喉腺样囊性癌一例

患者　女 ,37岁。反复声音嘶哑伴喉咽不适 1年。专科检查 :会厌结节处见 0 3ｃｍ×0 3ｃｍ的隆起 ,表面光滑。喉右前方肿块 ,向中线推压喉室和声带 ,右侧喉室完全消失 ,右侧声带被遮盖。双侧环勺关节活动可。左侧声、室带正常。ＣＴ示喉右前肿块 ,呈类圆形 ,边界尚清 ,累及相应室带和喉室 ,注射对比剂后病灶呈均一强化 (图 1)。ＭＲＩ示右侧声门旁间隙前份肿块 ,主要位于声门以上 ,累及相邻的会厌前间隙 ,大小约 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,呈分叶状、边界尚清楚 ,与邻近结构有一脂肪层分开。钆喷替酸葡甲胺增强后示肿块呈中度以上强化 (图 2 ,…     

Morel-Lavallée 损伤：磁共振影像诊断

Morel-Lavallée lesion(MLL)是外伤性皮下脂肪组织层与肌肉表面深筋膜的闭合性脱套伤，肌筋膜-皮下形成1个聚集血液、淋巴液及坏死脂肪的囊性腔隙。影像检查对于评价 MLL 损伤至关重要。MLL 是法国Morel-Lavallée 医生于1863年首次在髋臼骨折病例中用来描述大腿近端的软组织挫伤导致筋膜间隙内血性淋巴液的积聚，简称为 MLL[1]。随后此名称也被应用到其他部位类似的损伤，如“MLL 渗出物”、“脱套伤”、“假性囊肿”、“外伤后软组织囊肿”和“慢性增大的血肿”等。临床典型的 MLL 常伴骨折，主要见于交通伤及挤压伤[2-3]，最常见于转子粗隆及髋部(30.4%)，但也存在于运动性损伤，如踢足球、摔跤等[4-5]。本文就MRI 在 MLL 中的研究现状及存在的问题进行综述。     

甘丙肽在高脂饮食诱导脂肪性肝病大鼠循环中动态变化

目的探讨甘丙肽在高脂饮食诱导脂肪性肝病大鼠循环中的变化,及其水平与脂肪因子相关性。方法高脂饲料喂养建立大鼠NAFLD模型,于第5、9和14周分别腹主动脉采血处死动物,留取血清与肝组织标本。HE染色观察肝组织病理学变化;ELISA法检测血清甘丙肽、瘦素、胰岛素、肿瘤坏死因子(TNF)-α、巨噬细胞趋化因子(MCP)-1和白细胞介素(IL)-1β水平变化;RT-PCR法检测肝脏组织甘丙肽及其受体在发病过程中变化;Spearman相关分析检测各节点甘丙肽与其他脂肪因子相关关系。结果病理显示,高脂饮食5周大鼠肝细胞脂肪变性明显,9周形成单纯性脂肪肝,14周出现明显脂肪性肝炎。与正常对照相比,血清甘丙肽在第5周和第14周均明显升高(P<0.05),而第9周时无差异。相关分析显示,第5周时,模型组甘丙肽与瘦素(r=-0.78)、胰岛素(r=-0.65)、IL-1β(r=-0.82)和TNF-α(r=-0.74)均呈显著负相关(P均<0.05),而与MCP-1呈正相关(r=0.70,P<0.05)。第14周,甘丙肽与瘦素(r=0.90)呈正相关,与胰岛素(r=-0.81)、TNF-α(r=-0.89)、MCP-1(r=-0.84)、IL-1β(r=-0.79)呈负相关。RT-PCR结果显示,GalR2 mRNA仅在14周大鼠肝组织中表达。结论大鼠血清甘丙肽在高脂饮食诱导肝脂肪变早期显著增高,在单纯脂肪肝形成时降至正常,而至脂肪性肝炎阶段再次升高并伴随GalR2重新表达。升高的甘丙肽水平与瘦素、MCP-1等炎性脂肪因子呈密切相关关系。甘丙肽可能通过调节脂肪因子水平与相关炎症反应等参与NAFLD发病。     

TM4SF1对人脐静脉内皮细胞管腔形成的影响

目的研究TM4SF1对内皮细胞体外管腔形成的影响。方法应用qRT-PCR方法检测人脐静脉内皮细胞（HUVECs）中TM4SF1的mRNA表达量;应用siRNA方法瞬时转染HUVECs,采用qRT-PCR方法检测转染48h与72h后TM4SF1的沉默效果,选择最佳的转染时间,应用In Vitro Angiogenesis Assay Kit观察siControl与siTM4SF1转染后HUVECs体外管腔形成情况。结果qRT-PCR实验结果显示,HUVECs中表达TM4SF1的RQ值为（0．71±0．11）,已知高表达TM4SF1胰腺癌细胞株MPanc96表达TM4SF1的RQ值为（0．56±0．13）,两种细胞中TM4SFl表达量差异无统计学意义（P〉0．05）;siRNA瞬时转染HUVE Cs48h与72E后,TM4SF1表达分别下降了47．06％与93．14％,HUVECs瞬时转染72h后进行体外管腔形成实验,通过对管腔形成情况进行评级,siControl转染后HUVECs管腔形成情况为5级（多个闭合管状结构相连形成筛状）,siTM4SF1转染后为2级（细胞排列形成夹角）。结论TM4SF1在HUVECs中高表达,沉默TM4SF1后可以明显抑制HUVECs的体外管腔形成,提示TM4SF1与肿瘤血管形成相关。     

上臂“大力水手”畸形:磁共振影像评价及临床意义

目的探讨肱二头肌长头腱断裂形成上臂远端屈侧"大力水手"畸形的MRI特征,并结合临床病史和体征,提高对该损伤的诊断。方法搜集2014年4月至2018年5月共31例肱二头肌长头腱断裂导致"大力水手"畸形患者的临床和MRI影像资料,回顾性分析患者的上臂MRI影像特征和临床特点。结果 31例"大力水手"畸形患者MRI上均可清晰分辨出断裂的二头肌长头腱远端位置、形态,冠矢状面T₂WI上,断裂肌腱呈弹簧状回缩低信号带,周边环绕高信号水肿区,呈典型的"飘带征";横断面T₂WI上,中央圆形低信号代表断裂肌腱残端,周边伴环形水肿高信号,呈"靶环征"。回缩的二头肌肌腹无明显信号异常,上臂伸直状态下MRI检查影像上形态改变不明显。患者和接诊医师常忽略数月前二头肌长头腱断裂致肩痛病史,临床上容易误诊为肿瘤或肿瘤样病变。结论肱二头肌长头腱断裂导致的上臂远端屈侧"大力水手"畸形,在常规磁共振影像上具有典型的特征。认识该典型特征,结合患者的临床病史和体征,对该损伤的诊断十分关键。     

老年脂肪肝患者血清结合胆汁酸测定

本文通过检测血清 7种结合胆汁酸含量以了解脂肪肝患者肝脏的受损程度 ,为脂肪肝的早期诊断及治疗疗效提供依据。1　对象与方法1 1　检测对象　为我院门诊体检的高干 5 0例。健康对照组2 0例 ,经病史、体检、常规肝功能检查正常 ,排除肝、胆、胰及其他器质性疾病。其中男 12例 ,女 8例。年龄 5 2～ 74岁 ,平均6 2 5 3± 6 9岁。脂肪肝组 :脂肪肝患者 30例 (Ｂ超及ＣＴ示 ) ,经病史、体检、常规肝功能检查正常 ,排除胆、胰及其他器质性疾病。其中男 19例 ,女 11例 ,年龄 5 1～ 76岁 ,平均 6 4 45± 4 89岁。1 2 　 实验材料及仪器　高压液…     

经皮肝穿刺乙醇注射治疗小肝癌的MRI表现

作者对19例病人23个原发性小肝癌进行了超声导向经皮肝穿刺乙醇注射治疗。男14例,女5例,年龄51～72岁。治疗前均经AFP测定、超声导向肝穿刺活检、CT平扫和增强扫描(治疗前仅11例行CT检查),MR SE序列行T_1加权(500 ms/20ms/4)及T_2加权(2000ms/40ms,120m s/2)检查。所有病例治疗后1月内重复上述检查。其中17例治疗后6个月又行MR复查。结果见到,17例