胃食管反流病GerdQ评分及护理

<正>胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流入食管引发烧心、泛酸、胸痛等症状和(或)伴有并发症的一种消化系统疾病。胃食管反流病临床较为多见,病程较长,易反复,只要及时治疗,正规治疗,疗程足够,可以缓解症状和治愈,但必须注意饮食的调摄,纠正一些不良的生活习惯,可以避免疾病的复发。1 GERD的病因病因有食管裂孔疝、肥胖、饮酒、吸烟、幽门螺杆菌、药物(如抗胆碱能药物、茶碱、钙通道阻断药),其它包括妊娠、进行性全身硬皮病等等。2临床表现①烧心:烧心是GERD的最常见症状,典型情况下,烧心发生于饭后1～2小时,所进食物的成分对症状的产生有很大影响。②反胃(反酸):反胃     

组合灌肠后急诊肠镜检查在高龄肠梗阻患者中的应用

[目的]探讨组合灌肠法(即清洁灌肠+电脑灌肠仪灌肠)在高龄肠梗阻患者急诊结肠镜检查中应用的可行性及效果。[方法]回顾性分析采用组合灌肠法后行急诊肠镜检查77例患者的资料,收集病因确诊率、肠腔清洁度、检查时间、并发症等数据,并对操作方法进行总结。[结果]所有患者均在入院后24～72h内完成急诊肠镜检查。75例顺利完成检查并取得病理结果,对结肠梗阻患者病因的确诊率为96.1%。肠道清洁度评分:盲肠及升结肠(2.23±0.81)分,横结肠及降结肠(1.64±0.65)分,乙状结肠及直肠(1.02±0.72)分。平均检查时间(11.3±3.8)min。12例在检查后结肠梗阻解除,8例肠镜检查后放置结肠金属支架。并发症发生率为6.5%。平均住院时间(8.5±1.7)d。[结论]高龄肠梗阻患者采用组合灌肠法后行急诊肠镜检查,安全可靠,对结肠肠梗阻病因确诊率高,值得临床推广应用。     

针药复合麻醉体外循环心内直视手术的围手术期护理

我国医务工作者于上世纪六十年代对针刺镇痛机理研究表明,针刺能激活机体内以阿片肽为代表的内源性痛觉调节系统的功能,针刺信号传入后在中枢神经系统的各级水平与痛觉镇痛信号整合。在动物实验应用分子生物学技术观察到电针可引起脑内阿片肽基因表达增多的变化,该变化与针刺程度有关,初步提示了针刺镇痛的神经生化、神经生理机制。针麻具有手术时病人完全清醒,术中生理扰乱少,术后机体康复快等优点,缺点为镇痛不全,尤其在切皮、锯开和撑开胸骨、缝合胸骨和皮肤时,病人仍有感觉。如辅以局麻和静脉镇痛药则可克服此缺点。     

宫颈环形电切术后妊娠者分娩方式的探讨

目的探讨宫颈环行电切术对患者妊娠后分娩方式的影响。方法选取孕前于南京医科大学附属南京妇幼保健院行宫颈环行电切术的产妇23例,及同期无宫颈手术史产妇44例作为对照组,比较两者产程时长以及宫颈裂伤、产后出血、转为剖宫产的比率大小。结果观察组产妇第一产程短于对照组,而第二产程时长无明显差异,两组产妇宫颈裂伤、产后出血、剖宫产率无明显差异。结论宫颈环形电切术如控制好锥切深度不影响分娩方式,不应成为剖宫产的指征。     

定量CT测量动物肝脏脂肪含量的实验研究

【摘要】目的：以Soxhlet化学萃取法的测量结果为参考标准,探讨定量CT（QCT）对离体动物肝脏标本脂肪含量测量的准确性。方法：选取5块猪肝、5块鹅肝和10块鸭肝,分别使用QCT和Soxhlet化学萃取法测量每个样本的脂肪含量。对QCT测得的肝脏脂肪含量（Fat%Q）和Soxhlet化学萃取法测得的肝脏脂肪含量（Fat%S）进行比较,并使用线性回归分析研究Fat%Q与Fat%S之间的关系。结果：Soxhlet化学萃取法测得的猪肝、鸭肝和鹅肝的脂肪含量分别为0.5%～2.3%、7.2%～21.0%和35.0%～52.6%,QCT测得的肝脏脂肪含量低于Soxhlet化学萃取法,但两种方法的测量结果差异无统计学意义(P=0.052)。两种方法的测量结果高度相关（r=0.962,P＜0.001）,Fat%S可以通过线性方程Fat%S=0.74,Fat%Q+7.272 (r2=0.965,P＜ 0.001)进行预测。结论：以化学Soxhlet萃取法作为验证参考标准,使用常规CT和QCT体模能够准确测量离体动物肝脏样本的脂肪含量。     

定量CT测量的腹部脂肪分布与血脂和血糖的关系

目的探讨腹部内脏脂肪面积（VFA )和皮下脂肪面积（SFA )与血脂、血糖代谢水平的关系。方法2010年于我院行腰椎定量CT( QCT )检查患者277名,年龄范围14耀90岁,中位年龄63岁。使用匝悦栽脂肪测量软件测量脐水平层面VFA和SFA;同时获得患者静脉血总胆固醇（TC )、甘油三酯 (栽郧）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C )及空腹血糖（FBG )实验室检查 结果。为了使正常组和异常组年龄匹配,取年龄40岁及以上病例（246例）,根据TC、TG、HDL-C、LDL-C,FBG结果的正常、异常,将VFA和SFA数据分组进行独立样本非参数检验。计算全部病例 (277例）正常、异常组VFA和SFA值的95%.可信区间,并做VFA和SFA与各项实验室指标的相关性 分析。结果 TC、TG、HDL-C、LDL-C正常、异常组间VFA值均有显著性差异（孕<0.05 );TG正常、异 常组间SFA值有显著性意义（孕<0.05 )。VFA与TG、TC、FBG的相关性（则越0. 247 ,0. 326 ,0. 190 )大 于SFA(则越0.210,0. 151,0. 111 )。结论血脂代谢正常、异常人群腹部脂肪面积不同,异常人群大于 正常人群。VFA与血糖、血脂的相关性更大,其中TG为最明显相关因素。根据血糖、血脂异常组脂 肪面积的95%.可信区间可知,本组研究中,高血脂患者的VFA大于140.3 cm2,SFA大于187.2糟皂2 ;高血糖患者的VFA大于140.5 cm2。腹脂面积临界值的确定还有待做更大样本的测量。     

多囊肾患者贫血现况的调查及其分析

目的了解多囊肾(polycystic kidney disease,PKD)患者的贫血状况及其发生贫血的相关危险因素。方法收集2017年9月至2019年10月在上海中医药大学附属曙光医院肾病科就诊的共161例PKD患者的临床资料,调查PKD患者贫血患病率,并对贫血发生的危险因素进行统计学分析。结果 161例PKD患者的贫血率达70.81%。而不同年龄层中,年龄30岁、30～50岁、50～70岁、70岁患者贫血率分别是40.00%、53.62%、86.42%、83.33%;慢性肾脏病(CKD)1～5期患者贫血率分别为20.00%、57.14%、49.06%、86.49%、97.87%(P0.01);CKD5期中透析组与非透析组贫血率分别为93.75%、100.00%;单因素分析显示,年龄、CKD分期、透析与贫血发生率相关,多因素Logistic回归分析提示仅CKD分期与贫血发生率有显著相关性(P0.001)。结论 PKD患者贫血情况随着肾功能的进展而加重,故应重视,在CKD早期应加强干预并及时治疗。     

鞘内注射单羧酸转运蛋白抑制剂α-氰基-4-羟基肉桂酸缓解大鼠神经病理性疼痛

目的 观察鞘内注射4-CIN对坐骨神经慢性缩窄性损伤（CCI）大鼠神经病理性疼痛的影响.方法 18只雄性SD大鼠按随机数字表法分为3组（n=6）：假手术组（S组）、CCI组（C0组）及4-CIN组（C1组）.C0组与C1组建立CCI动物模型,S组仅分离而不结扎坐骨神经.术后第2天,C1组鞘内注射溶解于10％二甲基亚砜（DMSO） 10μl中的4-CIN（α-cyano-4-hydroxy-cinnamate）100 μmol,C0组仅鞘内注射DMSO10μl.各组在术前1d、术后第1,3,7,10,14天（T0-5）测定大鼠机械缩足反应阈值（PWMT）和热缩足反应潜伏期（PWTL）.结果 各组术前PWMT和PWTL差异无统计学意义（P＞0.05）.与S组相比,C0组在T1-5时PWMT[（11.71±2.81）g,（9.76±1.00）g,（8.22±1.33）g,（6.50± 1.48）g,（4.67± 1.03）g]、PWTL[（11.36±2.18）s,（11.60±2.54）s,（8.54±1.42）s,（7.59±1.00）s,（6.88±0.42）s]均出现明显降低（P＜0.05）,而C1组在给药后T2-5时与S组无明显差异（P＞0.05）.结论 鞘内注射4-CIN可缓解CCI所致的慢性神经病理性疼痛.     

北京某社区中老年高血压患者用药依从性相关因素分析

目的 研究社区中老年高血压患者用药依从性与疗效相关性并分析相关因素.方法 采用问卷调查方式随机对131例就诊于北京某社区卫生服务站的中老年高血压患者进行用药依从性的调查,并对影响用药依从性的因素进行相关性分析.结果 131例患者中用药依从性好者占33.6％.用药依从性好者血压控制满意率(<140/90 mm Hg)明显高于用药依从性差者.影响患者用药依从性的相关因素包括性别、对高血压知识掌握程度、是否根据经验服药、出现不适反应时是否继续服药、是否自行换药、是否有规律的锻炼身体等,其中影响用药依从性的独立相关因素是对高血压知识掌握程度、是否规律锻炼身体、是否自行换药等.结论 提高中老年高血压患者用药依从性对高血压的治疗至关重要,建议加强对社区医务人员的培训,对中老年高血压患者开展高血压及用药知识的教育,并进行生活方式和心理健康指导.