胆脂瘤型中耳炎合并胆固醇肉芽肿

目的探讨合并胆脂瘤型中耳炎的胆固醇肉芽肿发病原因。方法回顾分析12例合并胆脂瘤型中耳炎的胆固醇肉芽肿患者的影像检查、手术探查及术后随访等临床资料。结果12耳颞骨CT均显示上鼓室、鼓窦、乳突蜂房内软组织影,听小骨周围软组织影,听骨链残缺或显示不清;12耳手术探查可见鼓窦入口均被袋状胆脂瘤完全阻塞,但咽鼓管均通畅;随访2～3年,临床观察无胆脂瘤或胆固醇肉芽肿复发。结论胆脂瘤型中耳炎与胆固醇肉芽肿二者并存时,形成胆固醇肉芽肿的原因主要是机械性阻塞。乳突-鼓窦-鼓室含气系统内任何位置的阻塞都有可能造成其后的部位形成胆固醇肉芽肿,而不仅限于咽鼓管功能不良。对于这类患者,在保证咽鼓管通畅的前提下,行乳突根治术的同时可以考虑同期行鼓室成形术以重建听力。     

羟基磷灰石人工听骨的临床应用研究

应用PORP和TORP两种类型羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA）生物陶瓷人工听骨，对50例（50耳）残留性中耳炎及慢性中耳乳突炎病人进行听骨键重建的临床应用研究。HA的PORP在听骨槌镫间搭桥21耳；镫骨上加高（改良Ⅱ型鼓室成形术）18耳；HA的TORP应用于足板以上听骨链全缺病人的听骨链重建术11耳。术后病人随访0．5～5年，结果语言频率范围平均听力较术前提高10dBHL者5耳（10．0％）；15～20dBHL者22耳（44．0％），25～30dBHL以上者17耳（34．0％），听力提高总有效率为88.0％。所有病人均未表现对HA排斥现象，6耳失败者主要表现为人工鼓膜极度内陷，HA蘑菇头外突，并有前倾，但未脱出。本文就HA临床应用中取不同术式的效果及失败原因进行讨论。     

小儿耳颞部组织细胞增生症X

小儿耳颞部组织细胞增生症Ｘ为少见病，本文收集北京同仁医院１９８９￣１９９３年确诊的４例，进行分析讨论，从耳鼻喉科角度提出主要依靠临床、放射学、病理及免疫功能等检查的诊断要点；适合耳鼻喉科医生的该病简单的分型方法，以及以化疗为主，手术加化疗的治疗方案。     

鼓膜成形术听力疗效及相关因素分析

目的:探讨鼓膜成形术术后听力疗效,并对其相关影响因素进行分析.方法:1999年1月～2003年12月住院行颞肌筋膜夹层法鼓膜成形术,且术前纯音测听结果为传导性聋的患者共165例(175耳),随访2年以上,对可能影响疗效的10项因素进行多元线性回归分析.结果:纯音测听示术后气骨导差的平均值较术前降低7.1 dBHL.使用多元线性回归对可能影响术后听力的因素进行筛选,按其作用大小依次为:术前气导听阈平均值、干耳时间、病程、年龄.主观听力的改变与客观听力的改变具有相关性.结论:术前听力越好,年龄越小,在一定范围内(2年)干耳时间越久,病程越短,则术后气骨导差越小,听力提高的可能性越大.纯音测听听力改善者,大多数主观听力亦改善.     

Mondini畸形伴反复脑膜炎1例

1临床资料患儿,男,11岁。因反复脑膜炎发现右耳聋5年,于2004-12-04以右内耳畸形(Mondini型)入院。5年前无明显诱因出现眩晕、恶心、喷射状呕吐、颈项强直、体温达40．1℃、抽搐等症状。无耳溢液,无鼻出血、无全身斑丘疹。当地诊断为“化脓性脑膜炎”。检查右耳全聋,右侧卧位时鼻溢少量清水,量少未检测。抗炎治疗好转。此后脑膜炎反复发作,逐渐加重,发作间期缩短。半月前又患脑膜炎,并昏迷数小时。既往史：10个月时枕部先天性脑膜脑膨出手术治愈。体格检查：生命体征正常,心肺腹无异常,枕部约4cm疤痕,触及2cm×2．5cm颅骨缺损。专科检查：右耳鼓膜完整,灰白色,稍膨隆,无液平面。颞骨CT见右耳耳蜗仅1．5周,囊状,无骨螺旋板,耳蜗与内耳道及前庭相通,前庭呈囊泡空腔,外半规管与上半规管融合,内耳道窄,中耳、乳突内充满脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)：左耳外半规管短小,前庭扩大(图1,图2)。纯音听力测试右耳     

同侧无软骨膜自体肋软骨行耳郭再造术

先天性小耳畸形是耳郭的先天发育不良,我国1988～1992年全国抽样调查报告其发病率为1.14/万新生儿[1],是耳科临床常见畸形,常给患者身心健康带来负面影响,绝大多数患者迫切要求通过手术修复畸形耳郭。如何再造结构精细、轮廓清楚的耳郭,不仅取决于手术方法和技巧,合理选择雕刻耳郭支架的原材料也非常重要。一、资料与方法1.病例资料:2008年1月至2009年6月在北京同仁医院行     

隐性乳突炎并乙状窦血栓静脉炎及耳后骨膜下脓肿1例

患者，女，58岁。因右耳后疼痛2个月，伴耳后红肿、同侧头痛1个月，加重10天急诊入院。患者患病期间曾伴不规律性寒战、高热。于当地医院诊为“急性中耳乳突炎”，间断输液抗炎治疗，症状略有缓解。自发病后患耳听力下降，但不伴耳内流脓、耳内疼痛。查体：一般情况可，体温正常，神经系统检查未见异常。专科情况：右耳后红肿，压痛明显，可及波动感，耳廓后沟消失，耳廓被推向前下外方（图1）。     

右颞骨侵袭性骨母细胞瘤1例

临床资料患者，女，20岁，因阵发性眩晕9年，右耳肿痛伴听力下降6年，于2003—10-29以右颞骨肿物收入院。9年前无明显诱因出现阵发性眩晕，每次发作数分钟，休息后自然缓解，共发作3次：6年前因右耳胀痛伴听力下降曾于哈尔滨医科大学第二附属医院行右耳手术，术后症状无缓解，2个月前耳痛加剧，伴有外耳道出血。入院查体：神志清楚，心、肺、腹未见异常，全身浅表淋巴结未触及