某综合医院住院患者医院感染和社区感染现患率调查

目的 了解某综合医院住院患者医院感染与社区感染现状及抗菌药物使用情况.方法 采用横断面调查方法,对调查日处于感染状态的病例进行统计分析.结果 共调查住院患者1 335例,发现医院感染96例、101例次,现患率为7.19％、例次感染率为7.57％,发现社区感染239例、共257例次,现患率为17.90％、例次感染率为19.25％;医院感染和社区感染现患率最高的科室分别为综合ICU和儿科;医院感染与社区感染的感染部位均以呼吸道居首位;医院感染病原菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,社区感染病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌为主;调查日抗菌药物使用率为52.43％.结论 通过现患率调查,明确了解医院感染和社区感染的重点科室、重点部位和重点环节.     

1335例住院患者医院感染现患率调查分析

目的 了解某综合医院住院患者医院感染现状,为有效控制医院感染提供科学依据.方法 采用横断面调查方法,床旁调查和病历调查相结合,对调查日发生医院感染的病例进行统计分析.结果 共调查住院患者1335例,发生医院感染96例、101例次,现患率为7.19％、例次感染率为7.57％,其中以综合ICU最高,占33.33％;医院感染部位以下呼吸道为主,占38.61％;分离出病原菌24株,以革兰阴性菌为主;调查日抗菌药物使用率为52.43％.结论 通过现患率调查,明确了解医院感染的重点科室、重点部位和重点环节,应加强重点科室、重点部位、重点环节管理,降低呼吸道感染,合理使用抗菌药物,避免交叉感染,从而不断降低医院感染率.     

成功治疗暴发性紫癜1例

患者。女，12岁，因面部、四肢突然发生对称性淤斑，肿胀，伴疼痛2天，于2004年7月15日入我院就诊。7月13日上午，不明原因情况下患儿突然感觉双手背剧痒、发麻，面部、足背相继出现同样症状。2h后上述部位肿胀、疼痛，进而出现紫红色斑片。第2天，在当地治疗后无好转，且病情逐渐加重。入院时，患儿精神差，病重外观，但神志清楚。双眼睑高度水肿，不能睁眼。面颊部、双手背、手指、前臂、上臂及双足背对称性大片状淤斑，中心部及指趾呈紫黑色，     

云南省203家医疗机构医院感染横断面调查分析

目的了解云南省医疗机构医院感染现状。方法采用床旁调查和住院病历调查相结合的方式进行横断面调查。结果共调查203家医院,109647例患者,发生医院感染1801例,医院感染现患率为1.64%。医院感染现患率前3位的科室是综合ICU(16.41%)、神经外科(7.00%)和整形科(6.00%)。医院感染部位排行前3位的是下呼吸道(44.84%)、泌尿道(11.64%)和表浅切口(8.17%)。手术部位感染率为1.29%,Ⅰ类切口手术手术部位感染率最低,为1.03%。抗菌药物使用率为32.10%,治疗性使用抗菌药物病原学送检率为60.70%。医院感染病原体以革兰阴性菌为主,占68.26%,主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。结论本次现患率调查结果较该省2015年有所降低,医院感染管理相关指标均在国家相关规范规定范围。     

中药安体唯思胶囊治疗艾滋病发热7例

艾滋病毒(HIV)感染者及艾滋病(AIDS)人机会性感染发热,是治疗HIV/AIDS临床上常见的症状之一[1-3]。其特点是:发病突然,体温快速升高(体温39℃以上),常用的解热止痛药物及对症治疗不易控制,甚至长期反复发热,久治不愈。2014年以来,我们对艾滋病毒(HIV)感染者及正在进行高效抗逆转录病毒(HAAR体温)治疗的艾滋病(AIDS)7例发热者,在化学药物对症治疗效果不佳时,运用中药制剂安体唯思胶囊抗机会感染发热治疗,疗效颇佳,现报道如下。     

慢性硬膜下血肿术后复发的相关因素分析

目的 探讨影响慢性硬膜下血肿（CSDH）术后复发的因素.方法 回顾性分析2008年1月-2012年12月在华东医院神经外科手术治疗的173例老年CSDH患者临床资料,分析各项临床因素与预后的关系.应用统计软件进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 术后复发35例,复发率为20.23％.复发组患者平均年龄（77.6±8.1）岁,平均血肿量（177.8±44.1） mL,CT血肿高密度比率20％（7/35）,术前双侧血肿比率68.6％ （24/35）,术前使用甘露醇比率31.4％（11/35）;治愈组患者平均年龄（67.5士8.8）岁,平均血肿量（114.7±29.1） mL,CT血肿高密度比率5.8％ （8/138）,术前双侧血肿比率15.2％ （21/138）及术前使用甘露醇比率2.9％ （4/138）;复发组与治愈组比较存在显著性差异（P＜0.001）.随着血肿CT密度的降低,复发率逐步降低（P＜0.007）.结论 老年慢性硬膜下血肿（CSDH）术后复发率高.患者的年龄,术前血肿部位数（单、双侧血肿）、血肿量、血肿密度,术前使用甘露醇是影响CSDH患者预后的重要因素.     

计算机断层扫描影像组学在小胰腺癌筛查中的应用

目的 开发一种基于腹部CT平扫图像的小胰腺癌（肿瘤最大径≤2 cm）辅助诊断工具。方法 回顾性分析在海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院收治并经病理证实的206例小胰腺癌患者和268例胰腺正常者的影像学资料，并按时间顺序分成训练集（2014年1月至2019年12月收治143例小胰腺癌患者和188例胰腺正常者）和验证集（2020年1月至2021年12月收治的63例小胰腺癌患者和80例胰腺正常者）。由2位影像医学科医师通过nnU-Net自动分割模型在腹部CT平扫图像上对胰腺整体进行自动勾画，提取影像组学特征。依次采用方差分析、Spearman相关分析和ROC曲线进行特征的降维和选择，构建极端梯度提升（XGBoost）预测模型。通过ROC曲线评估XGBoost预测模型的诊断效能，采用决策曲线分析法（DCA）评价模型的临床适用性。结果 206例小胰腺癌的平均大小为1.69±0.77cm。在训练集中，XGBoost预测模型诊断小胰腺癌的AUC值、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.99、0.92、0.97、0.91和0.98；在验证集中，AUC值、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.99、0.94、0.96、0.93和0.97。DCA分析提示患者可从该模型中受益。结论 基于对腹部CT平扫图像的影像组学分析构建的XGBoost预测模型能准确鉴别小胰腺癌患者和胰腺正常者，有望成为筛查小胰腺癌的辅助工具。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的护理

目的 探讨椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的护理。方法 应用PVP治疗脊椎骨折，实施术前护理，并发症的预防，加强生命体征的观察与术后护理等综合系统的措施。结果 术后4～12h疼痛明显缓解，甚至完全消失。结论 PVP是治疗骨质疏松引起椎体压缩性骨折的有效，安全的方法。它疗效可靠，微创，不需开刀，可以减轻患者痛苦，易于接受。而细致周到的护理是与手术成功是密不可分的。     

48例脑出血患者临床护理体会

目的 探讨脑出血患者治疗时的护理方法 及措施.方法 观察我院收治的48例脑出血患者护理时需注意的问题.结果 48例患者治疗过程中全面护理,严密监测病情变化及心理变化.结论 患者治疗时给予心理、安全、病情观察、预防并发症、肢体功能锻炼、语言训练、饮食及出院指导的护理对提高患者的生存率、促进康复具有重要意义.