COX-2在鼻咽癌组织中的表达及其与临床分期、预后的相关性分析

目的探讨环氧化酶-2(COX-2)在鼻咽癌组织中的表达及其与鼻咽癌TNM分期、预后的相关性。方法应用免疫组织化学S-P法检测正常鼻咽黏膜及鼻咽癌组织COX-2蛋白的不同表达情况,利用统计学方法分析其表达阳性率与肿瘤分期和预后之间的关系。结果鼻咽癌组织中,COX-2表达阳性率为76.58%(85/111),明显高于正常鼻咽黏膜组织的表达(P<0.01);鼻咽癌组织COX-2的表达与肿瘤TNM分期呈正相关,分期越高,表达阳性率越高(P<0.01);COX-2的表达与鼻咽癌预后相关,表达阴性者生存率高于表达阳性者(P<0.01);多因素分析显示COX-2表达是影响鼻咽癌生存的预后影响因素。结论 COX-2在鼻咽癌组织中呈高表达,其表达与鼻咽癌的临床分期及不良预后密切相关;COX-2表达是鼻咽癌生存率的影响因素,可望成为判断鼻咽癌预后的有用的分子生物学标志物。     

磁共振扩散加权成像在鉴别鼻咽癌放疗后鼻咽坏死与复发中的价值

目的评价磁共振扩散加权成像（DWI）以及表观扩散系数（ADC）值测量在鼻咽癌放疗后鼻咽坏死与复发鉴别诊断中的应用价值。方法2008年7月至2010年12月,35例经我院治疗并经病理诊断证实的鼻咽癌放疗后鼻咽坏死和同期随机选取的35例鼻咽癌放疗后复发的患者,均接受了常规MRI检查及DWI（扩散敏感系数,即b值采用：0s／mm2及800s／mm2）,分别测量放疗后鼻咽坏死灶及肿瘤复发区的ADC值,计算其平均值。结果鼻咽坏死灶在DWI上表现为不均匀的低信号,而肿瘤复发病灶表现为高信号。鼻咽坏死组及复发组ADC平均值分别为（1.073±0．0383）×10^-3mm2／s和（0．844±0．0309）×10^-3mm2／s;最大值分别为（1．728±0．0527）×10^-3mm2／s和（1．477±0．0675）×10^-3mm2／s。鼻咽坏死组ADC平均值及最大值均大于复发组,差异有统计学意义（t1=4．645,P〈0．001;t2=2．932,P〈0．005）。结论DWI以及ADC值测量在鼻咽癌放疗后鼻咽坏死与复发的鉴别诊断中具有重要价值,可作为常规MR序列的重要补充。     

新辅助化疗与放疗间断对鼻咽癌总生存的影响*

目的：探讨较强烈的新辅助化疗和放疗间断对鼻咽癌患者长期生存的影响。方法：选取1995年1 月至1998年12月福建省肿瘤医院1 706 例鼻咽癌患者接受或不接受新辅助化疗,1 081 例患者单纯放疗,而625 例接受1 个疗程较强烈的新辅助化疗。化疗方案以DDP 为基础,每14天为1 个周期,多为2～3 个周期,放疗在最后一次化疗结束后2～5 天开始。化疗包括：DDP80mg/m2分3 天（d1～d3）静脉推注;5-FU 750mg/（m2·d）,连续5 天（d1～d5）静脉滴注。1 706 例患者中有177 例患者由于各种原因造成放疗间断1 周以上。分析患者、肿瘤和治疗等因素对长期生存的影响,尤其是新辅助化疗和放疗间断对生存的影响。结果：中位随访时间75个月（6～126 个月）,失访162 例,随访率为90.50% 。3 年和5 年生存率分别为79.2% 和67.6% 。多因素分析显示性别、年龄、治疗前贫血、肿瘤分期、是否采用新辅助化疗以及放疗是否间断等是影响长期生存的独立预后因素。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的5 年生存率分别为100.0% 、75.9% 、66.5% 和49.3%（P<0.05）。 Ⅲ/Ⅳ期患者中接受与不接受辅助化疗的5 年总生存率分别为65.3%（95%CI：0.796～0.869）和60.5%（95% CI：0.755～0.824）（P=0.041）。 放疗间断与放疗不间断的5 年总生存率分别为51.69%（95% CI：0.449～0.584）和69.45%（95% CI：0.672～0.717）（P<0.001）。 结论：较强烈的新辅助化疗和放疗过程的不间断是鼻咽癌患者长期生存的有利因素。     

Ⅰ、Ⅱ期霍奇金病盆腔选择性放疗后复发及后遗症的危险性及其对策

近年来有作者认为盆腔内照射可引起不育和性功能障碍等严重后遗症，而并不提高生存率，故Ⅰ、Ⅱ期膈上型霍奇金病可采用次全淋巴结照射（ＳＴＮＩ）。为进一步探讨上述照射范围（ＳＴＮＩ或ＴＮＩ）的选择问题，本文回顾分析了１９３例Ⅰ、Ⅱ期霍奇金病进行选择性盆腔放射...     

40例声门上型喉癌颈部淋巴结转移的综合治疗分析

４０例声门上型喉癌颈部淋巴结转移的综合治疗分析福建省肿瘤医院放疗科徐鹭英潘建基郑步宏林祥松声门上型喉癌颈部淋巴结转移一直均主张手术治疗，但目前综合治疗日益受到重视，为肿瘤治疗开辟新途径。笔者对我院１９８７～１９９６年拒绝手术者的治疗情况分析如下。一、...     

高剂量率192Ir组织间插植放射治疗口腔口咽癌

目的　探讨外照射加组织间插植超分割放射治疗口腔、口咽癌的疗效。方法　初治口腔、口咽癌 48例 ,外照射DT30～ 6 5Gy (T1 、T2 期 30～ 5 0Gy,T3 、T4期 5 0～ 6 5Gy) ,加1 92 Ir高剂量率组织间照射DT15～ 35Gy(T1 、T2 期 30～ 35Gy ,T3 、T4期 15～ 30Gy)。结果　原发灶全消率 :T1 期 5 5 ,T2 期 2 3 2 7,T3 期 6 13,T4期 0 3;部分消退率T2 期 4 2 7,T3 期 7 13,T4期 3 3。 3年总生存率和无瘤生存率分别为79 .4%和 5 5 .8%。影响预后的多因素分析结果显示仅与TNM分期、病理类型有关。结论　口腔、口咽癌外照射配合组织间插植近距离照射是早期病例的根治手段 ,对拒绝手术、有手术禁忌证和失去手术指征晚期患者是一种有效的姑息治疗手段     

安多霖胶囊配合放射治疗鼻咽癌增效作用研究

安多霖胶囊是由黄芪和鸡血藤等配方组成的一种纯中药口服剂~([1]).实验表明安多霖具有抗肿瘤辅助作用~([2]).本院2005-2006年对80例鼻咽癌患者进行了放疗配合安多霖增效作用的前瞻性研究.     

头颈部肿瘤近距离超分割放疗的临床研究

目的探讨头颈部肿瘤腔内及组织间近距离超分割放射治疗的临床应用效果。方法1996年2月~2000年10月头颈部肿瘤近距离腔内及(或)组织间照射450例,施源管置入靶区部位后保留置管,放射源为高剂量率Ir-192后装机,剂量分割方法采用超分割方法,每次剂量250~300cGy,每日2次,间隔大于6小时,连续2~5日。结果初治鼻咽癌外照射加腔内放疗、咽旁间隙插植放疗的3年局部无复发生存率分别为97%、97%,舌癌、舌根癌3年无瘤生存率56%,蝶窦、筛窦组织间插植、扁桃体区、上颌窦、脑胶质瘤、颈部淋巴结转移灶亦显示出可行性及有效性。保留置管超分割方法患者均可耐受,未发生严重的治疗相关性并发症。结论头颈部肿瘤腔内及组织间放射治疗采用保留置管、超分割方法具有可行性及潜在的生物学优势,患者可以耐受,疗效较好,值得进一步应用。     

直线加速器6MVX线和远距离Co^60对鼻咽癌治疗效果的前瞻性研究

目的 比较直线加速器产生的6MVX线与Co^60γ射线治疗鼻咽癌的近期疗效与急性放射性损伤。方法 对200例鼻咽癌患者随机分为6MVX线治疗组及Co^60治疗组，两组设野范围、放射剂量一致，观察疗效和副反应。结果 200例中失访15例，随访率92．5％。6MVX线组与Co^60组两组肿瘤完全缓解率无明显差异(P=0．241)。两组2年生存率分别为85．71％及90．0％。(P=0．73)；2年局部控制率为89．47％及93．75％(P=0．38)，均无显著性差异；6MVX线产生的急性放射性口腔炎及皮炎等副反应较Co^60大(P=0．053)。结论 高能加速器产生的6MVX线与Co^60治疗鼻咽癌，两组近期疗效相仿；6MVX线产生的急性放射反应较Co^60大些。