心脏再同步化治疗进展

慢性心力衰竭(CHF)是心脏病学亟待解决的难题.慢性心力衰竭的患病率及病死率逐年增加,美国每年有55万人新发生慢性心力衰竭,慢性心力衰竭患者约有500万.全世界每年新发生慢性心力衰竭的患者约200万,总患者人数达2240万.2003年我国一项流行病学调查显示,35～74岁人群心力衰竭的患病率为0.9％.现在中国已经进入老龄化社会,从我国人口基数和医疗现状推算,慢性心力衰竭患者人数至少在400万人以上.     

第21例:临床表现反复胸痛

<正>患者女性,61岁。因反复胸痛2年余,再发5 d于2012年1月6日入院。患者2009年11月休息时出现心前区压榨样钝痛伴憋气,持续不缓解,我院急诊行心电图(ECG)示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平、倒置,V4～V6导联ST段略压低,肌钙蛋白I(cTnI)0.25μg/L(参考值<0.10μg/L)。予硝酸甘油静脉泵入后症状缓解,未行冠状动脉造影(CAG)。此后     

第22例:临床表现胸闷憋气、全身水肿

<正>患者女性,67岁。主因"胸闷憋气、全身水肿4个月余"于2009年8月14日入院。患者4个多月前出现胸闷憋气、全身水肿,并逐渐出现声音嘶哑、双下肢无力,外院CT提示双侧胸腔积液,超声心动图提示左心室后壁及室间隔增厚,     

温度监测控制在室性心动过速射频消融中的应用

在７例左室特发性室性心动过速病人成功射频消融中，使用温度监测控制，发现消融时电极一组织界面温度迅速升高，经过一定时间达到两种稳定的温度状态。即４８℃左右（４８．７±２．０℃）和７０℃左右（６６．０±４．８℃）．其输出功率分别为４８Ｗ和２２±１０．３（１５～３５）Ｗ（Ｐ＜０．００１）。无论输出功率多少，用７Ｆｒ可控大头导管电极，在放电开始后约４ｓ，局部温度可达４８℃，而达设定温度（７０℃）需１０ｓ左右，通过温度监测控制提示：放电５～１０ｓ消融不成功，应重新进行标测。此结论与临床观察相吻合。     

第七届亚太心脏起搏与电生理大会在京成功召开

第七届亚太心脏起搏与电生理大会于 2 0 0 1年 1 0月 1 3～ 1 6日在北京召开。由吴阶平教授任大会主席 ,陈新教授任组织委员会主席 ,吴宁教授任学术委员会主席 ,胡大一教授任秘书长。共有 2 0 0 0余位从事心电生理的基础研究与临床工作者参加了这次大会 ,其中包括来自美国、欧洲和亚太68个国家和地区的心电生理著名专家 30 0余人。会议既有权威人士的讲座 ,又有不同研究者的经验交流 ;虽然主要为来自亚太地区的经验 ,但也不乏世界各地的专家。法国著名心脏病学家Ｆｏｎｔａｎ教授还开辟了右室致心律失常心肌病专题讨论 ,从发病机制、临床表…     

结节病心脏损害80例临床分析

目的 观察结节病患者心脏受累的临床表现,分析结节病患者的性别、年龄、病程和分期与结节病心脏受累的相关关系.方法 回顾分析我院80例结节病患者的临床资料.结果 80例结节病患者中32例(40%)有心脏损害,其中5例(15.6%)有心脏相关症状.心脏损害包括心肌损害15例(46.9%),心电图检查ST-T异常8例(25%),心包积液6例(18.8%),心律失常5例(15.6%),肺动脉高压4例(12.5%),瓣膜病2例(6.3%),病理性Q波1例(3.1%).心脏损害与无心脏损害患者间性别、病程和分期比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组的年龄比较有统计学意义(P<0.05).结论 结节病可累及心脏各个部分,以心肌损害和心电图ST-T异常最常见.结节病累及心脏时多为无症状型.心脏损害与年龄相关.     

白塞病心脏受累的超声表现

目的:加深对白塞病心脏损害的认识.方法:回顾性分析69例住院白寒病病人的超声心动图表现.结果:超声心动图正常33例,异常36例,异常检出率为52.2%,在异常病例中,瓣膜关闭不全(61.1%)、心包积液(41.7%)、肺动脉高压(38.8%)和心腔扩大(36.1%)的发生比例较高,主动脉病变、心肌病变、陈旧性心肌梗死、室壁瘤和心腔内血栓均可见.结论:确诊白塞病的患者应行超声心动图的检查,及时诊断心脏白塞病对病人的治疗和预后判断有重要临床意义.有主动脉瓣关闭不全者,进行超声心动图检查时除注意瓣膜关闭不全程度外,应明确有无瓣膜穿孔、撕裂及瓣环穿孔、主动脉扩张和主动脉夹层动脉瘤形成,对于有以上超声表现的年轻病人应警惕白塞病的存在.肺动脉压力的升高往往伴有白塞病的肺部受累.经食管超声心动图可以作为经胸超声心动图的重要补充.     

美国心脏学院第50次年会心律失常研究掠影

美国心脏学院 (ＡＣＣ)第 5 0次年会于 2 0 0 1年 3月 18～ 2 1日在美国佛罗里达州奥兰多市的菊园县国际会议中心召开。这是本世纪ＡＣＣ的第一次年会 ,盛况空前。美国新任总统乔治布什于会议闭幕日来到会议中心祝贺。本文就会议期间有关心律失常的研究结果和新观念小结如下。一、心房颤动 (房颤 )房颤是近年来心律失常的研究重点。Ｐａｌｍ Ｌｅｉｓ等对 2 34例男性孤立性房颤随访 2 2年的结果显示 ,一次房颤发作和阵发性房颤转变成慢性房颤的可能性小 ,仅分别为 1%和15 %。6 0岁以前房颤导致脑缺血事件的发生率低 ,为0 .4% /年。无慢性房…     

早期复极的最新研究进展

<正>半个世纪以来,心脏病学家认为早期复极(early repolarization,ER)为心电图的良性变异。但是,近期有明确证据表明,ER与特发性心室颤动(ventricular fibrillation,VF)存在有统计学意义的相关性;大型人群为基础的前瞻性研究显示,ER人群的猝死发生率明显增加,特别是无症状的年轻人,考虑到猝死的危险性,ER成为值得关注的问     

用低分子肝素急性抗凝再用伊布利特或普罗帕酮复律治疗心房颤动/扑动患者多中心临床研究

目的　评价发作持续48h余的房颤/房扑患者用低分子肝素急性抗凝后再用伊布利特与普罗帕酮复律的有效性及安全性。方法　共入选持续时间<90天的房扑/房颤患者212例(房颤151例,房扑61例),发作持续时间≥48h为试验组(51例), <48h为对照组(161例)。试验组经心脏超声除外血栓后,静推低分子肝素1. 7mg·kg-1行急性全身肝素化,对照组不抗凝治疗; 2组均于10min内静推伊布利特1mg或普罗帕酮70mg;给药结束10min后未复律者,重复给药1次。观察给药1. 5h内的转复率及4h内药物不良反应。结果　伊布利特对房扑的转复率明显高于房颤(78. 1% vs48. 3%,P<0. 01),对房颤的转复率、平均转复时间等, 2种药比较无显著性差异(P>0. 05)。试验组药物不良反应发生率无明显增加。结论　发作持续时间≥48h的房扑/房颤患者,用低分子肝素急性抗凝后再用伊布利特与普罗帕酮复律安全、有效。