结肠癌患者化疗/热化疗前后CD4+CD25+T细胞和CTL变化

背景与目的:化疗是内科治疗结肠癌的主要方法之一,热化疗改善患者机体免疫状态的机制尚不清楚.本研究通过观察结肠癌患者化疗/热化疗前后CD4+CD25+调节性T(Treg)细胞及细胞毒T淋巴细胞功能的变化,探讨其临床意义.方法:入选结肠癌Ⅲ期术后患者60例,其中热化疗组30例,以单纯化疗组30例为对照组,收集患者治疗前后外周血,采用流式细胞术检测治疗前后外周血淋巴细胞中CD4+CD25+Treg细胞的表达,并检测患者CTL细胞杀伤功能.结果:(1)结肠癌患者单纯化疗组化疗前CD4+CD25+Treg细胞表达为19±9,化疗后为19±7,差异无统计学意义(F=0.026,P＞0.05);热化疗组化疗前CD4+CD25+Treg细胞表达为19±5,化疗后为14±4,差异有统计学意义(F=2.198,P＜0.05);(2)结肠癌患者单纯化疗组化疗前细胞毒T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocytes,CTL)为10±3,化疗后为15±5,差异有统计学意义(F=187.801,P＜0.05);热化疗组化疗前CTL为12±3,化疗后CTL为18±5,两组比较差异有统计学意义(F=236.097,P＜0.05).即化疗组治疗前后CD4+CD25+Treg细胞变化不明显,而化疗联合热疗组治疗后CD4+CD25+Treg细胞水平显著降低.两组结肠癌患者治疗后CTL细胞杀伤功能均明显增强,以热化疗组增强更明显.结论:热化疗可明显改善结肠癌患者的免疫抑制状态,增强患者的细胞毒T淋巴细胞的功能.化疗联合热疗可提高患者疗效和预后.     

痰瘀互阻型晚期非小细胞肺癌应用注射用薏苡仁油治疗前后血小板参数比较

中医研究认为肺癌的发病机理可概括为气滞、血瘀、痰湿凝聚、脏腑失调和气血功能紊乱等,其中痰浊和瘀血作为致病因素和病理产物贯穿着肿瘤形成和发展的始终。现代多项研究表明：肺癌患者的血液处于“高凝状态”,其血小板计数高于健康对照组。血小板与肿瘤的转移密切相关,血小板的持续增高往往预示着预后不佳,因此血小板是衡量治疗效果的重要指标之一。近年来,注射用薏苡仁油广泛应用于临床,在抗肿瘤、免疫调节、减轻化疗副反应方面显现了良好的治疗效果。现对我院2003年到2008年单独应用注射用薏苡仁油治疗的痰瘀互阻型晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行回顾性调查,了解其治疗前后血小板参数的变化情况以及对预后的影响。     

陈信义应用膏方治疗恶性肿瘤临床经验

陈信义教授认为，恶性肿瘤属于慢性疾病，应用膏方治疗具有明显的优势，治疗重在“调平”，以纠正机体失衡状态，建立新的动态平衡。肿瘤发生、发展、演变直至归宿是一个不同质变化的动态过程，膏方治疗肿瘤要高度体现个体化原则，并基于肿瘤自身发展或阶段治疗特点进行辨证应用。     

卵圆孔未闭右心声学造影中国专家共识

临床上对卵圆孔未闭的生理及病理意义的认识日益深入,卵圆孔未闭是不明原因脑卒中、偏头痛、矛盾性栓塞等的病因之一。经食道超声心动图结合右心声学造影及充分的激发试验是诊断卵圆孔未闭的金标准成像方式,但是该操作流程及诊断标准国内尚无统一标准。因此,经食道超声心动图临床应用的中国专家共识专家组参考国内外相关研究、专家共识以及指南,共同制订此专家共识,以指导临床实践。     

食管癌食管气管沟淋巴结转移CT表现及与预后关系

目的:回顾分析食管癌食管气管沟淋巴结转移的CT表现及其与放疗预后的关系。方法:对2004年至2008年有完整临床和CT资料并有病理证实且放疗前均无远处转移,放疗后随访2年以上的食管癌食管气管沟淋巴结病例152例,分析其CT表现和预后情况,Kaplan-Meier法生存分析。152例均接受放射治疗,采用60Co、X射线照射,DT 50-70Gy,25-35次,35-49天,少数合并化疗。结果:各段食管癌均可发生食管气管沟淋巴结转移,CT是确诊的可靠方法。食管气管淋巴结转移右侧较左侧多。2年局部控制率轻度、中度强化相似(69.2%,57.1%,P﹥0.05),密度均匀型好于小低密度和边缘强化内部坏死型(72.9%,54.0%,31.3%,P<0.05,P<0.05),边缘规则者好于边缘不规则和明显外侵者(73.9%,37.2%,33.3%,P<0.05,P<0.05)。结论:食管癌食管气管沟淋巴结转移、转移淋巴结强化程度高、密度不均匀、边缘不规则或外侵的局部控制率明显下降,据此可以粗略判断预后。     

热疗联用FOLFOX化疗方案治疗21例晚期胃癌

背景与目的:目前认为FOLFOX化疗方案[奥沙利铂(oxalip latin,L-OHP)、氟尿嘧啶(5-fluorourac il,5-FU)、亚叶酸钙(leucovorin,LV)]可以作为晚期或转移性胃癌的二线方案或援救性方案使用,疗效好且毒副反应可以耐受。而热疗已成为肿瘤综合治疗的有效辅助手段之一,实验研究表明热疗能通过提高DNA复合物形成从而增强L-OHP抗肿瘤疗效。本研究的目的是评价全身热疗联用FOLFOX方案治疗复发或转移性胃癌的近期疗效、不良反应及安全性。方法:试验组21例和对照组18例,既往化疗后出现复发或转移的晚期胃癌患者,采用FOLFOX化疗方案+全身热疗(whole body hypertherm ia,WBH);[L-OHP 135 mg/m2第一天用;随后用LV 200 mg/(m2.d)静滴1 h,5-FU按400 mg/(m2.d)联用5天静滴,L-OHP在全身体温达39℃时开始给药,并使体温保持在41.8℃持续1~2 h],治疗2周期后评价疗效,每21天重复1周期。结果:试验组总缓解率为57.12%;对照组总缓解率22.22%;两组有统计学差异(P<0.05);常见的毒副反应为轻度的神经毒性,表现为手指末端麻木感;胃肠道反应及骨髓抑制(白细胞减少)均为轻度,经药物能得到预防和治疗,两组差异无显著性(P>0.05)。结论:全身热疗联合FOLFOX化疗方案治疗晚期胃癌近期疗效明显,且毒副反应轻患者能耐受。     

体质可分,分类方法各有特色;体质可调,防病治病独具优势

中医体质学说源远流长,经历代医家努力,日趋完善。体质在疾病发生发展中的重要地位与辨体质、辨病、辨证"三位一体"诊疗模式,逐渐受到重视。但体质分类方法众多,阴阳分类、五行分类、三阴三阳分类以及九分法,各有特色,应该结合养生与临床治病实践,引入临床流行病学、量表学和分子遗传学方法等,进行深入研究。     

中药熏洗坐浴法在肛肠科的运用

目的:中药熏洗坐浴法在肛肠科的运用。方法:选取我院2017年4月到2018年4月收治的68例肛肠科门诊患者,随机分为观察组和对照组,每组34例。对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上额外应用中药熏洗坐浴法进行治疗,对比两组患者治疗有效率、病情改善时间、不良反应发生率和疼痛情况。结果:观察组治疗有效率、病情改善时间、不良反应发生率和疼痛情况更理想,与对照组相比差异具有统计学意义(p0.05)。结论:中药熏洗坐浴法在肛肠科疾病的治疗中效果良好,可以提升治疗有效率,缩短、降低患者病情改善时间和疼痛感,同时有助于控制不良反应,后续工作中可予以推广。     

羟考酮缓释片在缓解晚期肺癌疼痛中的效果观察

[目的]观察羟考酮缓释片在多西他赛二线治疗伴随疼痛的晚期肺癌患者的疗效及安全性。[方法]对2007年2月—2011年7月收治的40例中、重度肿瘤疼痛者采用羟考酮缓释片止痛,同时予多西他赛75 mg/m2静脉滴注1 h,第1天,每3周重复。观察治疗前后疗效、不良反应及生活质量评分。[结果]有效率27.5%,疾病控制率60%,中位生存期9.35个月,1年生存率37.5%。与治疗前比较,患者疼痛程度有较大的缓解,疼痛缓解率为97.5%,数字模拟评分法(NRS)评分明显降低,KPS评分明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。不良反应主要是血液学毒性和便秘,治疗后可以缓解。[结论]羟考酮缓释片联合多西他赛治疗中重度疼痛的肺癌安全有效,能明显改善病人的生活质量。     

食管癌CT表现及其对放疗的预测价值

目的探讨食管癌CT表现及其对放疗的预测价值。方法回顾性分析182例食管癌的临床资料,并采用Kaplan-Meier法进行生存分析。182例均接受放疗,采用8MVX射线照射,DT64～68 Gy,32～34次,42～46天。结果CT检查可显示肿瘤强化程度、外侵情况、病灶长度、最大直径。2年局部控制率中度强化者高于轻度强化者(73.3%和54.3%,χ2=6.0,P<0.05),边缘规则者高于边缘不规则和明显外侵者(77.8%、67.7%和48.5%;χ2=6.87,P<0.05;χ2=6.04,P<0.05),病变短者高于病变长者(χ2=12.3,P<0.05)。肿瘤直径与2年局部控制率无显著相关性(χ2=1.4,P>0.05)。结论食管肿瘤强化程度低、边缘不规则或外侵、病变长度越长者局部控制率越低,据此可以粗略判断患者预后。