PTCD和PTPC方法的改进——介绍一种新的多用套管穿刺针

传统的PTCD和PTPC方法有许多缺点。其技术难度较大,成功率不高,并发症较多。用粗针直接穿刺肝脏是产生并发症的主要原因之一。而PTCD程序与PTC程序的脱节,以及PTPC不能用细针试穿,是产生并发症的另一个原因,本文设计研制了一种多用套管穿刺针,并在27例病人中试用,临床结果显示,使用该针明显改进了PTCD和PTPC方法。改进后的PTCD和PTPC方法具有容易操作,肝组织损伤小,成功率高,并发症少等优点。该针结构简单,设计合理,还适用于某些体内深部脓肿、积液及囊肿的穿刺置管引流。     

超低位直肠癌经括约肌间切除术后的肛门功能评价

目的分别应用问卷调查和直肠肛管向量测压技术来评价超低位直肠癌经括约肌间切除术后的肛门功能。方法对25例经括约肌间切除术后的患者进行Vaizey和Wexner评分以及直肠肛管向量测压，分别选择同期25例直肠癌低住前切除术及25例肛门功能正常的患者作为对照研究。结果经括约肌间切除术后的Vaizey和Wexner评分在术后1个月均高于低住前切除术，但在术后1年差异却没有显著性，而两者直肠肛管向量测压的结果在术后1年却仍有差异。与正常对照组差异一直有显著性。结论经括约肌间切除术的肛门功能短期内不如低住前切除术，虽然长期的结果可以接受，但仍达不到正常水平。     

c-FLIP、bcl-xS和caspase-3在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的：探讨c—FLIP、bcl—xS和caspase-3在乳腺癌发生发展中的意义。方法：采用RT—PCR技术检测57例浸润性乳腺癌组织和癌周组织中c—FLIP、bcl—xS和caspase-3表达及其与肿瘤临床特征之间的关系。结果：与癌周组织相比，乳腺癌组织中c—FLIP呈过表达，其阳性率及半定量测定均明显高于癌周组织；c—FLIP表达与肿瘤的组织分级之间有显著相关性，随组织分级增高表达升高。而bcl—xS和caspase-3低表达，其阳性率及半定量测定均明显低于癌周组织。随分级增高，bcl—xS表达下降，同时临床Ⅰ期乳腺癌bcl—xS的表达阳性率明显高于Ⅱ期、Ⅲ期乳腺癌。结论：c—FLIP过表达、bcl—xS和caspase-3低表达是促进乳腺癌发生发展的因素之一，有望作为判断和监测乳腺癌预后的指标。     

胰腺囊性实性肿瘤的临床治疗体会(附16例病例报告)

目的 总结胰腺实性囊性肿瘤在外科治疗方法及其疗效.方法 回顾性分析16例病理学明确诊断为胰腺实性囊性肿瘤的患者的病历资料.结果 患者术前症状无明显特异性,手术方式由肿瘤的所在部位决定.所有病例在手术时未发现远处转移和淋巴结转移,1例伴有肠系膜上静脉浸润.术后11例患者经过随访无肿瘤复发、转移.生存质量较好.结论 手术切除是治疗胰腺实性囊性肿瘤的有效方法,预后良好.     

非损伤性影像学诊断技术对肾功能受损输尿管梗阻的诊断价值

目的 比较CT扫描（NCCT）、磁共振水成像尿路造影（MRU）、泌尿系X线平片（KUB）结合超声波在有肾功能受损的输尿管梗阻病因诊断上的价值。方法 111例患者，其中86例有双侧梗阻，25例有单侧梗阻，共197侧梗阻。所有患者的血肌酐值均〉221μmol／L。均进行KUB结合超声波、NCCT、MRU检查。梗阻病因诊断的金标准包括：逆行肾孟造影、输尿管镜和／或手术。NCCT、MRU、KUB结合US（超声检查法）的敏感度、特异度与金标准进行比较。结果 115例梗阻的病因为结石，82例是非结石性的。对于结石导致梗阻NCCT诊断115例（敏感度100％），MRU诊断80例（敏感度69．6％），KUB结合超声波诊断87例（敏感度75．7％），NCCT的敏感度最强（P〈0．01）。在所有82例非结石导致的梗阻中，MRU诊断74例（敏感度90．2％），NCCT诊断32例（敏感度39％），KUB结合超声波仅诊断10例（敏感度12．2％），MRU的敏感度最强（P〈0．01）。结论 对于结石原因导致有肾功能受损的输尿管梗阻，NCCT有更高的诊断准确率；对于非结石导致的有肾功能受损的输尿管梗阻，MRU有更高的诊断准确性。     

输出襻内引流预防胰十二指肠切除术后胰瘘的临床研究

目的探讨胰管空肠输出襻内引流在预防胰十二指肠切除术后胰瘘的作用。方法回顾性分析73例胰十二指肠切除病例，采用Child方式重建消化道，行胰空肠端端吻合，其中31例采用胰管空肠输出襻内引流，42例采用胰管内置支架管引流。结果31例胰管空肠输出襻内引流患者无胰瘘发生，术后腹腔并发症发生率12．9％；而42例胰管支架管引流病例中2例（4．76％）发生胰瘘，术后腹腔并发症发生率21．4％；2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胰十二指肠切除胰肠吻合时胰管空肠输出襻内引流能降低术后胰瘘及其它术后腹部并发症的发生率。     

胆管癌患者行肝切除术后早期胆汁中IL-6水平变化与肝功能关系的研究

有研究[1] 表明 ,白细胞介素 6在刺激肝细胞再生中起重要作用 ,胆汁中的白细胞介素 6水平变化在肝移植中可作为判断移植早期有无排斥反应的重要指标[2 ] ,但其与肝功能的关系如何尚缺乏研究。我们通过检测胆管癌患者肝切除术后早期胆汁中ＩＬ 6水平的变化 ,观察其与肝切除术后肝功能的关系。临床资料1.一般资料 :本组胆管癌患者 2 3例 ,其中右肝管癌 16例 ,左肝管癌 7例 ,其诊断依据彩色超声 ,ＣＴ、ＭＲＣＰ和病理学检查 ,本组均无肝炎及肝硬化和黄疸史 ,年龄 4 0～ 65岁 ,平均 5 5岁。于 1996～ 1998年在我院行肝切除术治疗 ,术后发生肝…     

甲基化抑制剂对肝癌细胞生物学活性的影响

目的 探讨肝癌细胞的CDH1基因启动子甲基化状态，观察应用5-氮-2′-脱氧胞苷（5-aza-CdR）后细胞的生物学特性的变化。方法 应用MSP法检测肝癌细胞用药前后其CDH1基因启动子甲基化状态，并应用Western-blot方法检测E-cad蛋白表达情况，同时检测用药前后细胞的黏附、迁移、侵袭能力。将经药物处理和未处理过的肝癌细胞分别种植到小鼠体内，观察肿瘤细胞的生长体积的大小及侵袭、转移情况，并检测其外周血中的E-cad、E-选择素、AFP含量。结果 在肝癌细胞中E-cad蛋白表达下调与CDH1基因启动子甲基化状态有关，经过5-aza-CdR处理过的细胞侵袭性和迁移性降低，黏附性升高。体内实验发现处理过的肿瘤细胞发生局部侵袭和远处转移能力减弱，肿瘤体积变小，但外周血E-cad、E-选择素、AFP含量降低。结论 肝癌7721细胞通过CDH1基因启动子甲基化下调E-cad蛋白表达，应用5-aza-CdR可以逆转这种状态。     

山茛菪碱对大鼠移植肝脏保护作用的实验研究

目的 利用山莨菪碱具有稳定细胞膜和抗氧自由基损伤的作用,在低温保存期间用山茛菪碱对移植肝脏进行保护,从百改善移植肝脏的质量。方法 建立大鼠下腔静脉内分流法自体原位肝移植动物模型。动态观察肝脏氧自由基及酶学的变化。结果 实验组用山茛菪碱可减少再灌注后脂质过氧化物酶（ＬＰＯ０的增加,超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和谷胱甘肽过氧化物酶的下降,丙氨酸转氨酶乳酸脱氢酶的升高,与对照组比较,Ｐ〈０．０１。     

胰腺手术中残存胰体尾的保留

目的 探讨胰腺手术中如何保留残存的胰体尾.方法 7例行胰腺手术中,3例胰肠吻合口裂开,4例胰颈体部良性肿瘤切除,术中用主胰管导管桥式内引流将胰液引至临近的空肠袢内,均成功保留了残存的胰体尾.结果 术后经支持治疗,持续腹腔冲洗,抑制胰酶分泌,术后内分泌功能基本正常,顺利出院.结论 主胰管导管桥式内引流术,在保留残存胰体尾组织方面具有方法简单、快捷,可有效地保存胰腺的内、外分泌功能,改善患者术后的生活质量.