乳腺原发性血管肉瘤研究进展

乳腺原发性血管肉瘤(mammary primary hemangiosarcoma,MPHS)是一种十分罕见的乳腺恶性肿瘤,起源于间叶组织,临床表现不典型,恶性程度极高,预后差,生存率低。由于其发生率低,临床医生经验不足,极易误诊。现复习已有文献报道,分析MPHS的临床病理特点。     

缺血性结肠炎一例诊治并文献复习

缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)是各种原因引起的某段结肠血液灌注不足导致的局部炎症,多发生在60岁以上的老年人。随着社会老年化,IC的发病率也越来越高。IC典型临床表现为腹痛、腹泻、便血三联征,但部分患者临床表现不典型,误诊率高。为提高对本病的认识,现结合我院收治的1例以广泛肠黏膜坏死为特点的缺血性结肠炎患者并复习相关文献,现报道如下。     

男性乳腺癌的诊治探讨(附1例报道)

目的报告1例男性乳腺癌,并复习相关文献,分析其基础研究及临床诊治现状。方法通过对1例男性乳腺癌的诊断、治疗方法及术后病理报告、随访的回顾,结合国内外100余篇文献报道,综合分析男性乳腺癌的基础研究及临床诊治的进展。结果该患者行手术治疗及内分泌治疗,术后病理检查证实为男性乳腺癌,随访2年无复发。结论男性乳腺癌临床少见,诊断和治疗的方法以及预后参照女性乳腺癌。     

浆细胞性乳腺炎的外科治疗

目的:总结36例浆细胞性乳腺炎的外科治疗方法及其疗效。方法:根据不同病期采取不同处理方式:乳腺导管扩张期4例行溢液乳段切除术;炎块期3例行乳腺区段切除术;脓肿形成期23例,5例按炎块期处理,17例先行脓肿引流术,二期彻底清除炎性病灶,1例行保留乳头乳晕的皮下乳腺切除术;窦道或瘘管期6例行病灶扩大切除。结果:乳腺导管扩张期、炎块期及窦道或瘘管期患者术后均痊愈,脓肿形成期2例患者复发,再次手术后痊愈。结论:外科治疗浆细胞性乳腺炎有效,要根据具体情况采取相应手术方式。     

喉返神经显露在甲状腺手术中的临床意义

目的：通过对甲状腺手术喉返神经显露组与非显露组神经损伤差异的对比研究,探讨手术中显露喉返神经对预防和减少喉返神经损伤的意义。方法：回顾218例甲状腺手术患者的临床资料,共行300侧手术,172侧手术显露喉返神经,128侧未显露。结果：喉返神经损伤23例（侧）,手术侧损伤率为7.7%（23/300）,永久性损伤率为0%。显露组损伤率2.3%（4/172）显著低于非显露组14.8%（19/128）（P〈0.05）。行甲状腺部分切除、大部切除、侧叶次全切除及侧叶切除者喉返神经损伤率依次增高,且非显露组高于显露组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：术中常规显露喉返神经在一定程度上可以减少或避免神经的损伤。     

高血压病和冠心病患者脉搏波传导速度分析

目的分析原发性高血压病和冠心病患者脉搏波传导速度(PWV)的临床意义及其影响因素,为高血压、冠心病等疾病的早期预防和干预治疗提供参考。方法选取164例行冠状动脉造影检查的患者作为研究对象,根据造影结果分为四组:正常对照组、高血压组、单纯冠心病组、冠心病合并高血压组。收集一般临床资料;空腹抽血检测生化指标;测定PWV。应用单因素方差分析及q检验分析PWV在研究对象中的分布特点,应用多元逐步线性回归分析研究影响PWV的因素。结果 (1)四组间的颈-股动脉脉搏波传导速度(CFPWV)和颈-足背动脉脉搏波传导速度(CDPWV)比较有统计学差异,高血压组、单纯冠心病组和冠心病合并高血压组的CFPWV及CDPWV较正常对照组显著升高,颈-桡动脉脉搏波传导速度(CRPWV)在四组间的比较无统计学差异;(2)CFPWV和CDPWV在高血压组和单纯冠心病组间的比较无统计学差异,冠心病合并高血压组的CFPWV高于高血压组和单纯冠心病组(P0.05);冠心病合并高血压组的CDPWV较单纯冠心病组明显升高(P0.05);(3)每组内部CFPWV、CDPWV和CRPWV三组数据间的比较有统计学差异;(4)多元逐步线性回归分析显示:心率、同型半胱氨酸(Hcy)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)和脉压是影响CFPWV的主要因素;HDLC和平均压是影响CDPWV的主要因素。结论高血压病、冠心病患者的PWV明显高于正常人群,冠心病合并高血压患者的PWV升高更为显著,提示后者的动脉硬化程度更为严重;CFPWV具有更高的临床应用价值,心率、脉压、平均压、Hcy、HDLC等是影响PWV的因素;如果在早期检测PWV则能够为高血压病、冠心病等疾病的筛查诊断、早期预防及干预治疗提供可靠的判别指标。     

胃肠癌术后深静脉血栓形成的预见性护理

目的：探讨预见性护理干预对胃肠癌围手术期并发深静脉血栓的预防意义与干预效果。方法将本院收治的胃肠癌患者随机抽选96例并编号分成干预组对照组,每组各48例。两组患者均进行手术治疗,为预防术后深静脉血栓形成,进行不同的护理干预。对照组患者在围手术期按常规护理方法进行护理,干预组患者则在此基础上进行预见性护理,比较护理后两组患者深静脉血栓的发生情况。结果干预组中深静脉血栓发生率和肺栓塞发生率分别为6．25％（3／48）和0％,明显低于对照组的18．75％（9／48）和6．25％（3／48）,两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;干预组患者满意度达87．50％（42／48）,明显优于对照组满意度70．83％（34／48）,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;干预组患者住院时间和费用分别为（11．50±1．50）d和（1．10±0．15）万元,住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;干预组其他并发症发生率4．17％（2／48）明显低于对照组12．5％（6／48）,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在胃肠癌围手术期护理工作中,贯穿预见性护理,可有效降低深静脉血栓的发生率,提升患者术后生活质量。     

不同MRI序列对各期脑实质型囊虫病检出价值的研究

【摘要】目的：探讨不同MRI序列对各期脑实质型脑囊虫病的显示优势。方法：搜集209例不同病理时期的脑实质型脑囊虫病患者的临床及影像资料,分别统计并比较快速小角度激发反转恢复（FLAIR）T1WI（T1-FLAIR）、快速自旋回波（FSE）T2WI (T2-FSE)、T2-FLAIR、自旋回波（SE）T1WI (T1-SE)增强扫描及DWI对脑囊虫病不同病灶的检出率。结果：脑实质型脑囊虫病的各病灶中,囊泡在T2-FSE上检出率（96.05%）最高;头节在T2-FLAIR（97.01%）上检出率最高;灶周水肿在T2-FLAIR上检出率（98.02%）最高;肉芽肿在T1-SE增强扫描上检出率（95.10%）最高;钙化在T2-FSE上检出率（69.92%）最高。结论：各期脑实质型囊虫病变在MRI不同序列图像上各有其显示优势。     

乳晕与肿瘤周围注射异硫蓝行乳腺癌前哨啉巴结活检的临床价值

目的:比较乳晕与肿瘤周围注射1％异硫蓝(1％isosufan blue)在乳腺癌前哨啉巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)中的应用价值。方法:89例T1、T2乳腺癌患者,随机分为乳晕周围注射组或肿瘤周围注射组,取1％异硫蓝5 ml分点注入乳晕或肿瘤周围皮下及腺体,5min后取腋窝切口,沿蓝色的淋巴管寻找着色的淋巴结即前哨淋巴结(sentinellymph node,SLN),然后行SLNB再行腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissectionn,ALND),并将全部标本送病理检查。结果:全组89例行SLNB中有6例没有发现前哨淋巴结(SLN),4例为假阴性,SLN检出率为93.26％,灵敏度为76.92％,准确率88.76％,假阴性率10.26％。按染料注射方式,45例乳晕下组检出率为95.56％(43/45),假阴性率9.52％(2/21);44例肿瘤区组检出率为90.91％(40/44),假阴性率11.11％(2/18),两者间无统计学差异(P>0.05)。结论:乳晕周围与肿瘤周围注射1％异硫蓝行乳腺癌SLNB准确性相近,但前者操作更为简便实用,易于掌握。     

数字化X线摄影与磁共振成像在乳腺导管原位癌诊断中的对比应用

目的探讨数字化X线摄影与磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）在乳腺导管原位癌（ductal carcinoma in situ,DCIS）诊断中的应用价值。方法回顾性分析39例经手术及病理检查证实为DCIS患者的X线及MRI影像学资料。结果 39例中X线摄影诊断正确28例（71.8%）,MRI诊断正确32例（82.0%）。X线摄影结合MRI诊断正确36例（92.3%）。结论 X线摄影与MRI对DCIS的诊断具有重要作用,两者联合应用可提高其诊断准确率。