胃作为放疗危及器官的扩边研究

[目的]结合胃造影动态摄影,分析不同个体及不同胃型胃的各向移动度差异,探讨在放疗中胃作为危及器官(OAR)勾画时,利用胃造影动态摄影实现更准确扩边的可行性。[方法]对福建省肿瘤医院行调强放射治疗的中上腹部肿瘤病例32例,行胃造影动态摄影,并将胃分为钩型、角型、长胃型,测定自由呼吸状态下胃各向边界移动度,了解个体间的差异性,以及不同胃型对其影响;比较在调强放疗中所勾画胃的体积与结合胃造影数值的计划危及器官体积(PRV)间差异。[结果]所有患者胃边界移动度以头脚方向最大,且上界移动度大于下界,分别约11.0±4.9mm、6.8±5.1mm,左右方向移动度最小,约2.1±1.8mm;不同胃型的胃边界移动度差异显著(P<0.05),钩型胃移动度较大,上下界分别约12.8±4.8mm、8.1±4.6mm,长胃型较小,分别约7.2±5.9mm、4.3±1.5mm;左右及前后方向移动度多数不超过5mm。[结论]利用胃造影动态摄影可获取较准确的胃各向移动度值,有助于调强放射治疗中提高胃计划危及器官体积勾画的精确度。     

鼻咽癌组织EGFR的表达及其与临床分期、预后的相关性分析

目的探讨表皮生长因子受体（EGFR）在鼻咽癌组织中的表达及其与鼻咽癌TNM分期、预后的相关性。方法应用免疫组织化学链霉菌亲和素一过氧化物酶法（S-P法）检测20例正常鼻咽黏膜、111例鼻咽癌组织中EGFR蛋白的表达情况,并分析其表达与鼻咽癌临床TNM分期和预后之间的关系。结果111例鼻咽癌组织中,EGFR表达阳性率为73．87％（82／111）,高于正常鼻咽黏膜组织（P=0．000）。EGFR在鼻咽癌组织中的表达与鼻咽癌临床TNM分期呈正相关,分期越高,表达阳性率越高（P〈0.01）。EGFR的表达与鼻咽癌预后相关,表达阳性者生存率低于表达阴性者（P〈0.01）;多因素分析显示EGFR是影响鼻咽癌生存的独立预后影响因素之一。结论EGFR在鼻咽癌组织中呈高表达,其表达与鼻咽癌的临床TNM分期及不良预后密切相关,可作为预测鼻咽癌恶性度和判断预后的重要的分子生物学指标。     

20例晚期上颌窦癌同期加量放疗的临床研究

目的：分析晚期上颌窦癌同期加量照射与综合治疗的结果。方法：1995年以来本院行同期加量照射的20例晚期上颌窦癌病人，T3 4例，T4 16例，剂量DT60-85Gy／5—6周，其中4例行挽救手术。结果：三年生存率37．7％，五年生存率22．7％，全组二年局控率37．4％，五年局控率20．8％。75％疗终残留，其中80％为后上壁残留。结论：晚期上颌窦癌行同期加量照射能提高放疗疗效，但仍不及术前照射加手术的综合治疗；单纯放疗应采用缩野追量，使剂量达DT85Gy左右。     

放疗或合并帕米膦酸二钠治疗骨转移癌性疼痛62例分析

目的探讨放射治疗配合帕米膦酸二钠治疗骨转移癌性疼痛的临床效果。方法62例骨转移癌性疼痛病人全部接受骨转移灶的放射治疗。有33例病人同时合并帕米膦酸二钠(博宁)治疗,用法为90mg加入5%GS中静滴,时间>6小时,每月重复一次,共3次。结果博宁组总有效率90.9%,高于单纯放疗组(总有效率82.8%),但统计学处理χ2=0.91,P>0.05;随着癌痛的升级,配合博宁组有更好的止痛效果。结论放疗是骨转移癌性疼痛病人止痛的有效方法,与帕米膦酸二钠合并应用具有一定的协同作用。     

1706例鼻咽癌放疗远期疗效分析

目的 分析20世纪末笔者医院鼻咽癌放疗的远期疗效、影响预后的因素以及后遗症.方法 对1995年1月1日至1998年12月31日期间收治的1706例鼻咽癌初治患者做回顾性分析,其中单纯放疗1081例,氟尿嘧啶、顺铂新辅助化疗加放疗625例.放疗配合热疗23例,外照射加192Ir后装治疗162例.结果 全组患者5年总生存率、局部控制率和无瘤生存率分别为67.60%、84.20%和64.22%;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期5年生存率分别为100%、75.93%、66.47%、49.34%.Cox多因素回归分析显示生存率与T分期、N分期、M分期、临床分期、放疗是否中断、化疗、性别、年龄和放疗前是否贫血有关;与治疗结束时鼻咽或(和)颈淋巴结残留、鼻咽照射剂量、射野方式、是否后装治疗、高血压和糖尿病无关.结论 临床分期早、发病年龄小、女性、放疗前无贫血、疗程顺利和配合化疗者是鼻咽癌放疗后获得长期生存的主要因素.     

安替可配合放射治疗鼻咽癌的临床观察

放射增敏剂配合放射治疗恶性肿瘤的研究愈来愈受到重视。为提高鼻咽癌疗效 ,应用安替可放射增敏剂配合放射治疗中晚期鼻咽癌 ,结果如下。1　材料与方法1.1　材料1996年 9月～ 1997年 9月我院收治经病理证实的鼻咽癌患者 6 0例 ,随机分为常规放疗加安替可治疗组和单纯放疗对照组各 30例 ,其年龄、性别比值、分期均衡 ,具有可比性。安替可胶囊为一种纯中药产品 ,主要成份为 :蟾皮、当归等 ,由深圳海王生物工程有限公司研制。1.2　方法放疗采用 6ＭＶＸ线 ,鼻咽癌常规照射方法。鼻咽部剂量 70～ 76Ｇｙ/7～ 8周 ,颈部 6 4～ 70Ｇｙ/6 .5～ 7周 …     

MRI诊断颅神经侵犯在鼻咽癌分期中意义

目的 探讨MRI发现的颅神经侵犯在鼻咽癌分期中意义。
方法 回顾分析2005-2007年间基于MRI诊断的816例初诊鼻咽癌患者资料。T₄期颅神经组定义为MRI上伴有颅神经侵犯但体检无颅神经麻痹且无其他T₄期解剖结构侵犯者,余T₄期患者定义为T₄期其他组。临床分期中Ⅳ_a期颅神经组定义为T₄期颅神经组N_0~2期,余Ⅳ_a期患者定义为Ⅳ_a期其他组。比较T分期、临床分期各亚组疗后生存情况。Kaplan-Meier法计算生存率并用Logrank法检验。
结果 随访率为94.1%。鼻咽癌颅神经侵犯率为38.5%。T分期中T₂、T₃、T₄期颅神经组的无局部复发生存、无远处转移生存以及疾病相关生存曲线重合,但与T₄期其他组能拉开。临床分期中Ⅳ_a期颅神经组5年疾病相关生存率与Ⅲ期的相似(χ²=0.18,P=0.674),而与Ⅱ、Ⅳ_a期其他组不同(χ²=5.86、7.23,P=0.015、0.007)。
结论 MRI诊断颅神经侵犯的T₄期、Ⅳ_a期患者,若无合并其他T₄期解剖结构受累则无局部复发、无远处转移生存率与T₂、T₃期相似,疾病相关生存率与Ⅲ期相似,预后较T₄期其他组及Ⅳ_a期其他组好;若将这部分患者归为T₄期、Ⅳ_a期将导致患者接受适合于Ⅳ期病例的治疗方案从而引起过度治疗的可能。