关节镜检清理术治疗膝骨关节炎的近期疗效分析

探讨关节镜治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。对82例Kellgren-Lawrence分级Ⅲ级及以下的KOA患者采用回顾性分析。观察组行镜检冲洗清理术并辅以理疗及药物治疗,对照组仅行理疗及药物治疗。采用膝关节Lysholm评分进行疗效评价。43例患者行镜检冲洗清理术并辅以理疗及药物治疗;39例患者只行理疗及药物治疗。全部患者均获随访,随访时间24个月。至术后24个月时,观察组患者膝关节Lysholm评分由术前的40.7±8.7分增加到术后的74.9±4.3分;对照组由术前的41.5±9.2分增加到术后的71.1±4.4分。2组疗效比较有极显著性差异（P＜0.01）。对于Kellgren-Lawrence分级Ⅲ级及以下的KOA患者,关节镜手术结合理疗及药物治疗在术后近期疗效优于单纯保守治疗。     

关节镜辅助下内侧髌股韧带重建治疗习惯性髌骨脱位

目的探讨习惯性髌骨脱位的手术治疗,评价自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带的疗效。方法回顾性分析我科收治的18例(20膝)习惯性髌骨脱位患者,在关节镜辅助下采用自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带,部分患者行关节镜下外侧支持带松解。结果 18例(20膝)患者术后全部获得随访,平均为(12.6±4.3)个月。术后均未发现髌骨再次脱位、无髌骨错动或半脱位,髌骨倾斜试验、髌骨外推试验阴性,关节功能评分:Kujala评分由(62.40±6.08)提高为(88.09±5.43);Lysholm评分由(64.16±4.66)提高为(91.28±4.15),P<0.05。结论自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带治疗习惯性髌骨脱位,能纠正不良的髌骨轨迹,改善患者主观症状,提高膝关节功能。短期临床观察无复发性脱位发生,是治疗习惯性髌骨脱位的一种有效手术方法。但远期疗效需要长期的随访。     

中药局部熏洗仪治疗配合和解少阳法外洗中药治疗氟性膝骨性关节炎的临床疗效评价研究

目的观察中药局部熏洗仪治疗配合和解少阳法外洗中药治疗氟性膝骨性关节炎的临床疗效。方法将83例氟性膝骨性关节炎患者。将其采用随机数字表法分为治疗组28例、对照组25例和空白对照组30例。采用不同治疗方式进行治疗比较。结果采用中药局部熏洗仪治疗配合和解少阳法外洗中药治疗,明显高于其它治疗方法。结论骨苓通痹胶囊治疗膝骨关节炎疗效显著,患者依从性好,且费用相对低廉,广大患者大多能承受,可广泛推广应用。     

不同推拿手法对食蟹猴轻度颈动脉粥样硬化模型的影响

目的　探讨不同颈椎推拿手法对食蟹猴轻度颈动脉粥样硬化（CAS）模型稳定性的影响。 方法　将18只食蟹猴建立轻度CAS模型,并以高脂饲料喂养8周,用彩超证实其造模成功。再将18只食蟹猴随机分为3组（每组6只）,分别是：颈椎旋转组、推桥弓组和模型对照组。分别对颈椎旋转组和推桥弓组的食蟹猴进行相应的手法干预,共干预30 d,模型对照组不做特殊干预。最后将动物麻醉后处死,取颈总动脉分别进行HE染色、拉曼实验和压力实验。 结果　HE染色可见颈总动脉血管内壁损伤严重,有斑块形成。拉曼试验中,3组均有明显的1450 及1660 脂质特征峰,但三组特征峰的相对强度差异无显著性意义（P > 0.05）。压力实验中,三组中食蟹猴颈动脉斑块破裂压力检测结果显示无显著性意义（P > 0.05）。 结论　在食蟹猴轻度CAS病变中,短期内施用颈椎旋转手法和推桥弓手法并不会改变斑块的稳定性。     

ER基因多态性与中国南方妇女绝经后骨质疏松症的病例-对照研究

目的对中国南方绝经后妇女中雌激素受体基因PvuⅡ和XbaⅠ核酸限制性内切酶多态性与骨质疏松症的关系进行了病例一对照调查。方法中国南方绝经后妇女182人，分为骨质疏松组和正常对照组，每组91人；均用DEXA检测骨密度，用PCR—RFLP的方法鉴定雌激素受体的基因型，分析雌激素受体基因多态性与骨密度的关系及各基因型在骨质疏松组与对照组的分布。结果PP、xx、Ppxx、PPxx型在骨质疏松组中的分布频率高于正常对照组，差异有统计学意义。PP、xx、Ppxx、PPxx四种基因型的携带者比正常人骨质疏松的易患程度分别高2．46、2．972、2．2、15倍。结论可以将ER基因PvuⅡ和XbaⅠ多态性作为在中国南方进行筛选绝经后骨质疏松症的高危人群的依据之一。     

肩腱袖撕裂的MRI诊断进展

目的通过归类法来分析肩关节MRI诊断技术特点及要点并进行总结。方法资料来源PubMed、中国知网、维普科技期刊,检索分析2009年至2013年关于MRI诊断肩腱袖撕裂的文献,用归类法对MRI磁场强度、序列、扫描位置及肩关节造影技术进行综合分析。结果30篇文献入选本研究,双斜冠状位扫描敏感性达到91．5％、特异性达到96．3％,3．0T磁场敏感性为96％～98％,特异性为83oA～96％,T1WI及T2WI配合脂肪抑制扫描序列显像对比度、分辨度更高。结论MRI在显示肩腱袖撕裂后的形态改变上具有敏感性高、特异性高、准确性高的优点。     

推桥弓手法对食蟹猴轻度颈动脉粥样硬化模型血流动力学的影响

目的 探讨推桥弓手法对食蟹猴轻度颈动脉粥样硬化模型血流动力学的影响.方法 选取9只正常食蟹猴,并随机分为3组(每组3只):推桥弓组、模型对照组、空白对照组.对推桥弓组和模型对照组食蟹猴建立轻度颈动脉粥样硬化模型,然后,对推桥弓组给予相应手法干预,最后对3组的颈动脉血管情况以及血流动力学进行对比评价.结果(1)在彩超检查中,推桥弓组、模型对照组可见斑块形成,同时,在血管横切面面积、斑块横切面面积、斑块狭窄率方面,与空白对照组比较,推桥弓组、模型对照组差异有统计学意义(P<0.05),而推桥弓组和模型对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)在各项血流动力学指标中,与空白对照组对比,推桥弓组、模型对照组差异有统计学意义(P<0.05),而推桥弓组和模型对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 粥样硬化斑块对颈动脉的血流动力学会产生影响,但推桥弓手法在短期内不会影响斑块的稳定性,也不会加重血流动力学的影响.     

膝骨性关节炎非手术治疗进展

膝骨性关节炎(KOA)多发于中老年人群,是骨科常见的疾病之一,发病率高,严重影响患者的生活质量,针对早中期KOA,临床多采用以中医药干预为主的非手术疗法.本文就KOA的非手术治疗进展进行综述.     

肩胛下角的解剖形态学分型及临床意义

目的　研究肩胛下角的解剖形态学特点，从而探讨其解剖学意义。 方法　选取275例人体干燥肩胛骨标本，设肩胛下角为a点，盂下结节为b点，肩胛冈与肩胛骨内侧缘交点为c点，肩胛上角为e点，冈盂切迹为f点，经a点做cf连线的垂线，与cf交于d点；用游标卡尺、量角器分别测量a点厚度（以肩胛下角最厚处为准），ab、ac、ad长度，∠bac、∠ace（肩胛骨解剖学意义上矢状面投影）、∠ace′（肩胛骨解剖学意义上冠状面投影）角度。 结果　根据形态学特点发现肩胛下角分为3型：副角型（145，52.73%）、U型（87，31.64%）、V型（43，15.64%）。其中，副角型与V型在a点厚度、ab上有统计学差异（P<0.05）；副角型与U型，副角型与V型在ac上有统计学差异（P<0.05）；副角型与V型，U型与V型在ad上有统计学差异（P<0.05）；副角型与U型在∠ace′上有统计学差异（P<0.05）。此外，左右两侧肩胛下角在∠bac上有统计学差异（P<0.05）。 结论　在本次实验中，发现肩胛下角存在三种形态学变异，以副角型为主，其解剖形态学分型具有一定的临床指导意义。     

医护一体化模式在老年肱骨大结节Mutch Ⅰ型骨折保守治疗中的应用

目的探讨医护一体化模式在老年肱骨大结节Mutch I型骨折保守治疗中的应用效果。方法对28例肱骨大结节Mutch I型骨折保守治疗的患者运用医护一体化模式。记录患者入院和末次随访的满意度,以及肩关节功能评分(CMS)和视觉模拟评分(VAS)。结果入院时满意度89.29%(25/28),末次随访时满意度85.71%(24/28)。末次随访时CMS评分高于入院时[(42.50±1.05)vs(87.62±0.40),P<0.05],VAS评分低于入院时(P<0.05)。结论医护全方位深度合作能更好地促进Mutch I型骨折患者保守治疗的临床疗效,提高患者满意度。