颅颈部血管多层螺旋减影CTA与DSA的比较研究

目的 评价减影CTA对检察颅颈部血管性病变的灵敏度和特异度及其临床应用价值.方法 对76例怀疑颅颈部血管疾病患者施行16层螺旋减影CTA检查,在保证增强前后所采集的数据参数一致的前提下用Neuro-DSA软件进行减影,其中30例与DSA作比较观察.减影CTA图像质量分为优良、一般、差;应用非参数统计检验、计算减影CTA显示病变的灵敏度和特异度.结果 以颈内动脉颅段、前后交通动脉、大脑前中后动脉近段、椎基动脉为观察对象,共观察血管段900段.减影CTA图像质量优良571段,为63.4%,一般有301段,为33.4%.但在显示颅颈部不同段血管的图像质量上有差异;减影CTA检出病变的灵敏度为84.4%,特异度为40%,检出动脉瘤的灵敏度和特异度均为100%.结论 16层螺旋减影CTA无创,快捷,简单易行,能提供较高分辨率的血管图像,可作为一种常规的方法应用于颅颈部血管疾病的筛查和诊断.     

脊髓血管畸形的快速增强MRA与DSA诊断的比较研究

目的 评价椭圆形中心顺序(elliptic centric ordered)的快速增强磁共振血管成像(fastcontrast-enhanced MR angiography,CE-MRA)在脊髓血管畸形中的诊断和临床应用价值.方法 25例临床怀疑脊髓血管畸形的患者在1.5T MR机上接受了椭圆形中心顺序的快速CE-MRA检查,所有病例行选择性全脊椎动脉造影,18例施行了外科手术,其中2例术前行血管内栓塞,术后MRA随访了10例;以选择性全脊椎动脉造影为金标准,就病变诊断、供养动脉起源、供养动脉、瘘口或瘤巢、引流静脉和血管的图像质量(包括血管的连续性、强化程度和清晰度)进行MRA和DSA的比较.结果 经外科手术证实18例,包括脊髓动静脉畸形3例、髓周动静脉瘘5例、硬膜动静脉瘘7例、椎旁动静脉瘘1例、自发性椎管内硬膜外血肿2例;MRA显示脊髓血管畸形的诊断、供养动脉起源、供养动脉、瘤巢或瘘口、引流静脉与DSA的符合率分别为93.8%、92%、96.2%、100%和100%,MRA显示血管强化和清晰度类似于DSA(P＞0.05),DSA显示血管的连续性优于MRA(P＜0.05);9例MRA未见椎管内异常血管,与DSA完全符合.术后MRA随访的10例原异常血管未再显示.结论 椭圆形中心顺序的快速CE-MRA能够初步诊断脊髓血管畸形的亚型,能够显示脊髓血管畸形的供养动脉起源、供养动脉、瘤巢或瘘口、引流静脉,能够指导选择性脊椎动脉造影和手术治疗,是脊髓血管畸形术前诊断和术后随访的重要手段.     

动脉粥样硬化性缺血性肾病的血管内介入方法选择和疗效探讨

目的评价动脉粥样硬化性肾动脉狭窄血管内介入治疗的方法和临床疗效。方法28例肾动脉狭窄采用导引导管法(A组19例)和导丝交换法(B组9例)，行经皮肾动脉内支架成形术，共植入支架31枚(Palmaz支架22枚，Wallstent4枚，Symphony支架5枚)。随访6个月～1年，观察血压、血肌酐、抗高血压药用药情况，并与术前比较。结果两组肾动脉内支架成形术技术成功率为100％，B组中有2例患者术中发生肾动脉远端分支栓塞，两组共有4支血管发生再狭窄。结论导引导管法肾动脉内支架是动脉粥样硬化性肾动脉狭窄介入治疗首选方法；维护肾功能是该治疗的首要目的。     

计算机在药库物品证件管理中的应用

目的探求提高药库物品证件管理效率和质量,确保物品证件管理贯穿药库各流程,从而达到优化药库证件及物品管理模式。方法介绍我院药库"证件管理版块"应用软件设计及应用情况,与传统模式相比较,分析其优劣。结果证件管理版块的应用更能适应时代发展管理要求;并在保障原始证件的合法性和保证物品质量合格的前提下,真正达到控制医疗物品质量,保障医疗质量,防范不必要的医疗纠纷,减少不必要的经济损失。结论该"证件管理版块"应用软件提高了药库证件管理效率,保证了药库证件及物品管理质量,优化了药库管理模式,值得在医院药剂科、医院器械科、医药公司、器械公司、药品生产企业等多个部门、多个行业推广。     

我院电子处方系统模式的实践与探讨

我院是一所三级甲等医院,担负着全市50%的诊疗量和60%的危重病人的救治任务,医务人员的工作强度较大,患者就医等待时间长,因此,进一步提高工作效率和服务质量,显得极为迫切。为优化就医流程,提高医疗质量,为群众看病提供更大的方便,我院自主开发研制电子处方系统,并从2009年1月起开始应用。该模式极大地提高了医务人员的工作效率和工作质量,现将一年多来的工作实践和体会与同行探讨如下：     

超选择动脉化疗结合中药治疗胃癌患者的近期疗效及其对免疫功能的影响

目的:观察超选择动脉介入化疗结合中药扶正抗癌冲剂治疗晚期胃癌患者的近期疗效及其对免疫功能的影响。方法:80例晚期胃窦癌患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组行超选择高剂量胃左动脉化疗(EAP方案,VP16100mg/m2 表阿霉素60mg/m2 卡铂200mg/m2),并于首次介入化疗48h后口服扶正抗癌冲剂;对照组只采用超选择胃左动脉插管化疗。结果:超选择动脉介入化疗结合中药治疗组与对照组的近期有效率分别是82.5%和57.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。前者毒副反应发生率显著低于后者(P<0.01),且治疗后其生活质量Karnofsky评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患者中位生存期、一年生存率分别为(24.9±1.36)个月和70%(28/40)、(13.7±0.72)个月和35%(14/40),治疗组患者中位生存期和一年生存率显著高于对照组(P<0.01);治疗组患者治疗后外周血白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)、γ干扰素(interferon-gamma,IFN-γ)等细胞免疫调节因子显著高于其治疗前水平(P<0.05或P<0.01),亦高于对照组治疗后水平(P<0.01);治疗组患者治疗后可溶性白介素2受体(solubleinterleukin-2receptor,sIL-2R)比治疗前下降,亦低于对照组治疗后水平(P<0.01)。结论:中药扶正抗癌冲剂支持下的超选择高剂量胃左动脉化疗治疗晚期胃窦癌,近期疗效佳,副反应小,且可显著改善患者的生活质量,提高其中位生存期和生存率,这可能与其治疗后机体免疫功能改善及造血功能及时重建有关。     

电解脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤导致脑血管堵塞临床分析

电解脱弹簧圈(GDC)治疗颅内动脉瘤的围手术期缺血性中风发生率为1%～17%[1～4],其发生机制绝大部分为各种原因的血管堵塞,少数为血管痉挛,这类事件的发生增加了颅内动脉瘤血管内治疗的风险.笔者于1998年4月至2002年12月间共施行颅内动脉瘤腔GDC治疗159例,现就脑血管堵塞事件的发生情况分析如下.     

经动脉栓塞治疗Galen静脉动脉瘤样畸形一例

患儿 男，5个月，正常妊娠足月阴道分娩，孕35周时在上海新华医院行B超检查，显示大脑中线异常的液性无回声区，MRI检查显示大脑深静脉行程中大片流空区域和显著的幕上积水，见图1，诊断为Galen静脉动脉瘤样畸形（VGAM），于2004年10月收入上海新华医院小儿外科，     

纯软件技术实现门诊分诊叫号的应用

目的实现医院门诊就诊患者信息的高度共享,优化服务流程,提高服务质量。方法采用纯软件技术进行门诊分诊叫号系统的设计与实施,分析系统的主要功能和实现方法。结果解决了病人就诊时排队无序、医生工作量不平衡、环境的嘈杂等问题。结论该系统能规范门诊医疗秩序,合理调配不同部门、不同医生及护理人员的工作,优化服务和工作环境,提升服务效率和质量,缩短患者的就诊时间。     

下腔静脉平滑肌肉瘤一例

下腔静脉平滑肌肉瘤少见，至今文献报道仅有２００例左右。因其缺乏典型的特征性表现，术前明确诊断比较困难［１３］。最近我院遇到１例，报告如下。患者女，４５岁。右腰部阵发性隐痛近１年，近１个月来疼痛加重，次数增多。右侧卧位时，右下腹可触及肿块，边界不清，...