天津市20年甲状腺疾病发病的变化—天津医科大学总医院临床病理资料分析

目的　观察天津市２０ 年甲状腺疾病发病的变化,以进一步探讨碘与甲状腺疾病的关系。方法　用游程检验和泊松分布的Ｕ 检验方法对天津医科大学总医院病理科１９７８～１９９７ 年甲状腺疾病总外科病理检出率（ 外检率）和六种甲状腺疾病的外检率进行统计学分析。结果　２０ 年的外检总量１６０ ３２５ 例（ 平均８ ０１６ 例／ 年） 。有甲状腺疾病者总数：３ ７０１ 例,总外检率：２．３１ ％ 。统计学分析显示：甲状腺疾病的外检率在１９８２ 年后呈下降趋势,在１９９５ 年后呈明显上升趋势。２０ 年结节性甲状腺肿的外检率呈上升趋势,以１９９５ 年后更著,桥本甲状腺炎（ＨＴ） 和腺瘤的外检率呈下降趋势;甲状腺乳头状癌和滤泡癌的外检率无变化。结论　２０ 年甲状腺疾病,特别是毒性弥漫性甲状腺肿、结节性甲状腺肿外检所表现出的与饮用低碘水和碘盐供给时间相关的阶段性变化,进一步证实碘与甲状腺疾病的发生密切相关,应引起高度重视和更深入的研究。     

散发性克汀病遗传咨询的探讨

本文通过31例临床确诊的散发性克汀病患儿(99m)~TC甲状腺γ显影检查,并对其一级亲属进行遗传学调查,发现有15例占48.4％为甲状腺影象肿大或正常,其中有3个家系各2例同胞患病,根据Hardy—Weinbery定律计算出常染色体隐性遗传方式的杂合子频率。因此提示(99m)~TC甲状腺γ显影肿大或正常的甲低患儿应重视遗传咨询。     

糖尿病大鼠甲状腺组织超微结构的病理变化及胰岛素、氨基胍的干预作用

目的 探讨糖尿病（DM）大鼠甲状腺组织超微结构的病理变化及胰岛素、氨基胍的干预作用。 方法链脲佐菌素制备DM模型大鼠87只,随机分为DM组27只、胰岛素干预组32只、氨基胍干预组28只,成模12周、20周末杀检,取甲状腺组织行超微病理检查。另取25只正常Wistar大鼠作正常对照。 结果 DM大鼠甲状腺滤泡上皮细胞呈扁平状,微绒毛缺失,粗面内质网扩张呈不规则囊泡状,未见胞饮泡,偶见初级和次级溶酶体。滤泡腔扩大,腔内类胶质电子密度较高。间质水肿,微血管基底板阶段性增厚,可见蛋白样物质沉积,呈细颗粒状、云絮状或均质状。甲状腺滤泡旁细胞增多,胞质内含内分泌颗粒较少。胰岛素和氨基胍干预组甲状腺组织超微结构较DM组有不同程度的减轻。 结论 DM大鼠甲状腺滤泡上皮细胞呈功能低下的表现,滤泡腔间质有大量蛋白样物质沉积,甲状腺滤泡旁细胞增多可能与高血糖毒性的作用有关。胰岛素和氨基胍干预有一定的治疗作用。     

HLA-DQA1等位基因与自身免疫性甲状腺病的相关性

自身免疫性甲状腺病 (ＡＩＴＤ)主要包括Ｇｒａｖｅｓ病 (ＧＤ) ,桥本甲状腺炎 (ＨＴ)及特发性粘液水肿 (ＩＭ)等。ＡＩＴＤ的发病是与遗传、环境和人体内源因素之间复杂的相互作用所致 ,其遗传易感性与ＨＬＡ Ⅱ类抗原某些等位基因密切相关 ,并存在种族差异。本研究在天津市人群自身免疫性甲状腺病流行病学调查的基础上 ,应用ＰＣＲ ＲＦＬＰ技术对ＡＩＴＤ患者进行ＨＬＡ ＤＱＡ1等位基因分型 ,研究北方汉族人群ＨＬＡ ＤＱＡ1等位基因与ＧＤ ,ＨＴ的相关性 ,从而进一步探讨ＡＩＴＤ的发病机制及分子遗传背景。一、对象和方法1.对象 :ＧＤ…     

住院2型糖尿病患者甲状腺功能状态的分析

目的分析2型糖尿病患者甲状腺功能状态。方法检测120例住院2型糖尿病患者血清游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH），设正常对照组48例。结果2型糖尿病患者TSH水平显著高于正常对照组（P=0．000），FT3水平显著低于正常对照组（P=0．038）。2型糖尿病患者甲状腺功能异常者占40％，其中16．67％呈功能亢进，23．33％呈功能减退，其中女性2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退达14．80％，显著高于男性（OR=5．565，95％CI：1．129～27．431）。男性2型糖尿病患者甲状腺功能减退的年龄显著高于功能亢进者（P=0．030），糖尿病病程有延长趋势（P=0．079）。而不同甲状腺功能状态的女性2型糖尿病患者的年龄、糖尿病病程无统计学差异。结论2型糖尿病患者甲状腺功能异常的发生率高，其中女性2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退的患病率更高。     

参观澳大利亚韦斯米德医院有感

1986年8月,我们中澳控制缺碘性疾病技术合作项目考察组赴澳大利亚考察期间,曾参观了悉尼市韦斯米德医院(Westmead Hospital),尽管由于时间短暂,未来得及做全面深入的了解,但是,我们感到,韦斯米德医院在建设新型综合性医院方面积累了不少成功经验,值得我们借鉴。     

天津市区266 401例新生儿先天性甲状腺功能减退筛查

目的 观察天津市区新生儿先天性甲状腺功能减退症(简称甲低)的发病率、治疗效果及长期预后。方法共筛查新生儿266401例。T4及促甲状腺激素(TSH)测定初期采用自行研制的滤纸干血T4、TSH放射免疫分析法(RIA)，近期改用时间分辨荧光免疫分析滤纸干血TSH和T4RIA试剂盒。静脉注射^99Tc^mO4^- 11．1～18．5MBq，30min后行甲状腺SPECT显像。结果 266401例新生儿中，发现永久性甲低36例，阳性率0．014％。在天津医科大学总医院坚持治疗22例，2000年7月随访19例患儿，其中18例(94．7％)发育正常，营养中等以上。19例患儿甲状腺SPECT显像正常l例，弥漫性肿大3例，异位7例，发育不良l例，7例不显影。20例患儿骨龄X线检查，其中6例正常，7例由发育迟缓转为正常，7例骨龄延迟尚未恢复[其中3例年幼正在恢复中，另3例甲状腺缺如患儿(9-12岁)和首例患者(18岁)恢复较慢]。智商(IQ)检查16例，其中13例(81．3％)中等以上(IQ80-119)，2例处于边缘(正常与低下之间，IQ72—77)，1例低下(IQ60，自行停药所致)。其中6例甲状腺缺如患儿(IQ72—101)多在中下水平，可能与胎儿时期影响较大有关。结论新生儿先天性甲低筛查是防治该病的有效措施，如能提前到胎儿甲低筛查更为理想。     

两种自家免疫性甲低患者治疗前后血清TSII,TGII及外周血T淋巴…

对９例原发性粘液性水肿和１４例Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ甲状腺炎患者测定了血清ＴＳＩＩ、ＴＧＩＩ及外周血Ｔ淋巴细胞亚群，并以３２例正常人作为对照。原发性粘液性水肿和Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ甲状腺炎患者血清存在ＴＳＩＩ、ＴＧＩＩ，阳性比例不同，而且外周血ＣＤ＾＋８百分率降低和ＣＤ＾＋４／ＣＤ＾＋８比值增高。ＴＳＩＩ、ＴＧＩＩ活性与ＣＤ＾＋４／ＣＤ＾＋８比值无显著相关。经甲状腺激素治疗，两种自家免疫性甲低患者甲状腺     

以重组sICAM-1 Ⅰ～Ⅲ功能区蛋白作抗原制备抗体建立人血清sICAM-1 RIA

目的探讨用重组可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)Ⅰ～Ⅲ功能区蛋白免疫家兔制备抗体,及用其建立人血清sICAM-1放免方法(RIA).方法对获得的抗体和建立的RIA方法学进行鉴定.测定214例正常人和38例初诊Grave's病(GD)患者的sICAM-1.结果抗体的亲和常数为1.056×108L/mol,最终稀释度为114 000.灵敏度为1.4μg/L;非特异结合＜5.0%;批内变异＜5%,批间变异＜8%;样品平均回收率为102.52%;平行实验的稀释曲线与标准曲线基本平行,参考值范围(x±2s)为(175.15±66.88)μg/L,各年龄、性别组间差别无统计学意义(P＞0.05),初诊GD患者血清sICAM-1显著高于对照组(P＜0.01).结论成功制备出抗体,用其建立了人血清sICAM-1 RIA,具有临床应用前景.