喉小涎腺癌15例临床分析

目的 探讨喉小涎腺癌的临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科1959至2005年收治的15例喉小涎腺癌患者的临床资料.11例(73.3%)病变位于声门上区,4例(26.7%)病变位于声门下区.其中腺样囊性癌10例,腺癌2例,黏液表皮样癌、恶性混合瘤、基底细胞腺癌各1例.单独手术7例;手术+放疗7例,其中6例患者行术后放疗,1例行术前放疗;1例行放疗+化疗.治疗后4例局部复发患者行手术挽救,其中l例肺转移后行转移灶切除;1例治疗后颈转移患者行放疗.结果 随访时间2～16年,中位数为8年.治疗后局部复发4例次,颈淋巴转移1例次,远处转移5例次,其中局部复发伴远处转移3例.7例患者存活3～16年,其中5例为无瘤生存,1例行单纯手术治疗,4例行手术+放疗;4例远处转移于治疗2～10年后死亡;其余4例随访2～16年后失访.结论 喉小涎腺癌很少见,其易发生局部复发和远处转移,远处转移是最主要的死亡原因.外科手术是喉小涎腺癌的主要治疗方法 ,手术结合放疗可望提高肿瘤局部控制率.     

前、侧颅底沟通性脑膜瘤的手术治疗

目的 探讨前、侧颅底沟通性脑膜瘤的手术治疗.方法 回顾性分析17例经影像及病理证实为前、侧颅底颅内外沟通性脑膜瘤患者的临床资料,其中男7例,女10例,年龄23 ～ 71岁,手术均由神经外科及头颈外科医生联合实施.结果 手术时间平均4.2h,出血量平均1 200 ml,手术全切除11例,次全切除6例,分别因累及海绵窦、视神经、面神经等重要结构.手术死亡1例,16例患者术后随访3 -73个月,平均29.9个月；复发死亡1例,复发带瘤生存1例.结论 前、侧颅底颅内外沟通性脑膜瘤需多学科联合切除,个体化手术入路的选择、早期阻断肿瘤血供和可靠的颅底重建是关键.     

头颈肿瘤患者的生存质量评估

Quality of life(QOL)中文译为生存质量、生命质量或生活质量，在目前多数文献、期刊中多翻译为生存质量。至于生存质量的确切定义至今尚未明确，WHO生存质量研究组认为：生存质量是不同文化和价值体系中的个体对于他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验。关于患者的生存质量，Schipper认为：患者对疾病与     

梨状窝癌术前同步放化疗对手术并发症影响的临床研究

目的 比较梨状窝癌术前同步放化疗与术前单纯放疗的术后并发症及喉保留率.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2002年3月至2009年3月治疗的梨状窝鳞癌,共46例,根据是否同步化疗分为两组:术前同步放化疗组,共23例,采用顺铂单药50 mg每周一次的方案,21～44 d(中位数31 d)后手术;术前单纯放疗组,共23例,17～40 d(中位数28 d)后手术.结果 术前同步放化疗组和术前单纯放疗组手术并发症发生率分别30.4%和39.1%,差异无统计学意义(χ2=0.099,P＞0.05).1年喉保留率两组分别为52.2%和17.4%,差异有统计学意义(χ2=6.133,P＜0.05);术前同步放化疗组和术前单纯放疗组的1年局部区域控制率和无瘤生存率分别为89.9%、56.3%和71.1%、47.1%,差异均有统计学意义(χ2分别为5.606和4.335,P值均＜0.05).结论 术前同步放化疗并未明显增加手术后并发症发生率,对增加局部缓解率和提高喉保留率有积极的作用;术前同步放化疗能提高局部和区域控制率,减少局部及颈部复发,但尚需积累更多的资料进一步分析.

Abstract：

Objective To compare the surgery complications and laryngeal function sparing rate after preoperative concurrent chemoradiotherapy and preoperative radiotherapy of pyriform sinus cancer.Methods Forty-six patients with squamous cell carcinoma of pyriform sinus from March 2002 to March 2009 were retrospectively analyzed.Concurrent chemotherapy with radiotherapy (CRT + S group) was conducted in twenty-three patients.Cisplatin (50 mg/weekly)was mostly applied.Twenty-three patients were treated with radiation only (RT + S group).Surgery was conducted after a break-time of 21 - 44 days (median,31 d)and 17 -40 days (median,28 d),respectively.Results The complication rate of CRT + S group and RT + S group were 30.4％ and 39.1％ respectively,no significant differences was found (χ2 =0.099,P ＜0.05).The one-year laryngeal function sparing rate of the two groups were 52.2％ and 17.4％ respectively ,with significant differences(χ2 = 6.133,P ＜ 0.05).The one-year local regional control rate and disease free survival rate for the CRT + S group were 89.9％,71.1％ ,and for RT + S group were 56.3％,47.1％,P level were 0.018 and 0.037,respectively.There was significant differences in one year local regional control rate and disease free survival rate between the two groups.Conclusion The addition of concurrent chemotherapy to preoperative radiotherapy in patients with pyriform sinus cancer does not increase the incidence of surgery complications.Chemotherapy improves the remission rate and appears to increase the laryngeal function sparing rate. Preoperative concurrent chemoradiotherapy can improve the local and regional control,and certainly,more investigations will be needed.     

Oncology：25例甲状腺癌咽旁淋巴结转移的外科治疗

背景：甲状腺癌发生咽旁淋巴结转移极为罕见,本文探讨该病的临床特征、诊断及外科治疗方法。 方法：从1999年1月至2010年12月,我院共收治25名甲状腺癌患者伴有咽旁淋巴结转移,其中乳头状癌22例,髓样癌2例,滤泡状癌1例。其中,16名患者出现咽旁淋巴结转移前曾接受过甲状腺手术治疗。其余9名初治患者中,5名患者同时伴有颈部淋巴结广泛转移,另外4名患者则为隐匿性甲状腺癌伴有咽旁淋巴结转移。在25名患者中,有22名患者行增强CT检查发现咽旁淋巴结转移。 结果：所有患者均行手术治疗切除咽旁转移灶,其中23名患者通过颈侧入路切除,另外两名患者通过下颌骨掀翻入路。术后随访6-130个月（中位随访期31个月）,9名患者出现远处转移,其中6名患者死亡。5年生存率为63.8%. 结论：甲状腺癌伴有咽旁淋巴结转移常发生于以下三种情况：1）既往曾行颈淋巴结清扫手术的患者;2）初治即伴有颈淋巴结广泛转移的患者;3）隐匿性甲状腺癌的患者。增强CT检查对于有前两种情况的患者诊断意义较大。外科手术切除咽旁转移灶仍是主要的治疗手段。伴有咽旁淋巴结转移的甲状腺癌患者远处转移率高,预后差。     

Ｋｉ-６７及Ｅ-钙粘素在舌鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的　研究舌鳞状细胞癌的Ｋｉ-６７及Ｅ-钙粘素的表达、肿瘤厚度、浸润方式及淋巴细胞浸润程度等因素与颈部淋巴结转移及预后的关系。方法　回顾性分析５１例舌鳞状细胞癌病例资料,应用免疫组化方法检测肿瘤组织Ｋｉ-６７、Ｅ-钙粘素的表达,同时测量肿瘤厚度、浸润方式、分化程度等病理指标,分析患者临床病理因素及分子表达与颈部淋巴结转移及预后的关系。结果　５１例患者中,１４例出现颈部淋巴结转移,８例随诊期间死亡,用Ｋａｐｌａｎ-Ｍｅｉｅｒ法计算５年生存率为７８.１％。Ｅ-钙粘素表达与颈部淋巴结转移显著相关（Ｐ＝０.００８）,而Ｋｉ-６７表达及肿瘤浸润方式与病理分化程度相关。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分析显示,肿瘤厚度、Ｅ-钙粘素表达是颈淋巴结转移的影响因素。单因素分析中预后与Ｔ分期、颈淋巴结转移、肿瘤厚度相关,Ｃｏｘ多因素分析颈淋巴结转移是预后的独立因素。结论　颈淋巴结转移是舌鳞状细胞癌的独立预后因素,肿瘤厚度及Ｅ-钙粘素表达与颈淋巴结转移显著相关,Ｋｉ-６７表达及浸润方式是肿瘤分化程度的重要指标。     

抗肿瘤新药Ⅰ期临床试验外周血样本采集的横断面研究

目的 总结分析抗肿瘤新药Ⅰ期临床试验外周血样本采集的情况,为制定相关政策标准提供依据.方法 对中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2020年7月-2021年7月涉及人类遗传资源申报的Ⅰ期临床试验的采血量进行横断面现况研究,比较分析采血总量、安全性采血量和研究性采血量的分布情况和影响因素.结果 纳入的26项Ⅰ期临床试验中...     

原发性腮腺鳞状细胞癌的诊治

目的探讨原发性腮腺鳞状细胞癌（简称鳞癌）的临床特点、治疗和预后因素。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科1990年1月～2008年8月24例原发性腮腺鳞癌,总结其临床资料、病理结果、生存情况和预后因素。结果Kaplan-Meier法计算全组5年生存率达35.9%,手术肉眼切净肿瘤的患者（n=18）5年生存率达47.9%。初治（n=15）和复发挽救（n=9）患者的5年生产率分别为44.2%和22.2%（P=0.132）,治疗失败的原因主要是局部区域复发。多因素分析提示二次治疗和肿瘤肉眼残存是预后不良的因素。结论原发性腮腺鳞癌恶性程度较高,首次治疗是关键,切除的肿瘤可获得较好的效果,肿瘤肉眼残存或二次治疗的患者预后较差。