Graves病与自身免疫性抗体

Graves病(GD)是自身免疫性甲状腺病(AITD)中的主要组成之一,属多发病,据天津报道患病率2.82％,女性更高为3.97％,近几年有升高趋势。长期以来GD的治疗方法缺乏突破性进展,然而,近年来其病因、发病机制的研究多、进展快,对诊断技术的发展有一定促进,但是要很好地满足国内临床需要,尚需努力。     

新生儿先天性亚临床甲状腺功能低下的初步探讨

新生儿足跟血促甲状腺激素(TSH)20mU/L以上为筛查先天性甲状腺功能低下(甲低)界限值，而TSH5～20mU／L的新生儿在筛查中约占5％，近来有报道血TSH5～20mU／L可能为先天性亚临床甲低。因此，笔者2002年4月对本地区(总医院、一中心医院、中心妇产科医院、和平产院、南开医院、水阁医院、二中心医院和红桥医院)1998年1月-1999年12月2年出生的血TSH值在5～20mU／L的新生儿进行了随访调查，现报告如下。     

菌必治治疗非淋菌性尿道炎128例

1.临床资料本组男性80例,女性48例,年龄17～60岁。以青壮年占83％。患者本人或性伴侣有不洁性交史。诊断标准:①患者有不洁性交史,出现尿道口刺痒、尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿充血。②病人常于清晨逸出水样或粘液样分泌物,偶见脓痂封住尿道口。③女性病人阴道红肿,子宫颈糜烂,有少许脓性分泌物。④分泌物直接涂片检查Gram染色常于高倍视野下见到10～15个多核白细胞,但找不到双球菌。⑤应排除滴虫,白色念球菌感染。     

以肌动蛋白为标准化参数在甲状腺乳头状癌中c-fOs表达的研究

目的 :引入细胞管家基因 (β-actin)作为多重扩增的内参照物以达到资料比较的标准化 ,用于研究c -fos在甲状腺乳头状癌中的表达。方法 :14例甲状腺乳头状癌组织标本 ;21例正常对照包括3例乳头状癌病变旁正常甲状腺组织和18例腺瘤病变旁正常甲状腺组织。采用Trizol法提取总RNA ,逆转录 -聚合酶链反应法 (RT -PCR)获取cDNA ,多重聚合酶链反应 (MultiplePCR)法同时扩增371bp的c -fos和227bp的β-actin。扩增产物行1.5%琼脂糖凝胶电泳 ,用UVP凝胶成像分析系统的GelBase/GelBiot -Pro分析软件获取各标本c-fos和β-actin的密度值 ,计算两者的比值。结果 :正常对照和乳头状癌组c -fos/β-actin比值分别为 (x±s) :0.6845±0.0753和0.5938±0.0969 ,两组存在着显著差异(t=2.954,P<0.01) ;经自身配对t检验 ,3例患者的癌变组织明显低于与此癌病变旁的正常组织(t=9.205 ,P<0.05)。结论 :c -fos在甲状腺乳头状癌组织中的表达明显低于正常对照。     

人血清TRAb酶联免疫吸附试验检测在甲状腺疾病患者中的临床应用

目的 探讨促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平对健康人和不同甲状腺疾病患者的临床意义.方法 分别以重组人促甲状腺激素受体（TSHR）膜外区氨基（N）端蛋白和羧基（C）端蛋白作为抗原建立N法和C法,分别检测89名健康者（正常对照组）和254例各种甲状腺疾病患者的血清TRAb水平,组间血清TRAb水平比较采用方差分析,组间阳性率比较采用x2检验.结果 应用N法检测发现：89名健康者405 nm处的光吸收值（（x）±s）为0.511±0.135,阳性切限值（（x）±2s）为0.789,阳性率为4.5％（4/89）;初发Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）患者及Hashimoto甲状腺炎伴甲状腺功能减退症（简称甲减）患者405 nm处的光吸收值（（x）±s）分别为：0.95±0.30、0.61±0.22,高于健康者（F=2.4851和2.0763,P均＜0.05）;N法对初发Graves病患者、治疗中的Graves 病患者、Graves病治疗恢复期患者、Hashimoto甲状腺炎伴甲减患者检测的阳性率分别为73.2％、55.9％、32.1％、45.0％,与正常对照组阳性率之间的差异均有统计学意义（x2=68.55、56.45、20.71和25.51,P均＜0.05）;初发Graves病患者阳性检出率高于Hashimoto甲状腺炎伴甲减患者（x2=4.63,P＜0.05）,初发Graves病患者与Graves病治疗恢复期患者阳性率之间的差异有统计学意义（x2=15.94,P＜0.05）.应用C法检测发现：89名健康者405 nm处的光吸收值（（x）±s）为0.507±0.142,阳性切限值（（x）＋2s）为0.791,阳性率为3.4％（3/89）;Hashimoto甲状腺炎伴甲减患者及初发Graves病患者405 nm处的光吸收值（（x）±s）为1.18±0.25、0.78±0.25,明显高于健康者（F=3.8164和2.4539,P＜0.05）;C法对Hashimoto甲状腺炎伴甲减患者、初发Graves病患者、治疗中的Graves病患者、Graves病治疗恢复期患者检测的阳性率分别为：75.0％、46.3％、23.6％、16.1％,与正常对照组阳性率之间的差异均有统计学意义（x2=66.34、36.87、15.79和7.30,P均＜0.05）;Hashimoto甲状腺炎伴甲减患者阳性检出率明显高于其他患者（x2=4.48、19.70和23.68,P均＜0.05）.结论 应用N法和C法检测Graves病和Hashimoto患者血清TRAb水平均有重要意义,可用于临床Graves病和Hashimoto甲状腺炎伴甲减患者的诊断、治疗及疗效的评估.     

hTSHR膜外区氨基端基因原核表达载体的构建和鉴定

目的：为研究人促甲状腺素受体膜外区氨基端(hTSHR462hp肽段的免疫学特性，将hTSHIR462hpcDNA片段在原核表达系统中表达，故构建原核表达载体。方法：以人Graves病患者甲状腺组织中提取mRNA为模板，利用RT-PCR方法扩增双链甲状腺组织cDNA，又以PCR技术扩增目的基因，定向克隆法构建融合基因的原核表达载体pET 102-hTSHR462hp。结果：获得了重组目的基因原核表达载体并经PCR鉴定、酶切鉴定插入片段方向、大小正确，DNA测序分析表明插入处接头和读框与预期序列相符。结论：成功构建了融合基因的原核表达载体pET 102-hTSHR462hp，为进一步的蛋白表达、其生物学功能研究和未来临床应用奠定了基础。     

人血清促甲状腺激素的放射免疫测定

1965年Utiger和Odell等用放射免疫技术测定人血清TSH获得成功,同年Lemarchand-Beraud用异源系统(牛TSH抗血清和牛TSH标准物)测定了正常人和甲状腺功能低下病人血清TSH含量。近年来,由于分离技术的进步及TSH抗血清和TSH标准物的标准化,因而测定方法的灵敏度和特异性大大提高,各著者之测定值渐趋于一致,故其正常值范围较早年有所下降。我们     

以重组sICAM-1 I～Ⅲ功能区蛋白作抗原制备抗体建立人血清sICAM-1 RIA

目的 :探讨用重组可溶性细胞间黏附分子 -1(sICAM -1)I～Ⅲ功能区蛋白免疫家兔制备抗体 ,及用其建立人血清sICAM -1放免方法 (RIA)。方法 :对获得的抗体和建立的RIA方法学进行鉴定。测定214例正常人和38例初诊Grave's病 (GD)患者的sICAM -1。结果 :抗体的亲和常数为1 056×108L/mol ,最终稀释度为1∶14000。灵敏度为1 4μg/L ;非特异结合<5.0 % ;批内变异<5 % ,批间变异<8 % ;样品平均回收率为102 52 % ;平行实验的稀释曲线与标准曲线基本平行 ,参考值范围 (x±2s)为 (175 15±66 88) μg/L ,各年龄、性别组间差别无统计学意义(P>0.05) ,初诊GD患者血清sICAM -1显著高于对照组(P<0.01)。结论 :成功制备出抗体 ,用其建立了人血清sICAM -1RIA ,具有临床应用前景     

先天性甲低患儿血清TGⅡ的测定

目的：探讨先天性甲状腺功能低下症的病因与自身免疫功能的关系。方法：对20例先天性甲低以FRTL－5细胞生物法进行了TGII的测定。结果：6例为阳性,占30％,说明部分先天性甲低患儿体内存在甲状腺生长抑制免疫球蛋白。结论：提示这些患儿的在可能与自身免疫机制有关。