Stellar光子探测器薄层重建对冠脉支架CT成像效果的影响

目的:评价Stellar光子探测器联合Safire迭代重建技术冠脉CTA中不同重建层厚对冠脉支架显示的影响,探讨改善CT冠脉支架成像效果的有效方法.方法:36例冠状动脉支架(81个)植入术后患者行双源CT(采用Stellar光子探测器)冠状动脉血管成像,使用Safire迭代重建技术、并分别采用3种层厚(0.50、0.60及0.75 mm)进行图像重建获得3组图像.对图像质量进行主观和客观评价,并比较3组图像间的差异.结果:两位阅片者对三组图像质量主观评分的一致性均良好(Kappa=0.85～0.88).三组间支架显示情况的评分差异有统计学意义(P=0.000),以0.50 mm组的评分最高[(94.130±0.558)分];图像噪声的主观评分中,随着重建层厚的增加,图像的噪声降低,三组间差异有统计学意义(P=0.000),但0.50 mm组与0.60 mm组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).图像质量客观分析显示,支架内管腔噪声在3组间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Stellar光子探测器0.50 mm层厚重建配合Safire迭代重建技术获取的冠脉支架CTA图像质量整体最佳,尤其对于直径＜3 mm的冠脉支架,能为临床提供高质量的图像.     

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器官移植已经成为当今治疗各种脏器终末期疾病的一种有效的治疗方法。随着全球器官移植例数的不断增加和移植技术的日趋成熟，移植供、受者术前的筛选及移植术后并发症的监测日益受到重视，而影像学检查在这方面发挥了非常重要的作用。尤其是近年来，由于超声、CT、磁共振成像(MRI)和数字减影血管造影(DSA)等影像设备的不断进步，各种先进的影像学检查技术和介入治疗手段在器官移植领域正发挥着越来越大的作用。本文将仅就这些影像技术在肝、肾等腹部实质脏器移植中的具体应用介绍如下。     

心脏磁共振组织追踪技术评估冠心病心肌梗死的诊断价值

目的探讨心脏磁共振组织追踪技术(cardiovascular magnetic resonance tissue tracking technology,CMR-TT)与冠心病患者左心功能相关性及定量化评价心肌梗死的诊断价值。材料与方法对23例冠心病患者和16名健康志愿者进行3.0 T SSFP电影序列以及对比延迟增强扫描,用CVI42软件测量心功能,并使用组织追踪技术对左心室整体和节段的应变进行分析,得到心肌径向、周向、纵向三个方向CMR-TT 3D应变参数值。对上述参数值进行组间均值比较、组内相关系数(ICC)分析、Pearson相关性分析、Logistic回归模型、受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。结果左心室整体径向应变(radial strain,RS)(ICC=0.944)、周向应变(circumferential strain,CS)(ICC=0.988)、纵向应变(longitudinal strain,LS)(ICC=0.987)均表现较好的可重复性。冠心病组左心室整体的径向应变、周向应变、纵向应变低于健康人组(30.35%±17.26%和45.46%±8.90%、-13.92%±5.7 7%和-1 9.3 4%±2.3 0%、-11.3 0%±4.7 5%和-1 6.5 4%±2.4 0%,P值均0.01)。左心室射血分数与径向应变呈强相关(r=0.774,P0.001),与周向应变呈强相关(r=0.778,P0.001),与纵向应变呈极强相关(r=0.802,P0.001)。冠心病组延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)阳性心肌节段径向应变、周向应变、纵向应变峰值低于LGE阴性心肌节段(9.95%和41.42%,-7.67%和-17.2%,-6.68%和-13.83%,P值均0.01)。心肌径向应变(AUC=0.914)、周向应变(AUC=0.911)在诊断心肌节段梗死中具有较高的诊断价值,纵向应变(AUC=0.819)具有一定的诊断价值;当心肌径向应变截断值为16.83%时,诊断准确度较高(Youden指数=0.7399);当周向应变截断值为-11.44%时,诊断准确度较高(Youden指数=0.7511);纵向应变在截断值为-9.41%时,诊断准确度较低(Youden指数=0.5552)。当使用径向应变和周向应变联合诊断冠心病心肌节段梗死时,AUC和特异度较各指标独立诊断时提高,在联合诊断时纵向应变无预测意义。结论心脏磁共振组织追踪技术在临床应用中具有较好的可行性及可重复性;径向应变、周向应变、纵向应变与冠心病左心室射血分数具有较强的相关性;径向应变、周向应变在诊断冠心病心肌节段梗死的诊断价值较高,纵向应变诊断价值有限。当使用径向应变和周向应变两项指标联合诊断时可提高诊断效能。这提示CMR-TT的应变分析在无需对比剂的情况下识别冠心病心肌梗死节段具有潜在的临床诊断价值。     

磁共振特征性追踪技术对肥厚型心肌病心肌应变的初步研究

目的采用心脏磁共振特征性追踪(cardiovascular magnetic resonance feature tracking,CMR-FT)技术对肥厚型心肌病患者的心功能及心肌节段应变进行分析,探讨CMR-FT对肥厚性心肌病患者早期运动异常检测的可行性。材料与方法对17例肥厚型心肌病患者及14名健康志愿者进行3.0 T SSFP电影序列扫描,使用CVI软件检测心功能,并对48个肥厚的心肌节段及健康志愿者中42个正常心肌节段进行特征性追踪(feature tracking,FT)后处理。结果肥厚型心肌病患者与健康志愿者左心功能参数(左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积及左心室射血分数)的差异无统计学意义(P均0.05),肥厚的心肌节段的圆周应变、长轴应变及峰值收缩期圆周应变、峰值收缩期长轴应变均低于正常的心肌节段[(-5.26±2.70)%vs(-11.68±2.06)%,(-7.92±5.07)%vs(-13.93±3.89)%,(-10.44±5.46)%vs(-18.43±2.99)%,(-12.29±8.17)%vs(-20.26±2.93)%,P均0.05]。结论对于心功能正常的肥厚性心肌病患者,CMR-FT技术能够早期检测出肥厚患者肥厚心肌节段应变的变化,提示心肌应变量的改变能够比左心室功能参数更早地发现心肌收缩功能异常。     

安徽省预防中学生吸烟项目中期评价报告

探索行之有效的预防中学生吸烟的策略。方法：在安徽省两所中学开展为期３年的“以斑级为单位，以班主任工作为中心”的预防中学生吸烟试点研究。结果：经过一年半的活动，试点学校学生有关吸烟问题的知识知晓率大为提高尝试吸烟率和再次吸烟率显著下降。结论“以班级为单位，以班主任为中心”的预防中学生吸烟策略能有效地预防中学生吸烟，值得继续研究和推广。     

三维CT血管造影在高血压病因筛查中的应用价值

探讨多层面螺旋CT、三维CT、血管造影(3DCTA)在高血压病因筛查中的应用价值。3DCTA对于临床疑有血管病变的高血压患者血管狭窄的显示和高血压病因的筛查具有重要的临床价值。     

立止血治疗外伤性前房积血的疗效观察

目的:观察立止血对外伤性前房积血的疗效。方法:前房积血56例分为立止血治疗组与止血敏对照组,对治疗结果进行比较。结果:立止血治疗组前房积血吸收疗效明显好于止血敏对照组,二者有显著差异(P<0.05)。结论:立止血治疗前房积血疗效明显。     

CT灌注成像对兔肝肿瘤模型血管生成的定量研究

目的研究兔VX2肝移植瘤的微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)与CT灌注成像各灌注参数的相关关系。方法对16只VX2肝移植瘤模型兔(种植后2周)行CT灌注扫描,获得各灌注参数值,对肿瘤周边CT强化较明显区域行VEGF、CD34的免疫组化染色,根据CD34阳性结果计数测定MVD,分析灌注参数与MVD、VEGF的相关性。结果瘤灶中心及边缘区MVD、VEGF阳性表达有明显差异(P<0.01),瘤灶边缘区MVD值随着VEGF表达增强而增高,瘤灶边缘区各灌注参数值:肝总血流灌注量(HBF)、毛细血管表面渗透性(PS)、肝动脉灌注指数(HAI)、肝动脉灌注量(HAP)与MVD、VEGF呈正相关(P<0.01),门静脉灌注量(HPP)与MVD、VEGF呈负相关(P<0.01),平均通过时间(MTT),肝血容积(HBV)与MVD、VEGF无相关性(P>0.05)。结论多层螺旋CT灌注参数与MVD、VEGF表达有明显相关性,可用于活体评价肿瘤血管生成。     

亚砷酸经肝动脉化疗栓塞对兔肝VX2移植瘤生长及转移的影响

目的观察亚砷酸碘油制剂在兔肝VX2移植瘤化疗栓塞治疗中对肿瘤生长及转移的影响。方法将40只肝内荷瘤兔分成空白对照,单纯碘油栓塞,常规阿霉素碘油栓塞,亚砷酸碘油栓塞及亚砷酸阿霉素联合碘油栓塞共5组。依分组不同进行肝动脉化疗栓塞术并记录肿瘤生长和转移情况。结果本组40例肝脏种植肿瘤2周末时平均体积之间没有明显差异,5周末时各实验组治疗后肿瘤体积都增大,但与对照组相比体积明显减小(P<0.01),内部可见更大片状坏死(P<0.01),尤以亚砷酸用药组明显。较无亚砷酸组相比,亚砷酸用药组可以明显减少远隔转移的数量(P<0.01);其中联合用药组较常规化疗栓塞组更明显减少远隔转移数量(P<0.05)。结论亚砷酸在肝动脉化疗栓塞术中应用可以抑制瘤灶的生长和远隔转移。亚砷酸与常规化疗药物联合应用能进一步增强抗肿瘤转移效应。     

弥可保治疗视神经挫伤的临床疗效观察

目的　观察和评价弥可保对视神经挫伤的疗效。方法　将35例(35只眼)视神经挫伤患者随机分为二组,分别用弥可保注射液5 0 0μg和妥拉苏林12 .5 mg半球后注射,比较两组间视力改善情况。结果　弥可保治疗组有效率为83.33% ,妥拉苏林对照组有效率为4 1.18% ;两组比较具有显著性意义(P <0 .0 5 )。结论　弥可保治疗视神经挫伤安全有效,是一种效果肯定的治疗视神经病变的药物。