功能、血糖等,治疗前后查肝功能等项目.结果:15例患者在连续性血液净化治疗期间,血压稳定,治疗后血尿素氮、肌酐等及APACHE Ⅱ、MODS、SOFA评分均有改善.15例患者中痊愈6例,自动出院6例,死亡3例.结论:连续性血液净化是较好的治疗脓毒症并多脏器功能不全综合征的血液净化方法.     

积证患者医院感染监测资料分析

目的了解中医积证患者医院感染相关因素,以采取相应预防措施。方法对2004年1月-2005年12月562例积证患者医院感染进行回顾性调查。结果医院感染率14.59%,例次感染率为16.55%;高发时间段平均在入院约22 d;医院感染部位分布以下呼吸道多见,占48.78%,其次为泌尿道15.85%、消化道12.20%;积证病医院感染的高危因素以老年为主。结论积证患者医院感染率高,与患者年龄及多种因素有关,应分别采取针对性措施预防,以减少医院感染的发生。     

超声心动图在心脏外科同期"复合"手术中的应用进展

融合了介入、影像和外科技术的微创术式被称为“复合”（Hybrid）技术正成为心脏外科微创化发展的主要方向。超声心动图可以在术中进行实时引导，即时评价疗效，成为“复合”技术中主要的环节。本文就术中超声途径的选择、适应证、多种超声手段组合等进行回顾，并对未来应用前景进行展望。     

奈达铂联合化疗治疗恶性肿瘤的临床分析

目的观察奈达铂联合其他化疗药物治疗头颈部肿瘤、非小细胞肺癌、食管癌、妇科癌症的近期疗效和不良反应。方法入组共82例。奈达铂80～100mg/m2,加入500ml生理盐水中静脉滴注2h,每4周重复。结果头颈部肿瘤治疗组15例,CR4例(26·7%)PR7例(46·6%),有效率73·3%。非小细胞肺癌观察组25例,CR3例(12%),PR5例(20%),SD10例(40%),PD7例(28%),有效率RR为32%(8/25)。食管癌22例,CR2例(9%)、PR7例(31·8),RR40·9%。妇科癌症20例,结合放疗,全组病例有效率35%。不良反应主要有骨髓抑制,胃肠道反应少见,肝肾功能损害轻微。结论奈达铂对食管癌、头颈部肿瘤疗效优于顺铂。在非小细胞肺癌、妇科肿瘤疗效与顺铂相近,但是不良反应轻,主要为骨髓抑制,多数患者耐受良好。     

连续性血液净化治疗在术后并多器官功能不全中的应用

目的　探讨连续性血液净化(CBP)治疗在外科术后并多器官功能不全综合征(MODS)患者中的疗 效。方法　13例外科术后伴MODS〔平均功能不全器官(4.15±1.14)个〕的患者,予以连续性血液净化治疗,以连 续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)为主,根据病情需要加做血浆置换(PE)等。连续性血液净化治疗期间监测血 压、心率、中心静脉压,呼吸等生命征,定时复查体温、血气、血常规、血清电解质、肾功能及血糖浓度等,治疗前后查 肝功能。结果　13例患者在连续性血液净化治疗期间,生命体征稳定,治疗后血尿素氮、肌酐和APACHEII、 MODS、SOFA评分均有改善。13例患者中痊愈5例,自动出院6例,死亡2例。结论　连续性血液净化是较好的 治疗外科术后并多器官功能不全综合征的血液净化方法,在外科术后并多器官功能不全综合征患者的抢救中取得 了一定的疗效。