多发性硬化中的表位扩展现象初步研究

多发性硬化(MS)是针对中枢神经系统白质的自身免疫性脱髓鞘性疾病。至今对其反复复发缓解的机制所知甚少。我们通过检测MS患者不同时期的系列血清标本对神经髓鞘类抗原的特异性识别反应谱，以探索MS患者的抗原表位扩展(epilope spreading)及与病情的关系。     

外源性神经生长因子治疗脑梗死的临床观察

目的对不同病程阶段的脑梗死患者使用外源性神经生长因子，通过疗效观察来推测外源性神经营养因子治疗脑梗死最佳时机。方法采用随机分组法，对不同时期脑梗死患者使用外源性神经生长因子，观察疗效。结果急性期使用外源性神经生长因子的脑梗死患者，其神经功能缺损平均减少分数明显高于恢复期使用的患者（P〈0．05）。结论外源性神经生长因子有对脑梗死患者急性期病情改善及促进其神经功能缺损恢复的作用，将为缺血性脑血管病提供新的治疗策略。     

静脉溶栓后急性脑梗死患者侧支循环代偿与TLR4水平的相关性

目的探讨大脑中动脉急性脑梗死患者侧支循环与静脉溶栓的临床分析及血清中toll样受体（TLR4）的水平与侧支循环代 偿的相关性研究。方法采用回顾性研究法收集急性脑梗死且接受重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）治疗的患者65例,根据 溶栓后头颅CTA检查结果分为侧支循环良好组（A组）34例,侧支循环较差组（B组）31例。采集患者一般临床数据及血清,采用 ELLSA方法检测患者血清TLR4含量。结果A组预后良好比例明显高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组的TLR4含 量、溶栓后24 hNIHSS评分、溶栓后30 dNIHSS评分,和90天mRS评分明显低于B组,差异具有统计学意义（P<0.05）。而症状 性颅内出血风险比例两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者血清TLR4含量与区域软脑膜侧支评分著负相关,差异具有统 计学意义（P<0.05）。多因素二分类logistic回归分析结果显示,TLR4含量高不利于溶栓后侧支循环开放。结论急性脑梗死患 者良好的侧枝循环可使静脉溶栓的获益增多,急性脑梗死患者血糖、TLR4水平及陈旧性脑梗死是静脉rt-PA溶栓后侧支循环代 偿不良的预测因子。     

重症监护病房护理执业风硷及访护

重症监护病房（ICU）作为现代化医院中收治急危重症及多脏器衰竭病人的特殊专科，其执业风险远远高于普通病房。但许多工作人员对此并不了解，防范意识淡薄，重视程度不足。现将常见的护理执业风险与防护措施介绍如下。     

尾静脉移植羊膜间充质干细胞治疗大鼠脑缺血再灌注损伤

背景：羊膜间充质干细胞是一种理想的再生医学领域的种子细胞来源。 目的：探讨尾静脉移植羊膜间充质干细胞对脑缺血损伤的作用。 方法：线栓法制备大鼠大脑中动脉梗死模型,缺血2 h后进行再灌注。造模后24 h通过尾静脉移植1.0×105个人羊膜间充质干细胞,于造模后2,4周完成神经功能评分后取材。以未移植的模型大鼠为对照。 结果与结论：脑损伤后,大鼠出现神经功能评分明显增高,羊膜间充质干细胞移植1周,大鼠的神经功能评分显著降低(P < 0.05),移植2,4周时,神经功能进一步改善。免疫荧光染色显示,移植羊膜间充质干细胞的大鼠脑组织中可见较多发绿色荧光的BrdU阳性细胞,主要位于缺血区周围、皮质下和侧脑室。说明尾静脉移植羊膜间充质干细胞可迁移至大鼠脑缺血区,改善大鼠的神经功能。     

镜像疗法结合常规言语训练治疗急性脑梗死后运动性失语的疗效观察

目的:观察镜像疗法结合常规言语训练治疗急性脑梗死后运动性失语的临床疗效。方法:纳入脑梗死后运动性失语患者60例,随机分成治疗组和对照组,其中治疗组在常规言语治疗加用镜像治疗,对照组给予常规言语治疗,评估两组治疗前、病程第3周及病程第12周失语商(AQ)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)。以3个月AQ提高≥30分分界为言语功能明显改善,改良mRS0—2分为神经功能预后良好。结果:经过2周治疗,校正基线影响后治疗组在病程第3周及病程第12周失语商、自发言语、听理解、复述、命名、NIHSS及mRS改善优于对照组(?P0.05);治疗组的言语功能明显改善率(70.0%)较对照组(33.3%)更为显著(P=0.006)。治疗组功能预后良好率(mRS0—2)(86.7%)优于对照组(48.1%)(P=0.005)。校正混杂因素后,干预方式与言语功能明显改善独立相关(P0.05)。结论:镜像疗法结合常规言语训练有助于急性脑梗死后运动性失语患者言语和神经功能的康复,同时促进患者3个月言语功能的明显改善及神经功能预后良好。     

多发性硬化T淋巴细胞系增殖反应性的研究

目的 比较多发性硬化(MS)患者和正常人T淋巴细胞对碱性髓鞘蛋白(MBP)和蛋白脂质蛋白(PLP)及其合成多肽的增殖反应性。方法 选HLA-DRl5亚型MS患者和正常人外周血单个核细胞。以人神经髓鞘为致敏原，采用二次致敏诱导法。经短期体外培养产生外周血T淋巴细胞系(TCL)，用MBP、PLP及其合成多肽等11种抗原检测TCL的增殖反应。结果 MS和对照组对神经髓鞘成分反应均显示多态性。MS组对7种。对照组对5种抗原有反应；比较两组总的平均阳性孔无差别(P=0．177)；两组间对MBP、P30-49、P95-117、P178-191的增殖反应差异有统计学意义。结论 作为神经髓鞘主要成分的MBP和PLP免疫反应性高，可能在体内触发自身免疫反应过程发挥作用，而M87-106、P40-60、P95-117和P185-206等位点值得进一步研究。     

尿微量白蛋白在脑梗死复发中预测作用的探讨

目的 探讨尿微量白蛋白对脑梗死复发是否有一定的预测作用,以便更好地做好二级预防,减少脑梗死的复发.方法 通过对99例脑梗死患者的微量白蛋白尿的检测,以尿微量白蛋白是否在正常范围分为两组,进行临床观察,并随访一年以上,进行分析.结果 异常尿微量白蛋白组47例与正常尿微量白蛋白组52例的年龄、性别、吸烟史、血糖、平均动脉压、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、颈动脉斑块等临床情况比较无统计学意义,经随访,异常尿微量白蛋白组复发16例,正常尿微量白蛋白组复发4例,两组复发的生存曲线分析有统计学意义.结论 推测尿微量白蛋白对脑梗死复发有一定的预测作用.     

广东省揭阳市2015年-2019年流感病毒核酸检测结果分析

目的 了解揭阳市流感病毒流行规律和病原特征,为揭阳市流感防治工作提供科学依据和技术支撑.方法 采集国家级流感监测哨点医院的流感样病例(influenza like illness,IU)和住院严重急性呼吸道感染病例(severe acute respiratory infection,SARI)的咽拭子标本,用实时荧光...     

降纤酶治疗急性脑梗死临床疗效及实验室指标的观察

降纤酶治疗脑梗死是近年来研究的热点 ,为了进一步研究降纤酶治疗急性脑梗死临床疗效及实验室指标的改变 ,我们选择了 6 0例脑梗死病人分为两组 (治疗组、对照组 )进行了临床及实验室指标的观察 ,现报道如下。资料和方法急性脑梗死组病人 6 0例 ,均经ＣＴ或ＭＲＩ证实 ,入选病例随机分为降纤酶组 (治疗组 )和右旋糖酐组 (对照组 ) ,每组各 30例。治疗组男 18例 ,女12例 ,年龄 5 8± 13岁 ;对照组男 16例 ,女 14例 ,年龄 6 0± 11岁 ;组间性别、年龄、过去史和伴发病情况均相匹配。发病 7小时内 ,治疗组应用降纤酶首次10ＢＵ ,以后隔日一次 5…