MDT模式在肿瘤学临床教学中的应用

目的:在肿瘤学的临床教学中引入多学科综合治疗（multi-disciplinary treatment,MDT）模式,探讨其相对于传统教学模式的优势。方法:选取46名在肿瘤科实习的肿瘤学专业研究生、规范化培训学生或进修医生,随机分组后分别采取MDT教学模式和传统教学模式进行培养,待实习结束后对两种教学模式的教学质量和教学满意度进行比较。结果:MDT教学组无论理论课考试成绩还是临床综合能力成绩均明显高于传统教学对照组（P<0.05）;MDT教学组的学生在提高临床思维能力、激发自身学习兴趣、增强自主学习能力、增加交流与合作能力、提高表达能力和加深知识的理解和记忆等方面的教学满意度也显著高于传统教学组（P<0.05）。结论:在肿瘤学的临床教学中逐步推广MDT模式,可提高肿瘤学的教学质量和教学满意度。     

胆道癌围手术期治疗进展北大核心

胆道癌恶性程度高,预后极差,5年生存率不足5%。手术切除是目前胆道系统肿瘤唯一可能治愈的方法,但存在根治性切除率低、术后易复发等难题。围手术期治疗主要针对局部晚期恶性肿瘤,以放化疗为主要手段,能够提高手术切除率,防止疾病复发,最终达到延长生存期的目的。目前已有多项胆道癌围手术期治疗模式的临床研究结果公布,为局部晚期胆道癌的综合治疗带来了新的选择。本文围绕新辅助治疗、辅助治疗和转化治疗三部分就局部晚期胆道癌的围手术期治疗热点及研究现状进行综述。     

儿童大疱性类天疱疮1例报告

大疱性类天疱疮是一种以老年人发病为主的自身免疫性皮肤病 ,儿童少见。我科收治 1例极似儿童线状ＩｇＡ大疱性皮肤病的儿童大疱性类天疱疮 ,现报告如下。患儿男 ,3岁。汉族。以周身反复起红斑、水疱 ,瘙痒 1个月为主诉入院。患儿 1月前无任何诱因先于臀部、阴囊部起数个黄豆粒大小饱满水疱 ,痒 ,水疱周围绕以红斑。水疱不易破 ,疱液清。数日后躯干、四肢、口周等处又相继在正常皮肤或红斑基础上出现众多黄豆到杏核大小的水疱 ,水疱几日内可破裂 ,较易干燥结痂 ,但皮疹反复出现 ,未曾正规治疗。患病以来无发热 ,口腔粘膜无破溃。患儿为足月…     

眼皮跳．小心面肌痉挛

不知从哪天开始,小文起床后总觉得眼睛不舒服,左眼皮—个劲几地跳。姥姥告诉他说老家有首歌：“左眼皮豌跳,好事要来到,不是要升官,就是要发财”,还说这是好兆头,尽管眼皮跳得挺难受,但听了姥姥的话,小文也就没在意。不成想,     

小儿急性病毒性脑炎113例临床分析

近些年来，小儿急性病毒性脑炎似有增加趋势，现将我院1988年9月～1996年5月收治的113例作一报道。1临床资料三．1一般资料本组113例（男78例，女35例）均为住院患儿。五岁以下者16例，三岁以上者21例，3岁以上者41例，5岁以上者12例，7～12岁23例。春季发病15例，夏季对例，秋季46例，冬季19例。前驱病为上呼吸道感染78例，急性胃肠炎29例，麻疹4冽，木疙1例，腮腺炎显例。1．2诊断标准①急性起病，高热、头痛、呕吐和腹泻；②烦躁不安，嗜睡或昏迷；③惊厥；④脑脊液清或稍混浊，细胞数在500X106th（op个ban）以下，以淋巴细胞为主，蛋白…     

GSK3β在胃肠胰神经内分泌肿瘤中的表达及其对预后的影响

【摘要】目的 探讨糖原合成酶激酶 3β（GSK 3β）在胃肠胰神经内分泌肿瘤患者（GEP NENs）组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法 收集西安交通大学第一附属医院2010年1月～2017年12月经病理诊断为GEP NENs的69例患者临床资料,免疫组化检测GSK 3β在GEP NENs组织中的表达,同时选取10例GEP NENs的正常组织（取自癌旁10cm以外）为对照组,并分析GSK 3β与患者临床病理特征和预后的关系。结果 69例GEP NENs患者组织中,GSK 3β的表达显著高于正常组织（P=0006）。晚期（Ⅲ+Ⅳ期）患者的GSK 3β表达强度高于Ⅰ+Ⅱ期（P=0020）; GSK 3β在G3患者中的表达明显高于G1+G2患者（P=0001）;有淋巴结转移的GEP NENs患者组织中GSK 3β表达强度高于无淋巴结转移患者（P=0022）。69例GEP NENs患者mOS为45个月,总生存率为667%。其中,GSK 3β低中表达者（37例,536%,未达到）的预后明显优于GSK 3β高表达者（32例,464%,24.7个月）（P=0013）。GSK 3β低中表达者中,G1+G2者（27例,73%,未达到）的预后明显优于G3者（10例,27%,35个月）（P=0004）。结论 GSK 3β在GEP NENs组织中过表达;病理分级对GSK 3β低中表达患者的预后有预测作用。     

急性脑梗死患者溶栓治疗后血管性痴呆风险预测模型的建立与验证

目的 建立急性脑梗死患者溶栓治疗后血管性痴呆风险预测模型并进行验证。方法 选择2021-01/2022-08月作者医院的急性脑梗死静脉溶栓病例272例为模型组;选择同期某医院的急性脑梗死静脉溶栓病例112例为验证组。收集可能影响急性脑梗死患者溶栓治疗后血管性痴呆的相关因素,在完成溶栓治疗后3个月内出现认知功能衰退或进行性认知功能损害则认为是出现了血管性痴呆。根据有无出现血管性痴呆将模型组患者分为两组,比较两组临床资料的差异。以LASSO回归分析筛选变量后行多因素Logistic回归分析,根据多因素分析结果建立列线图模型并对模型进行验证。结果 血管性痴呆组与非血管性痴呆组患者吸烟史、冠状动脉粥样硬化性心脏病史(简称冠心病史)、高血压病史、血糖、免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrolphil to lymphocyte ratio, NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphoccyte ratio, PLR)、脂蛋白、D-二聚体、责任大血管狭窄程度、溶栓获益、关键区域...     

克隆异质性分析在急性髓系白血病中的应用及临床研究

目的探讨急性髓系白血病(AML)的克隆异质性特征及其临床价值。方法采用高通量测序技术靶向检测2016年1月至2019年6月河南省肿瘤医院收治的465例AML患者的68种相关基因,将检出的基因突变位点根据变异等位基因频率(VAF)及同期流式细胞学结果进行克隆异质性分析,并分析其与预后的关系。结果 338例(81.4%)初诊患者检出基因突变,其中携带DNMT3A、NRAS和RUNX1突变患者出现2个及以上克隆比例显著增加(DNMT3A:χ2=15.231,P<0.001;NRAS:χ2=19.866,P<0.001;RUNX1:χ2=23.647,P<0.001)。不同年龄组间克隆数差异有统计学意义(χ2=17.505,P=0.022),其中>60岁患者携带2个和≥3个克隆的比例增加。初诊患者与复发或继发AML患者间克隆分布差异具有统计学意义(χ2=11.302,P=0.010),且患者多克隆的比例随预后危险度增加而逐渐增加(χ2=17.505,P=0.022)。而主克隆分析中,RUNX1突变标志的主克隆比例较高(χ2=4.527,P=0.033)。克隆异质性与疗效...     

急性淋巴细胞白血病克隆异质性特征及相关临床分析

目的探讨克隆异质性在急性淋巴细胞白血病(ALL)患者中的特征及临床价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月,河南省肿瘤医院血液科就诊的170例ALL初诊患者的临床资料,其中男93例、女77例,中位年龄17(2～80)岁。采用高通量测序技术靶向检测52种ALL相关基因,将检出的基因突变位点根据变异等位基因频率(VAF)及同期流式细胞学结果进行克隆异质性分析,并分析其与临床特征间的关系以及预后价值。结果 121例(71.2%,121/170)患者检出基因突变,其中18例(52.9%,18/34)急性T淋巴细胞白血病患者可检出2个及以上的克隆,而仅有23例(16.9%,23/136)急性B淋巴细胞白血病患者可检出多克隆(P<0.01)。基因突变相关克隆异质性分析显示,NOTCH1突变患者出现2个及以上克隆的比例较高(13/19)(P<0.01)。生存分析结果显示,携带3个及以上克隆患者的无事件生存(EFS)明显低于其他患者(χ2=10.330,P=0.016),而在儿童患者中,携带多个克隆患者的总生存期和EFS均低于其他患者(总生存期: χ2=7.974,P=0.047...     

熬药用具,您选对了吗

中药汤剂沿用至今已有数千年的历史,现在,许多人生病了依然会选择中药治疗。然而,中药用之得当,可防病治病;用之不当,不但疗效不好,还有可能加重病情,甚至危及生命。其中,不会选用熬药工具,就是用药不当的情况之一。那么,瓦罐沙锅,不锈钢锅,铝、铁、铜等器皿,甚之是微波炉,陶瓷自动中药煲,哪一种才是熬药的最佳选择?