小脑卒中82例临床分析

目的分析小脑卒中的发病率、临床特点、影像学诊断及误诊原因。方法回顾82例小脑卒中的临床资料,小脑出血45例,小脑梗死37例,男性59例,女性23例,年龄40～88岁,均经CT或MRI确诊,并对临床症状、体征和影像学诊断进行分析。结果82例小脑卒中占同期脑血管病的5.32%。小脑卒中以急性眩晕、头痛、呕吐为主要表现,因缺乏小脑卒中的特征性表现而被误诊为椎基底动脉供血不足、颈性眩晕、眩晕症、美尼尔征等,该组误诊率达14.6%。头颅CT因受后颅凹伪迹的干扰,对小脑梗死的诊断有一定局限性,MRI成为诊断小脑卒中的有力工具。小脑出血内科治疗38例,36例好转,2例死亡,手术治疗7例,5例好转,2例死亡。小脑梗死内科治疗33例,32例好转,1例死亡,手术治疗4例,2例好转,2例死亡。结论小脑卒中临床表现不典型,极易误诊,应尽早作CT或MRI检查,以帮助早期确诊,降低病死率。     

梯度柠檬酸咳嗽反射试验在脑卒中误吸筛查中的临床价值

目的:采用不同浓度梯度的柠檬酸进行咳嗽反射试验(CRT),评估脑卒中后吞咽障碍患者的误吸风险,并与金标准对比探讨其诊断价值,为探索新的误吸筛查方法提供循证依据。方法:62例康复期脑卒中后吞咽障碍患者分别接受4种不同浓度梯度柠檬酸(0.2mol/L,0.4mol/L,0.6mol/L,0.8mol/L)以及电视透视检查吞咽评估(VFSS)或纤维光学内窥镜吞咽评估(FEES)。以VFSS/FEES为金标准,计算不同浓度梯度柠檬酸咳嗽反射试验对于误吸和隐匿性误吸诊断的敏感度、特异性和约登指数等。结果:随着柠檬酸浓度的升高,误吸筛查的敏感性降低而特异性升高。0.4mol/L柠檬酸CRT对于卒中后误吸筛查具有较高的敏感性76.9%和特异性69.4%,约登指数0.46。同样浓度对于隐匿性误吸的敏感性达80%,特异性55.8%,约登指数为0.36;而0.6mol/L柠檬酸CRT对SA的敏感性为66.7%,特异性71.2%,约登指数0.38。结论:柠檬酸CRT是脑卒中误吸评估中有价值的筛查工具,其中较低浓度柠檬酸CRT对误吸和隐匿性误吸诊断价值最大。     

脑静脉窦血栓形成10例临床分析

目的:分析脑静脉窦血栓形成的临床特点.方法:回顾分析10例脑静脉窦血栓形成的临床资料,总结其临床特点.结果:临床表现复杂,误诊率高,经积极抗凝、对症治疗后仍能取得较好疗效.结论:脑静脉窦血栓形成临床表现多样,应提高对脑静脉窦血栓形成的警惕,及时采取综合治疗措施.     

散发性脑炎患者血清及脑脊液髓鞘碱性蛋白测定及临床意义

采用髓鞘碱性蛋白酶联免疫吸附定量测定方法检测４０例散发性脑炎，结果表明：９１）血清及脑脊液ＭＢＰ含量显著高于正常对照组。（２）腺病毒脑炎ＭＢＰ含量始终未升高，（３）ＮＶＳＳＥ组含量显著高于ＶＳＥ组。（４）ＨＳＥ和ＮＶＳＳＥ有其ＭＢＰ变化规律。     

颈部血管超声与高分辨率磁共振成像评估单侧颅外段椎动脉夹层的一致性研究

目的 探讨颈部血管超声（CDU）与高分辨率磁共振成像（HRMRI）评估单侧颅外段椎动脉夹层（VAD）的一致性。方法 连续性回顾纳入2017年1月—2023年3月在苏州大学附一院卒中中心就诊，因突发颈部或后枕部疼痛、有颈部按摩史、出现神经功能障碍等临床疑似颈部动脉夹层的患者132例，同期行CDU与三维HRMRI检查，并以三维HRMRI检查结果作为参考标准，采用Kappa一致性检验分析CDU评估单侧颅外段VAD的敏感度、特异度及准确性；通过CDU与HRMRI分别观察并记录颅外段VAD夹层病变部位及影像征象，即内膜撕裂征、壁内血肿、双腔征、腔内血栓、夹层动脉瘤、管腔不规则，采用北美症状性颈动脉内膜切除试验（NASCET）方法计算血管狭窄程度，并将二者检查结果进行Kappa一致性分析。结果 （1）一致性分析：CDU评估单侧颅外段VAD的阳性率为93.2%(123/132),HRMRI为93.9%(124/132)，二者一致性很强（Kappa为0.87）;CDU检查颅外段VAD的敏感度为99.2%，特异度为87.5%，准确率为86.7%。（2）CDU与HRMRI影像征象：两者评估双腔征、夹层动脉...     

重复经颅磁刺激结合上肢机器人虚拟情景训练对脑卒中患者认知功能的研究

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合上肢机器人虚拟情景训练对脑卒中后认知障碍(PSCI)的改善。方法:选取脑卒中后认知障碍患者59例,按随机数字表法分为对照组、rTMS组和联合组,对照组和rTMS组各20例,联合组19例。对照组予常规认知训练治疗,rTMS组给予常规认知训练治疗和rTMS治疗,联合组给予常规认知训练、rTMS治疗和上肢机器人虚拟情景训练,共治疗20d。治疗前后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、上肢力反馈运动控制训练系统以及改良Barthel指数(MBI)对患者进行评定。结果:治疗20d后,3组MoCA和MBI评分较治疗前均明显提高(均P<0.01),rTMS组和联合组的MoCA和MBI评分均明显高于对照组(均P<0.01),且联合组MoCA和MBI评分均明显高于rTMS组(均P<0.01)。3组虚拟情景训练评分较治疗前均明显提高(均P<0.01),且联合组评分均明显高于对照组和rTMS组(均P<0.01),rTMS组和对照组虚拟情景训练评分比较差异无统计学意义。结论:rTMS联合虚拟情景训练可显著改善脑卒中患者的认知功能,提高其ADL能力。     

重症肌无力患者血清AchR抗体和Titin抗体检测的临床意义

著相关性(P＜0.05);两种抗体阳性率与性别均无关(P＞0.05).结论 AchR.抗体及Titin抗体检测可作为MG诊断的参考指标,尤其Titin抗体对合并胸腺瘤患者可能具有重要临床意义,与胸腺CT联合运用可显著提高重症肌无力合并胸腺瘤的诊断率.     

重组人粒细胞集落刺激因子在大鼠局灶性脑缺血中促进神经细胞分化作用的实验研究

目的 探讨重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)在大鼠局灶性脑缺血中促进神经细胞分化作用.方法 用线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注(MCAO/R)模型,于再灌注不同时间点对治疗组和对照组进行神经功能缺损评分,并用免疫组织化学方法测定5-溴脱氧尿核苷(Brdu)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和神经元特异性核蛋白(NeuN)的表达.结果 与对照组相比,rhG-CSF治疗组大鼠的神经功能缺损评分明显降低,治疗组缺血区及周边的Brdu、GFAP、NeuN表达较对照组增多.结论 脑缺血再灌注后,rhG-CSF可促进神经细胞分化,增加神经细胞修复,具有神经保护作用.

Abstract：

Objective To investigate recombinant human granulocyte colony-stimulating factor ( rhG-CSF) induce neuronal differentiation in focal cerebral ischemia rats. Methods A model of focal cerebral ischemia /reperfusion in rats was performed with the intraluminal filament occlusion. To evaluate neurological severity score of rhG-CSF treated group and contrast group in different reperfusion time,and using immunohistochemistry to measure the expression of 5-bromodeoxyuri-dine( Brdu) ,glial fibrilary acidic protein( GFAP) ,Neuronal Nuclei( NeuN) . Results Compare to contrast group, rhG-CSF significantly reduced the neurological severity scores and increased the expression of Brdu, GFAP, NeuN in peri-infarcted zones. Conclusion The rhG-CSF treatment can induce neuronal differentiation, can enhance the repairment of neuronal cells and have neuroprotective effects.     

青少年亚健康多维评定问卷在库区中学生中的应用考评

目的 考评<青少年亚健康多维评定问卷>(multidimensional sub-health questionnaire of adolescents,MSQA)在库区中学生中的信度和效度.方法 采用分层整群随机抽样的方法,随机抽取库区中学生1 522名,运用MSQA进行自我评定,1周后对其中218名库区中学生进行重测,同时运用症状自评量表(SCL-90)、Cornell医学指数(CMI)问卷进行自我评定.采用重测信度和内部一致性信度考评问卷的信度,用结构效度和效标效度考评问卷的效度.结果 MSQA总问卷、躯体亚健康领域、心理亚健康领域及各维度得分的重测相关系数分别为0.941、0.926、0.901、0.838、0.822、0.831、0.923、0.913、0.934(P＜0.01);MSQA总问卷得分的Cronbach′s α系数为0.961,分半信度系数为0.938,躯体亚健康领域、心理亚健康领域及各维度得分的Cronbach′s α系数为0.711～0.921,而分半信度系数为0.697～0.915.各维度与所属领域得分的相关系数为0.813～0.952(P＜0.01);SCL-90问卷精神症状部分总得分与MSQA心理亚健康领域问卷总得分的相关系数为0.766(P＜0.01),CMI问卷躯体症状部分总得分与MSQA躯体亚健康领域总得分的相关系数为0.575(P＜0.01).结论 MSQA具有较好的信度和效度,可作为定量评价库区中学生亚健康的工具.     

以"活血化淤"法为主治疗产后阴道血肿43例

产后阴道血肿一症.为产科常见疾病,尽管西医认为其由多种不同原因所形成,但中医辨证皆属瘀血阻滞,络脉不通.聚而成肿且极易合并感染.文章通过对43例的中药治疗和24例的西医治疗进行两组疗效比较,中医药治疗组以方行维祖传的方法(活血化瘀法为主佐以清热解毒消炎之药)进行治疗,并以保留灌肠方法给药.而西医组则以镇静、消炎抗感染,必要时予以手术切开消除血肿的方法进行治疗.通过临床验证,文章认为以紫丹参、红花、桃仁、三棱、莪术、元胡、蒲黄、五灵脂、红藤等活血祛瘀药为主,配合地丁、银花等清热解毒药治疗产后阴道血肿具有可行性和科学性,值得在临床上加以推广.