冠状动脉介入诊疗术后Angio-Seal血管封堵器的应用观察

经股动脉穿刺进行冠状动脉造影和经冠状动脉介入治疗是最常用的技术。术后股动脉穿刺部位常用人工压迫方法止血。压迫时间长，术后需长时间卧床，且易出现迷走反射及穿刺部位血肿，为便于术后止血，减少卧床时间和术后并发症，近年来已发展了多种血管封堵器，明显减少了穿刺部位并发症和患者痛苦。本科应用Anglo-Seal血管封堵器封堵穿刺部位，取得了较好的临床效果，现报道如下。     

CEA与CA15-3联合检测在乳腺癌诊断中的临床意义

目的:探讨癌胚抗原(carcinoembryo antigen,CEA)与肿瘤相关糖类抗原15-3(carbohydrate antigen15-3,CA15-3)联合检测在乳腺癌诊断中的应用价值。方法:采用电化学发光方法检测116例乳腺癌患者与94例乳腺良性肿瘤患者血清中CEA与CA15-3水平并进行统计学分析。结果:乳腺癌患者血清中CEA与CA15-3水平明显高于乳腺良性肿瘤对照组(P<0.01);二者联合检测诊断敏感性显著提高(P<0.05);治疗后CEA与CA15-3含量与治疗前相比显著无明显变化(P>0.05)。结论:CEA与CA15-3联合检测可提高乳腺癌诊断敏感性,对临床诊断与疗效评价有一定的应用价值。     

乙肝表面抗原室内质控血清的研制

目的:研制医院日常使用的检测乙肝表面抗原(HBsAg)室内质控血清。方法:筛选HBsAg阳性血清,分为1组(60℃加热1h)、2组(98℃加热1min)、3组(乙醚6h)、4组(pH2.4处理6 h)进行灭活。用ELISA法检测灭活前后效果。结果:1组最好,2组、3组较好,4组最差。结论:所采用的4种灭活方法制备的HBsAg阳性血清,用ELISA法检测HBsAg的灭活结果,4种方法都阳性(符合),可作为室内质控血清供医院日常使用。     

六年制医学专业增设科研实习课的尝试

实践证明,对六年制医学专业学生开设科研实习课,有利于培养学生能力,提高学生素质,巩固专业思想。     

血清 DKK1和 P53自身抗体联合检测对食管鳞状细胞癌的诊断价值

目的：探讨血清 DKK1（Dickkopf-1）和 P53自身抗体联合检测在食管鳞状细胞癌（ESCC）中的诊断意义。方法应用酶联免疫吸附试验检测126例 ESCC 患者和60例正常对照血清 DKK1和P53自身抗体的表达水平,采用受试者工作特征曲线（ROC）评价诊断效能。结果血清 DKK1水平和P53自身抗体在 ESCC 患者中的表达均明显高于正常对照[（673．09±343．82）pg／ml ∶（362．05±148．07）pg／ml,Z ＝6．158,P ＜0．0001;（0．398±0．546）∶（0．069±0．050）,Z ＝3．832,P ＜0．0001]。ROC 曲线显示,当血清 DKK1为最佳诊断临界值588．77 pg／ml 时,其在诊断 ESCC 的曲线下面积（AUC）为0．780（95％CI 为0．715～0．844,敏感性为61．9％,特异性为95．0％）。P53自身抗体诊断 ESCC 的AUC 为0．674（95％CI 为0．598～0．750,敏感性为45．3％,特异性为95．0％）。DKK1和 P53自身抗体联合检测诊断食管癌的 AUC 为0．843（95％CI 为0．788～0．897,敏感性为73．8％,特异性为95．0％）。在早期 ESCC,DKK1和 P53自身抗体联合检测具有更好的诊断效能,AUC 为0．903（95％CI 为0．845～0．961,敏感性为81．0％,特异性为95．0％）。结论血清 DKK1和 P53自身抗体可作为 ESCC 的血清诊断标志物,联合检测有助于 ESCC 的早期诊断。     

Ribozyme对癌基因Ki-ras~(G12V) mRNA的剪切及其特异性

目的 :设计切割ki-rasG12V mRNA的特异性ribozyme(Rz2 17) ,明确其对癌基因ki-rasG12VmRNA的细胞内外切割活性 ,为以ki-rasG12VmRNA为特异性靶分子的基因治疗及癌基因ki-ras的功能研究提拱一种新的途径。方法 :依Symons总结的“锤头结构”原理 ,设计一种能特异性切割ki-rasG12VmRNA的ribozyme ,利用DNA重组技术构建ki-rasG12V外显子 1和ri-bozymeRz2l7的体外转录质粒及ribozymeRz2 17的真核表达质粒 ,体外转录获得ribozymeRz2 17及ki-rasG12V外显子 1mRNA ,在含Mg2 溶液中ribozymeRz2 17对其靶RNA分子进行切割。以RT -PCR对转染ribozymeRz2 17真核表达质粒的细胞ki-rasG12VmRNA进行半定量分析。结果 :ki-rasG12V外显子 1体外转录mRNA分子 ,能被ribozymeRz2 17定点切割而野生型ki-ras外显子 1体外转录mRNA则不被切割 ;转染ribozymeRz2 17的胰癌细胞ki-rasG12VmRNA含量减少 ,而转染ri bozymeRz2 17的肝癌细胞其内源性ki-rasmRNA含量无明显变化。结论 :ribozymeRz2 17无论在细胞内外均能剪切突变型ki-rasmRNA(G12V)而且其切割作用为突变型ki-rasG12VmRNA特异性的。     

心肌脂肪酸结合蛋白对急性冠脉综合征患者的早期诊断价值

目的 探讨血浆心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对急性冠脉综合征(ACS)的诊断价值.方法 对172例连续入选的ACS住院患者出现胸痛6 h内测定血浆H-FABP水平,其中急性心肌梗死(AMI)组96 例,不稳定性心绞痛(UA)组76例;并选择74例健康体检正常者为对照组.结果 AMI组、UA组的H-FABP水平分别为(82.2±96.6)μg/L、(7.9±5.1)μg/L,与对照组(4.2±1.8)μg/L比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).H-FABP诊断AMI的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.952[95%CI(0.919,0.984)];而诊断UA的ROC曲线下面积为0.787[95%CI(0.714,0.859)];以7.47 μg/L作为H-FABP早期诊断AMI的最佳临界值,其敏感性为81.5%,特异性为97.3%.以5.20 μg/L作为H-FABP诊断UA的最佳临界值,其敏感性为71.1%,特异性为71.6%.结论 血浆H-FABP水平可作为心肌坏死或损伤的早期判断指标,可为ACS患者的早期诊断提供依据.     

动脉灌注吉西他滨治疗晚期胰腺癌临床研究

目的评价吉西他滨 (健择) 动脉灌注治疗晚期胰腺癌的疗效和安全性.方法对20例胰腺癌病人采用吉西他滨动脉灌注结合静脉化疗,并与9例采用5-氟尿嘧啶(1000mg)、阿霉素(40～50mg)、卡铂(200mg)经胰十二指肠动脉灌注治疗的胰腺癌病人为对照,对病人的疾病相关症状改善、疗效和毒副反应进行评价.结果吉西他滨组治疗后疼痛改善率为75%,对照组疼痛改善率为44.4%,两者比较无显著性差异.治疗后Karnofsky评分吉西他滨组好转率为60%,对照组为44.4%.吉西他滨组部分缓解率(PR)为30%,半年及1年生存率分别为85%及25%,中位生存时间为9.2个月;对照组PR为22.2%,半年生存率为66.7%,无1年生存者,中位生存时间为7.9个月(P>0.05).两组均有不同程度的胃肠道和骨髓抑制等不良反应(P>0.05),3、4级不良反应较少见.结论吉西他滨动脉灌注治疗晚期胰腺癌能够改善病人的生存质量,延长病人的生存期,无严重毒副反应.     

1 028例非淋菌性尿道炎患者沙眼衣原体及支原体分析

非淋菌性尿道(阴道)炎(non-gonococcal urcthritis, NGU)患者中,由沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)及人型支原体(MH)引起的占较大比例.目前发病率呈上升趋势,三者既可单独感染,又有合并感染.文献研究单独感染较多[1],研究合并感染较少,因此,对三者感染情况同时进行分析有重要意义.     

医院感染和医务人员感染革兰阴性杆菌耐药谱的分析及相关研究

目的　了解医院感染革兰阴性杆菌和同时间内医务人员感染革兰阴性杆菌对多种广谱抗生素的耐药情况并分析两者的相关性。方法　对 1996～ 2 0 0 1年医院感染和医务人员感染革兰阴性杆菌耐药谱进行监测并分析两者相关性。结果　两者的耐药谱基本相同 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。 12种常用抗生素中 ,敏感率最好的是头孢哌酮 /舒巴坦、亚胺硫霉素 ,其次是氧哌嗪青霉素 /三唑巴坦、头孢他啶 ,最差的是羟氨苄青霉素 /克拉维酸 ;革兰阴性杆菌的耐药性呈现了不断增高的趋势。结论　医院感染革兰阴性杆菌耐药率逐年上升 ,甚至呈多重耐药。必须加强对抗生素耐药性监测 ,合理选用抗生素。医院感染革兰阴性杆菌和医务人员感染革兰阴性杆菌的耐药谱差异无显著性 ,医院感染革兰阴性杆菌的耐药谱对医务人员感染革兰阴性杆菌有指导意义。