对不同手术器械进行清洗难易度的分析及对策

目的：探讨对不同类型的手术器械进行清洗的难易度,以便建立清洗不同类型手术器械的标准流程。方法：将随机抽检的779件血污染较重的手术器械作为实验组样本,其中包括血管钳220件,剪刀139件,普通持针器158件,精细持针器232件,胸撑30件。将未使用的200件（包括血管钳、剪刀、普通持针器、精细持针器、胸撑）手术器械作为对照组样本。实验组样本的清洗流程为：初步冲洗除去其表面血液后将其放入酶液超声清洗机中清洗5分钟,手工刷洗其齿缝等难洗部位（每个部位刷洗10次）,使用喷淋清洗机进行清洗,并检测清洗效果。为对照组样本采用与实验组样本相同的清洗流程,但不对其进行手工刷洗。用目测法、潜血试纸测试法及残留蛋白测试法检测不同种类手术器械（包括血管钳、剪刀、普通持针器、精细持针器、胸撑）的清洗效果。结果：结构简单的手术器械易于清洗,在其受到污染后2个小时内对其直接使用喷淋清洗机进行清洗即可获得良好的效果。在清洗结构复杂的手术器械时应先采取酶液超声清洗程序进行清洗,再采取手工刷洗程序（用喷淋法清洗这类手术器械的效果不明显）进行清洗。结论对结构复杂的手术器械进行常规清洗无法获得满意的效果,对手术器械进行清洗后若其潜血试验的结果仍呈阳性,应考虑其本身材质对测试结果的影响。在日常工作中,我们应采用多种检测方法检测手术器械的清洗效果,综合判断其清洗效果,并建立清洗效果检测不合格原因的详细登记记录,以便追踪原因,建立有针对性的改进流程。     

变性梯度凝胶电泳在遗传性多发性外生性骨疣基因诊断中的应用

目的:采用检测遗传性多发性外生性骨疣(hereditary multiple exostoses,HME)患者EXT2基因的突变,分析该方法的敏感性及用于HME基因诊断的可行性.方法:收集5个HME家系和3个HME散发患者,利用变性梯度凝胶电泳方法对EXT2基因的所有编码外显子及其旁侧内含子序列进行检测,并对出现异常构象的片段进行DNA测序分析.结果:在两个家系中分别发现了一种 A313T的无义突变和一种319insGT的移码突变.结论:在HME患者中发现了2个EXT2基因致病突变,DGGE可作为基因诊断理想的候选方法.     

超低出生体重儿生后第一周的护理

报告28例超低出生体重儿生后第一周的护理体会。认为护理要点是加强体温管理、呼吸系统护理、液体疗法护理,重视营养支持、皮肤护理和导管维护,以降低超低出生体重儿的病死率,提高生存质量。     

23 COX-2和 HER-2在结直肠癌中的表达及其意义

为研究COX 2和HER 2在结直肠癌中的表达及其临床意义以及两者的相互关系，笔者采用免疫组化法检测123例结直肠腺癌及其中的25例淋巴结转移灶组织、12例远癌肠黏膜组织、15例结直肠腺瘤性息肉组织COX 2和HER 2的表达情况。结果示，COX 2在远癌组织、腺瘤性息肉、腺癌中的高表达率分别为0%，33.3％，81.3％，三者差异有统计学意义（P<0.001）;腺癌中COX 2的高表达与Dukes分期、淋巴结转移和浸润层次有关;HER 2的高表达在腺癌（67.5％）与腺瘤性息肉（80.0%）之间差异无统计学意义，但均高于远癌肠黏膜（33.3%）（P<0.05）;HER 2的胞膜高表达与浸润层次有关;在淋巴结转移灶中COX 2和HER 2具有相关性(χ2=3.949，P<0.05，c=0.3693）。提示 COX 2在正常组织、腺瘤性息肉及腺癌中的表达逐步上调;COX 2可能是结直肠癌发生的早期事件;COX 2的高表达及HER 2胞膜的高表达均与肿瘤侵袭性增高有关。     

新生儿Rh溶血病换血疗法的术后护理

为了确保新生儿Ｒｈ溶血病换血疗法能达到预期的疗效，术后监测及护理极为重要。我院自１９９１年１月￣１９９６年１２月对１２例新生儿Ｒｈ溶血病进行了换血疗法。通过换血后有计划，有重点的针对低血糖，低血钙，高血钾，坏死性小肠结肠炎，动脉栓塞，胆红素反跳及感染，出血等监护，有效地防止了术后并发症的发生。保证了治疗的成功。我们体会到良好的术后护理，有目的地进行监护是减少术后并发症，保证治疗成功的重要环节。     

以痛风为首发症状的多发性骨髓瘤肾病一例

患者,男,76岁,因乏力、纳差2月于2011年12月10日入院.患者2010年8月6日体检发现肾功能:BUN 5.66mmol/L,Cr 85.7 μmol/L,UA 527.1μmol/L.肝功能:TP91.2 g/L,GLO 53.5 g/L.入院实验室检查:血常规Hb 82 g/L,N 87.90％,L 4.80％.尿沉渣:白细胞(+～++),蛋白(-),红细胞(-).肾功能:BUN 59.40 mmol/L,Cr 1109.0μmol/L,UA 788.4 μmol/L.肝功能:TP 127.8 g/L,GLO98.0 g/L,β微球蛋白24.25 mg/L,肌红蛋白1434.8 μg/L.血清蛋白电泳:白蛋白30.6％,α1球蛋白2.53％,α2球蛋白0.02％,β球蛋白8.6％,γ球蛋白48.3％.血沉＞140 mm/h.免疫球蛋白IgG 60.5 g/L,IgA 0.25 g/L.尿本-周蛋白:免疫球蛋白κ链5.69g/L.X线未见骨质破坏.骨髓穿刺报告:(1)骨髓增生活跃;(2)粒系占42％,形态大致正常;(3)红系占12％,以中晚幼红细胞为主,部分成熟红细胞成串排列;(4)淋巴细胞占19％;(5)巨核细胞分布可,血小板成堆散在分布;(6)浆细胞占6％,原浆及幼浆占8％.诊断:多发性骨髓瘤.     

丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶基因真核表达载体的构建及抑瘤功能研究

PJ综合征(Peutz-Jeghers syndrome)是一种常染色体显性遗传疾病。临床表现以唇、颊黏膜、指(趾)黑色囊性斑、多发性胃肠息肉以及肿瘤易患性增加为特征。其疾病基因丝氨酸／苏氨酸激酶(STKⅡ／LKBⅠ)基因于1998年被克隆,基因所编码的STKⅡ／LKBⅠ蛋白在细胞内广泛表     

应用分子遗传学方法进行Wilson病的症状前诊断

目的 采用分子遗传学的方法，为Wilson病（WD）家系中症状前期WD患者明确诊断。方法 采用与Wilson病致病基因紧密连锁的遗传标记。构建染色体单体型。分析先证者与待诊者的异同；检测待诊者是否存在与先证者相同的致病突变，寻找症状前期患者。结果 在10个WD家系中找到了2例症状前期的WD患者其中一例为仅1个月的婴儿；同时为一例血清铜蓝蛋白低于正常的携带者明确了诊断。结论 采用染色体单体型分析结合突变检测的方法，能为WD家系中症状前期病人明确诊断，使之得到及时的治疗。     

三氧化二砷诱导人膀胱癌T24细胞凋亡的实验研究

目的探讨三氧化二砷(As2O3)诱导人移行细胞膀胱癌细胞株T24细胞凋亡的作用。方法用MTT法、TUNEL法、透射电镜、琼脂糖凝胶电泳等方法观察As2O3诱导T24细胞凋亡的作用。结果As2O3可有效地抑制T24细胞增殖,随着药物浓度增高其抑制作用增强,且细胞出现典型的凋亡变化。DNA琼脂糖凝胶电泳出现凋亡特征性梯形条带。TUNEL法呈阳性结果。透射电镜下可见细胞核仁消失,染色质浓缩聚集于核膜下。对照组均未见上述变化。对凋亡相关基因Bcl-2免疫组化染色发现其表达下调,同时凋亡主要效应分子Caspase 3被激活。结论As2O3可有效诱导膀胱癌细胞凋亡,通过下调Bcl-2基因表达是其作用机制之一。     

HER-2/neu基因表达与卵巢上皮性癌的预后

【目的】探讨HER-2／neu基因在卵巢上皮性癌中的表达水平及其与预后的关系。【方法】利用免疫组化检测93例卵巢上皮性癌组织中HER-2／neu基因表达水平,并结合临床病理及随访资料进行分析。【结果】HER-2／neu基因主要为细胞膜及胞浆表达,阳性率为44．1％。其表达与临床分期、病理类型、组织学分级及残余灶直径等无相关性;但与预后相关。HER-2／neu表达阴性组的1,3,5年生存率分别为90．4％、74．0％、54．6％,弱阳性组分别为81．1％、45．4％、27．9％,强阳性组分别为80．0％、20．0％、10．0％。差异有显著性(P=0．0028)。COX模型多因素分析提示：HER-2／neu表达水平是影响卵巢癌预后的独立因素(P=0．005)。【结论】HER-2／neu基因表达水平可作为预测卵巢上皮性癌预后的可靠指标。