依托咪酯和丙泊酚在全麻插管时对老年患者脑电双频指数和血流动力学的影响

<正>气管插管前诱导用药的目的之一是避免手术患者在气管插管期间的知晓与抑制气管插管反应,由于老年人对镇静、镇痛药物敏感个体差异大,诱导用药量偏多会造成血压下降,用药量不足则会引起知晓和心血管反应,增加插管时的危险。脑电双频指数(Bispectral index,BIS)用于麻醉中监测镇静深度     

绝经早期低剂量激素治疗对乳腺的影响分析

目的:研究绝经早期低剂量激素治疗(HT)对乳腺的影响.方法:收集绝经早期妇女104例,随机分为激素组和中药组各52例,治疗1年,每3个月随访1次,由专人进行绝经期生存质量量表评分,受试者每日记录乳房胀痛情况.结果:绝经期生存质量量表中,激素组用药前评分为1.90±0.94分,用药后3月,6月,9月,12月评分较前均有显著性下降,分别为1.27±0.67分,1.08±0.62分,0.97±0.64分,0.69±0.50分;中药组用药后3月,6月,9月,12月评分也较用药前有显著性下降.激素组在用药3月,6月,9月,12月的乳房胀痛发生率分别为29.17%.14.63%,22.22%,9.09%,各时间点与中药组相比差异无统计学意义;在用药1～3月,激素组乳房胀痛程度为中度或重度的受试者占35.7%,显著多于中药组0%,其余各时间点两组在乳房胀痛程度上无统计学意义;激素组用药前乳腺小叶增生发生率为60%,用药后为91.4%,用药前后差异有统计学意义.结论:绝经早期低剂量HT和中药治疗1年均能有效提高生存质量,HT使乳腺小叶增生发生率增加,应用HT的过程中应加强乳房监测.     

多重耐药鲍曼不动杆菌临床分布及变迁趋势

目的分析上海市胸科医院分离的鲍曼不动杆菌(AB)和多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)临床分布特点及变迁趋势,为控制MDR-AB感染提供理论依据。方法采用微生物质谱鉴定系统对上海市胸科医院2015—2017年分离出的499株AB进行菌株鉴定及体外药物敏感性试验,同时分析相关临床资料。结果2015—2017年,AB的检出率逐年递增(χ~2=7.168,P0.05),但MDR-AB的检出率逐年降低(χ~2=35.086,P0.01);男性患者AB和MDR-AB检出率高于女性患者(P0.05);AB和MDR-AB均以60～69岁患者检出率最高,70～79岁患者MDR-AB检出率呈逐年上升趋势(χ~2=6.775,P0.05)。AB和MDR-AB主要分离自痰样本,检出率最高的科室为重症监护病房(ICU)。结论上海市胸科医院AB检出率逐年递增,应加强对MDRAB的监测,做好消毒隔离,控制多重耐药菌株的发展。     

肺内孤立结节病变术前CT误诊原因分析

目的分析CT误诊肺内孤立性结节病变性质的原因。方法对50例有术前CT诊断(误诊5例)并经手术病理证实的肺内孤立结节病变(SPN)进行分析。结果术前5例,2例术前诊断良性肿块,术后病理诊断为恶性。3例术前诊断为恶性肿块,术后病理分别诊断为隐球菌病、硬化性血管瘤、以及支气管囊肿并发感染。结论肺内肿块的术前CT诊断,可交错重叠,出现“同病异影”或“异病同影”使鉴别诊断出现困难。因此在肺内孤立性结节的CT诊断中必须密切结合临床,尽可能避免术前误诊。     

基于2014ISUP分组预测根治性前列腺切除术后病理升级的列线图的建立与内部验证

目的基于2014年国际泌尿病理协会(ISUP)分组构建预测根治性前列腺切除术(RP)后标本较穿刺标本Gleason分组升级(GGU)的列线图,并进行内部验证。方法回顾性分析上海瑞金医院2012年3月至2019年3月收治的429例因前列腺癌行RP患者的临床病理资料。年龄(68.1±7.2)岁。体质指数(BMI)(24.2±3.2)kg/m^2。前列腺特异性抗原(PSA)11.5(6.7~20.4)ng/ml,PSA密度(PSAD)0.35(0.20~0.66)。2017年3月以前患者为6~8针穿刺,之后均为12针穿刺。429例均行RP。比较穿刺病理与根治术后病理的2014 ISUP分组差异。采用logistic回归分析预测GGU的独立影响因素,依据多因素分析结果建立预测GGU的列线图并评估其预测效能。结果本研究429例,RP术后GGU组161例(37.5%),非GGU组268例(62.5%)。多因素logistic回归分析结果显示,BMI>28 kg/m^2(OR=2.54,P=0.030)、PSAD(OR=1.65,P=0.015)、术前2014 ISUP分组(OR=0.53,P<0.001)为GGU的独立影响因素。以BMI、PSAD及术前2014 ISUP分组建立预测GGU的列线图,预测模型受试者工作特征曲线下面积为0.735(95%CI 0.681~0.789),模型经过良好校准,平均绝对误差为6.7%,模型在预测RP术后病理升级方面与实际情况有较好一致性。结论BMI>28 kg/m^2、PSAD及术前2014 ISUP分组为前列腺癌患者RP术后GGU的独立影响因素,基于上述指标建立的预测GGU的列线图具有较好的预测效能。     

职业紧张对职业人群工作责任事故发生的影响

（1）目的：探讨职业紧张对工作责任事故的影响。（2）方法：采用一般工作紧张问卷对某市6种不同职业人群进行一般情况调查,紧张调查和工作责任事故调查与分析。（3）结果：发现事故组比非事故组工作危险性大、躯体抱怨多、工作前景不确定、工作满意感下降、应付策略少。影响责任事故发生的主要危险因素多数为职业紧张。（4）结论：职业紧张是工作责任事故发生的危险因素。     

高同型半胱氨酸血症与疾病发生相关性的研究现状

同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸的中间代谢产物,蛋氨酸来源于食物蛋白中基本的含硫氨基酸,叶酸、维生素B6及维生素B12是Hcy代谢过程中重要的辅助成分.Hcy代谢异常使血浆Hcy升高,可导致高同型半胱氨酸血症(hHcy)的发生.其与多种疾病的发生有密切的联系,现综述如下.     

瑞芬太尼对止血带引起肢体缺血再灌注损伤的影响

目的观察瑞芬太尼对止血带引起肢体缺血再灌注损伤的影响。方法将83例ASAⅠ~Ⅱ级行上肢手术者分为2组,观察组(n=41)于缺血前10 min以5μg/(kg·min)速率输注瑞芬太尼至松止血带即刻;对照组(n=42)于缺血前10 min以相同速率输注乳酸钠林格液至松止血带即刻;观察2组患者上止血带前(t0)、松止血带前(t1)、松止血带即可(t2)、松止血带后5 min(t3)、松止血带后20 min(t4)这5个时间点的血压、血氧饱和度、心率的变化以及t0、t3、t4这3个不同时刻的磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(GOT)的活性。结果对照组在t2、t3时刻的血压较t0时刻显著下降(P均0.05),t3、t4时刻的CPK、LDH、GOT较t0时刻显著变化(P均0.05);观察组t3、t4时刻的CPK、LDH、GOT较t0时刻相比无显著变化(P均0.05),组内患者各个时刻的血压、血氧饱和度、心率的变化不显著(P均0.05)。结论应用止血带的上肢手术患者在手术过程中适当剂量瑞芬太尼可以保持血压、血氧饱和度、心率等血流动力学指标的稳定性,减轻肢体缺血再灌注的损伤程度,有利于患者的术后康复。     

食管癌患者组织中Ki-67、 COX-2表达及临床意义

目的 探讨食管癌患者组织中细胞核增殖抗原Ki-67、环氧合酶-2(COX-2)表达及临床意义.方法 选取2019年1月-2020年2月南阳市第一人民医院81例行手术治疗的食管癌患者,根据手术病理结果将其分为T1期组(n=23)、T2期组(n=31)、T3期组(n=27),检测所有患者病理组织中Ki-67、COX-2表达...     

防治乳癌，让我们发散粉红力!

乳房,除了能想到性感与曼妙之外,更深刻的,是关于生命的哺育,亲情的传递,还有在那一刻进发的所有爱与艺术的灵感。粉红丝带,关于乳癌防治的呼吁力量,与女人们一起,以关心健康、关爱自己的方式生活。让我们在这个关爱女性的月份里,用粉红丝带说出女人的共同主张。