脊柱转移性肿瘤手术治疗应注意的问题

脊柱为肿瘤骨转移的最常见部位，而脊柱转移性肿瘤在所有脊柱肿瘤中又最为常见。据统计，有5％的恶性肿瘤发生脊柱转移，在因肿瘤而死亡的尸检病例中，大约有70％可发现脊柱转移。对于脊柱转移性肿瘤的治疗一直存在相当多的争论，随着近年来手术治疗取得长足进步，目前在治疗方     

腰椎椎体应力分布的三维有限元分析

应用三维有限元方法对腰椎椎体应力分布的研究表明.椎体松质骨的应力集中区域位于邻近终板的中央部分,而椎间盘发生退变后这一现象即不明显.作者认为椎体的应力分布及腰椎的载荷传递依据椎间盘的情况而不同,并对有关的临床意义进行了讨论.     

腰椎椎弓峡部裂的生物力学研究

本文采用三维有限元方法建立了腰椎活动节段的力学模型,并着重分析了椎弓峡部的应力分布情况。结果发现椎弓峡部在人体直立位、屈曲位和伸展位时均出现明显的应力集中,其中以后伸位时的应力水平最高。作者认为,椎弓峡部裂实质上主要是由局部应力增高而引起的疲劳骨折,而腰椎后伸与其关系最为密切。     

非透视下椎弓根螺钉置入方法的评论

本刊上期发表了《高龄转子间人工股骨头置换相关问题》一文 ,现刊出杨庆铭教授的评论。另外 ,本期的综述《人工关节置换术治疗老年股骨转子间骨折》及《AO动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折》、《不同固定方法治疗老年股骨转子间骨折》、《Gamma钉内固定治疗老年人股骨转子间骨折》、《塑形钢板和T形石膏在股骨转子部骨折治疗中的应用》等论文对股骨转子间骨折的治疗方法提出了看法 ,希望广大读者能科学地对这一问题进一步展开讨论。     

非透视下椎弓根螺钉置入方法的评论

本刊上期发表了《非透视下AF系统固定治疗无或轻微症状胸腰椎爆裂性骨折》一文 ,是否安全可靠、能否仿效值得思考。现刊出戴力扬教授对此方法的评论 ,也希望广大读者提出自己的意见 ,进行广泛讨论。     

骨科资料的管理

我们自1985年起对本科资料进行了规范化和系统化管理,在信息引进、病历积累、经验总结及资料检索等方面开展了一些工作,现将初步体会总结如下: 资料管理内容 一、一般性资料 1.病历随访卡:主要记录病人原始资料,将病人发病经过、主要临床表现和特殊体征、影象学所见及手术名称、治疗结果等主要项目记录在案。     

小切口复位外固定器固定治疗闭合复位不佳的胫骨干骨折

我们自1991年11月起,应用上海第六人民医院研制的单侧多功能外固定器治疗四肢骨折。从中发现,由于对软组织损伤不大的开放性骨折在术中利用了原伤口直视下进行了整复,并且不稳定性骨折用克氏针或螺丝钉作简易内固定,骨折愈合时间比闭合复位未达到解剖复位的闭合性骨折要快。受此启发自1993年起,我们对64例闭合复位不满意的胫骨干骨折采取小切口直视下复位,加单侧多功能外固定器治疗,取得了很好的效果。 1 临床资料 1.1 研究对象 本组病例共计64例均为闭合性骨折。男48例,女16例,年龄14～75岁,平均39岁。左侧36例,右     

特发性左侧胸椎侧凸

目的：探讨特发性左侧胸椎侧凸的临床特点及其可能病因。方法：对77例特发性左侧胸椎侧凸作回顾性分析,其中23例行肌电图检查。47例行全脊柱MRI检查。结果：物理检查12例有异常神经学发现,肌电图检查23例均提示神经原性损害,MRI检查有9例证实神经异常。结论：特发性左侧腰椎侧凸与脊髓异常有关,对于此类畸形应常规行MRI检查,以免遗漏脊髓异常。     

瘦素缺乏小鼠椎间盘退变的组织学观察

目的探讨瘦素在椎间盘退变中的可能作用。方法采用HE染色观察6月龄雄性ob/ob小鼠（瘦素缺乏小鼠）和野生型小鼠（C57BL小鼠）椎间盘的形态学;免疫组织化学检测Ⅱ型胶原、蛋白聚糖的表达;Real-time PCR检测Ⅱ型胶原、Ⅹ型胶原及蛋白聚糖的基因表达。结果与野生型小鼠相比,ob/ob小鼠椎间盘HE染色表现为椎间盘组织的胶原结构紊乱、髓核碎裂、椎间盘高度降低,免疫组化检测显示Ⅱ型胶原、蛋白聚糖表达减少,Real-time PCR检测显示Ⅱ型胶原、蛋白聚糖基因表达下调而Ⅹ型胶原基因表达上调,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论活体内瘦素缺乏可能加速小鼠椎间盘退变。     

采用PHILOS钢板治疗肱骨近端复杂骨折

目的评价采用PH ILOS钢板治疗肱骨近端复杂骨折的临床结果。方法2006年1月-2008年6月,我们共收治肱骨近端复杂骨折（Neer分型3部分或4部分）32例,均采用切开复位PH ILOS钢板内固定方法,男性18例,女性14例,单纯跌倒17例,道路交通伤11例,高处跌落4例;平均年龄为53.8岁（25-72岁）,手术时间平均为伤后42小时（18-96小时）。采用肩关节Constant功能评分及肩关节X线片来评价治疗结果。结果平均随访13.6个月（9-33个月）,最后随访时肩关节的Constant评分平均为78.6分（46-96分）。所有骨折均愈合,平均愈合时间为10周（8-17周）。1例肱骨头轻度变形但无临床症状。结论PH ILOS钢板对肱骨近端复杂骨折提供了更为可靠的固定方法,使早期功能锻炼成为可能,从而保证了肩关节功能的恢复。