复旦儿科医联体双向转诊在上海市松江区的实践与成效

 目的 建立并完善上海市松江区复旦儿科医联体双向转诊体系,提高儿科转诊效率和质量。方法 以复旦儿科医联体为平台,采用横断面调查分析2019年3月至2020年12月松江区中心医院儿科转诊至复旦大学附属儿科医院的患儿基本特征、转诊类型以及转诊至儿科各亚专科的病种情况。分析比较2020年与2019年转诊病例的病种分布特点、实际就诊数量、失访数量及有效转诊率。结果 2019—2020年松江区中心医院儿科通过复旦儿科医联体平台共转诊306例患儿,年龄最小为出生后1小时,最大为14岁2个月,以1~6岁幼儿和大于6岁学龄期儿童为主,分别占36.9%和41.8%。依据患儿病情特点建立新生儿、危重症患儿、专科疾病三分类转诊流程,其中专科疾病转诊234例（76.5%）、危重症转诊44例（14.4%）、新生儿转诊28例（9.2%）。2020年与2019年转诊病例在性别、年龄分布、转诊类型方面无显著差异（P > 0.05）。2019年转诊病例实际就诊101例,有效转诊率65.6%。改进转诊登记-随访-反馈一体化管理体系后,2020年转诊病例实际就诊122例,有效转诊率80.3%,较2019年有显著提升（P=0.004）。儿科转诊需求最多的亚专科前3位是：急诊内科、神经内科、感染科及儿外科（并列第三）。结论 依据病情分类转诊可以为患儿提供最及时、最高效的优质医疗服务。通过“转诊登记-随访-反馈”一体化双向转诊体系显著提高了松江区中心医院儿科转诊率和质量。     

中药调剂规范化研究(Ⅲ):含不同类型成分的中药对大黄蒽醌煎出量的影响

目的:探讨含不同类型成分的中药与大黄配伍对其蒽醌类成分煎出量的影响规律,为合理制定大黄临床调剂规范提供科学依据。方法:采用超高效液相色谱法检测含不同成分类别的中药(皂苷类、生物碱类、黄酮类中药以及动物药、矿物药等)与大黄合煎时对其蒽醌类成分煎出量的影响规律。结果:在相同条件下,与大黄单煎样品对比,含皂苷类药材(生黄芪、三七、甘草、远志、人参)与大黄合煎显著增加蒽醌类成分煎出量;含生物碱类药材(黄连、苦参、熟附子、黄柏、生附子)与大黄合煎显著降低蒽醌类成分煎出量;矿物药(芒硝、石膏、牡蛎、明矾)与大黄合煎也使蒽醌类成分煎出量不同程度下降。另外,与姜黄合煎使大黄蒽醌类成分煎出量显著增加,而与地黄、茵陈、金银花、连翘和土鳖虫合煎则不同程度地降低总蒽醌煎出量。在所考察的分煎与合煎组合中,大黄总蒽醌的最高与最低煎出量相差2.3倍,其中大黄素甲醚的煎出量差异最大,达到13.5倍。结论:大黄与含不同成分类别的中药配伍时,单煎与合煎的方式对大黄蒽醌类成分的煎出量有不同程度的影响,其中含皂苷类药材与大黄合煎可能会增加其蒽醌类成分煎出量,而含生物碱类药材与大黄合煎可能会降低其蒽醌类成分的煎出量。     

创伤骨科VSD术后患者的心理干预

目的 探讨心理干预在创伤骨科软组织损伤应用VSD术后患者的应用.方法 对40例病人应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评估,并根据患者心理状况,采取针对性的心理干预,心理干预前后患者SAS,SDS分数均值比较,差异有统计学意义(P<0.05),护理效果满意,患者满意度提高.结果 与心理干预前比较,实施心理干预一个月后,患者的SAS和SDS分数均值降低,患者对疾病相关知识的知晓率提高.结论 心理干预在创伤骨科VSD术后应用取得满意的治疗效果,提高患者对本疾病相关知识的知晓率.     

病毒性肺炎患儿外周血自然杀伤细胞和 T 淋巴细胞亚群变化分析※

目的探讨了病毒性肺炎患儿急性期和恢复期外周血中自然杀伤细胞(NK 细胞)和 T 淋巴细胞亚群的变化.方法选取2009年5月至2011年6月我院收治的154例病毒性肺炎患儿作为研究对象(为观察组),同时选取102例健康儿童作为对照研究(为对照组),分别采集研究组和对照组外周血,采用流式细胞术对 CD16、CD56CD16、CD56 NK 细胞和 CD3、CD4和 CD8 T 淋巴细胞亚群变化进行分析;结果与对照组比较,观察组患儿外周血 CD16和 CD56CD16 NK 细胞比例明显下降,CD56 NK 细胞明显增加,差异具有显著统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组 CD3、CD4淋巴细胞亚群及 CD4/CD8比值明显下降,CD8明显增加,差异均具有显著统计学意义(P<0.05).结论病毒性肺炎患儿免疫系统严重紊乱,注重患儿免疫特点的变化,对患儿的临床诊断和治疗具有重要意义.     

对于小儿手足口病的有效传染预防与控制措施

目的 分析小儿手足口病的有效传染预防与控制措施.方法 抽取时间段选定为2018年1月-2020年12月,抽取病例数为80例,抽取疾病类型为来我院体检的健康儿,以此作为研究样本,经双盲法将受检者分为实验组与参照组,每组各40例,参照组与实验组受检者的干预方法分别为常规传染防控措施、加强传染防控措施,比较分析两组受检者的手...     

超声心动图Tei指数在妊娠期糖尿病孕妇胎儿心功能评估中的应用价值

目的 探讨超声心动图Tei指数与妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎儿心功能变化的相关性.方法 选取该院于2018年3月-2019年3月期间收治的106例GDM孕妇,根据患者的血糖控制情况将其划分为甲乙两组,其中甲组患者均为血糖控制较为理想的孕妇,共55例,乙组患者均为血糖控制不理想孕妇,共51例;选取同期在医院检查的49例正...     

口咽健康操联合引导式教育在阿尔茨海默病患者吞咽障碍康复训练中的应用

目的探讨口咽健康操联合引导式教育在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者吞咽障碍康复训练中应用的效果。方法 2014年5月-2015年8月,选择在老年精神科住院的90例AD且伴有吞咽障碍的患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各45例,对照组患者采用常规的口咽部肌群训练进行康复训练,研究组患者在对照组基础上采用口咽健康操联合引导式教育进行康复训练。康复训练后4周比较两组患者吞咽障碍治疗总有效率。结果两组患者吞咽障碍治疗总有效率比较,P0.01,差异有统计学意义,研究组患者总有效率明显高于对照组。结论口咽健康操联合引导式教育能有效促进AD患者吞咽功能恢复,值得临床推广应用。     

非桥接式与桥接式外固定架治疗桡骨远端骨折的对比研究

目的比较分析非桥接式与桥接式外固定架治疗桡骨远端骨折的疗效。方法对41例AO分型为A、B型桡骨远端骨折患者,19例采用非桥接式外固定架治疗(A组),22例采用桥接式外固定架治疗(B组)。结果本组获随访12~24个月,术后6周时采用非桥接外固定架组患者伸屈功能、前臂旋转功能及DASH评分均明显优于桥接式外固定架组(P<0.01)。结论 2种方法均可有效治疗桡骨远端骨折,因非桥接式外固定架避免对腕关节的限制利于患者功能的早期恢复,所以对于A、B型骨折建议使用非桥接式外固定架治疗。     

枕骨大孔腹侧脑膜瘤的显微外科治疗

ObjectiveTo investigate the microsurgical technique of ventral foramen magnum meningiomas for improving therapeutic efficacy.MethodsClinical data of 35 patients suffering from foramen magnum meningiomas surgically treated from July 2004 to July 2014 in our department were analyzed retrospectively. The operation was performed via classic far lateral approach and far lateral transcondylar approach in 31 and 4 cases respectively. Their pathologic features, clinical characteristics, surgical technique and postoperative cautions were summarized.ResultsComplete tumor resection was achieved in 32 cases and subtotal resection in 3. Transient cranial nerve dysfunction occurred in 15 patients and permanent dysfunction in 2. 6 patients had limb movement disorders. Tracheotomy was performed in 5 patients. No deaths occurred.ConclusionsPosterior cranial nerve, vertebral artery and brainstem are key protected aims during surgical treatment of foramen magnum meningiomas. The far lateral approach is preferred, and proper removal of occipital condyle will benefit tumor exposion.