丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑治疗Graves病的免疫学作用

目的 观察丙基硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(MMI)治疗Graves病(GD)患者促甲状腺素受体抗体(TRAb)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)水平的变化。方法 106例临床确诊的GD患者分为PTU和MMI组,每组53例,两组在治疗量期、减量期、维持期均予规律用药,共36个月。TRAb和sICAM-1均以酶联免疫吸附法(ELISA)测定。结果 (1)两组治疗前一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。(2)PTU组与MMI组治疗前TRAb阳性率分别为94.33％、98.11％,两组间无显著差异;治疗36个月后临床缓解率两组间无显著差异（83.02％对88.68％）,临床治愈率MMI组明显高于PTU组（58.49％对37.74％,P＜0.05）。(3)两组TRAb水平治疗前及治疗后6、12、24、30和36个月均有显著差异（均P＜0.01）,随时间增加逐渐下降( F=275.48,P＜0.01);两药物组治疗后TRAb水平存在显著差异(F=5.86,P＜0.05)。(4)两组sICAM-1水平在用药36个月后与用药前相比差异有统计学意义(P＜0.01),而两药物组间sICAM-1无显著差异。结论 PTU和MMI均能够改善GD患者的自身免疫状态,而MMI的免疫抑制作用较为明显。     

人血清TRAb酶联免疫吸附试验检测在甲状腺疾病患者中的临床应用

目的 探讨促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平对健康人和不同甲状腺疾病患者的临床意义.方法 分别以重组人促甲状腺激素受体（TSHR）膜外区氨基（N）端蛋白和羧基（C）端蛋白作为抗原建立N法和C法,分别检测89名健康者（正常对照组）和254例各种甲状腺疾病患者的血清TRAb水平,组间血清TRAb水平比较采用方差分析,组间阳性率比较采用x2检验.结果 应用N法检测发现：89名健康者405 nm处的光吸收值（（x）±s）为0.511±0.135,阳性切限值（（x）±2s）为0.789,阳性率为4.5％（4/89）;初发Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）患者及Hashimoto甲状腺炎伴甲状腺功能减退症（简称甲减）患者405 nm处的光吸收值（（x）±s）分别为：0.95±0.30、0.61±0.22,高于健康者（F=2.4851和2.0763,P均＜0.05）;N法对初发Graves病患者、治疗中的Graves 病患者、Graves病治疗恢复期患者、Hashimoto甲状腺炎伴甲减患者检测的阳性率分别为73.2％、55.9％、32.1％、45.0％,与正常对照组阳性率之间的差异均有统计学意义（x2=68.55、56.45、20.71和25.51,P均＜0.05）;初发Graves病患者阳性检出率高于Hashimoto甲状腺炎伴甲减患者（x2=4.63,P＜0.05）,初发Graves病患者与Graves病治疗恢复期患者阳性率之间的差异有统计学意义（x2=15.94,P＜0.05）.应用C法检测发现：89名健康者405 nm处的光吸收值（（x）±s）为0.507±0.142,阳性切限值（（x）＋2s）为0.791,阳性率为3.4％（3/89）;Hashimoto甲状腺炎伴甲减患者及初发Graves病患者405 nm处的光吸收值（（x）±s）为1.18±0.25、0.78±0.25,明显高于健康者（F=3.8164和2.4539,P＜0.05）;C法对Hashimoto甲状腺炎伴甲减患者、初发Graves病患者、治疗中的Graves病患者、Graves病治疗恢复期患者检测的阳性率分别为：75.0％、46.3％、23.6％、16.1％,与正常对照组阳性率之间的差异均有统计学意义（x2=66.34、36.87、15.79和7.30,P均＜0.05）;Hashimoto甲状腺炎伴甲减患者阳性检出率明显高于其他患者（x2=4.48、19.70和23.68,P均＜0.05）.结论 应用N法和C法检测Graves病和Hashimoto患者血清TRAb水平均有重要意义,可用于临床Graves病和Hashimoto甲状腺炎伴甲减患者的诊断、治疗及疗效的评估.     

HLA等位基因多态性与自身免疫性甲状腺病

ＨＬＡ┐Ⅱ类基因与自身免疫性甲状腺病（ＡＩＴＤ）的相关性强于Ⅰ类基因。在欧美白种人中Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）的发病率与ＨＬＡ┐ＤＱＡ１＊０５０１呈正相关，桥本甲状腺炎（ＨＴ）的发病与ＤＱＡ１＊０３０１、ＤＱＢ１＊０２０１正相关；而在日本人ＧＤ患者中ＤＱＢ１＊０５０１出现频率减少，ＨＴ患者中ＤＱＡ１＊０１０２和ＤＱＢ１＊０６０２出现频率下降，提示不同的ＨＬＡ基因可以作为ＡＩＴＤ的易感性和抵抗性标志。ＨＬＡ等位基因与ＡＩＴＤ的相关性相对较弱，可能存在其它因素的影响     

天津地区Graves病流行病学调查

目的：调查天津地区Graves病患病率及其影响因素。方法：自1997年4月－1999年12月，采用分层整群抽样方法，对天津地区6个区（县）内居住1年以上、年龄6周岁以上的社区居民进行Graves病流行病学抽样调查，共31530例。由甲状腺病专家、流行病学专家和技术人员组成调查组，可疑对象经专家组复查后，行甲状腺激素和抗体测定及B超等检查确诊。结果：共发现Graves病患者89例，总患病率0．282％，其中男26例（0．166％），女63例（0．397％），男女性别构成比为1：2．4。不同性别间患病率差异有显著性（P＜0．001），女性明显高于男性。Graves病患病高峰年龄，男为50－年龄段，女为30－年龄段。这个年龄段患病率与其他年龄段比较，差异有极显著性（P＜0．001）。有、无家族史之间的患病率差异有显著性（P＜0．001）。随食盐中含碘量增加，尿中碘排量显著增加，甲状腺肿大率明显下降，但甲状腺功能亢进发病率出现上升趋势。结论：该研究为Graves病的预防和治疗提供了理论依据。     

高血糖对肝细胞生长因子影响的实验研究

近年来,人们逐渐认识到在缺血性疾病的侧支循环建立中,血管新生因子起重要作用,国外目前正在从事细胞因子对缺血性疾病治疗的研究.肝细胞生长因子（HGF）是新近认识到的一种具有强大血管新生作用的细胞因子,为了解其与糖尿病血管合并症的关系,笔者测定了2型糖尿病患者血清HGF的变化,报告如下.     

自身免疫甲状腺疾病患者淋巴细胞亚群和自身抗体的临床研究

作者报告１５０例自身免疫甲状腺疾病和２５例亚甲炎患者淋巴细胞亚群、甲状腺自身抗体和甲状腺激素测定结果。ＧＤ和ＨＴ未治组ＣＤ８＋、ＣＤ３＋下降、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值和ＣＤ＋２０升高（Ｐ均＜０．０１）。ＧＤ未治组ＴＲＡｂ、ＴＭＡ和ＴＧＡ阳性率分别为９０．０％、６１．１％和５７．Ｏ％；ＨＴ未治组为２０．０％、８５．０％和７０．０％。亚甲炎组变化不明显。ＧＤ缓解组以上各指标均转向正常范围。ＧＤ未治组ＣＤ８＋与ＴＲＡｂ呈明显负相关，ＣＤ２０＋与ＴＲＡｂ呈显著正相关。ＣＤ８＋、ＣＤ２０＋与ＴＲＡｂ的检测是判断Ｇｒａｖｅｓ病发病机制及治疗效果和预后的可靠指标。     

新生儿促甲状腺素、甲状腺素24小时变化的观察

垂体前叶及其靶腺分泌的激素在24小时期间有着昼夜节律性的变化。了解新生儿期促甲状腺素(TSH)和甲状腺素(T_4)24小时变化,对掌握先天性甲状腺功能减退症替代疗法是很有必要的。     

纸片法脐带血人促甲状腺激素放免分析筛查新生儿甲状腺功能低下症

本文报告了干血点纸片法人促甲状腺激素(h-TSH)放免测定法,以及用脐带血纸片样品进行新生儿先天性甲状腺功能低下症(简称甲低)筛查的检测程序,用此方法及程序对28503例新生儿脐血纸片筛查结果表明:永久性原发性甲低发病率为1/5919(5例);一过性甲低4例;复检率为0.59%;2949例脐血纸片样品和8018例脐血血清样品h-TSH测定结果比较二者测定值频数分布状态极为相似,筛查实践证明脐血纸片法在新生儿甲低筛查工作中是可行的。     

Graves病与自身免疫性抗体

Graves病(GD)是自身免疫性甲状腺病(AITD)中的主要组成之一,属多发病,据天津报道患病率2.82％,女性更高为3.97％,近几年有升高趋势。长期以来GD的治疗方法缺乏突破性进展,然而,近年来其病因、发病机制的研究多、进展快,对诊断技术的发展有一定促进,但是要很好地满足国内临床需要,尚需努力。     

正常妇女孕期血清W物质的变化

以放免法测定118例正常孕妇和31例健康未孕妇女血清W物质浓度。孕妇血清中W物质浓度明显高于未孕妇女，孕妇按照妊娠早、中、晚期分组，结果显示，随着孕期的增加血清中W物质浓度逐渐升高。