手术室围术期整体护理体会

实施围手术期整体护理一方面可以一定程度上缓解病人的心理压力.减轻手术治疗给其带来思想顾虑和恐惧,指导病人主动配合麻醉和手术等,有利于手术的顺利完成及术后的康复;另一方面对了解术中可能出现的特殊情况,及留存相关客观、可核实的"证据",对避免或减少医疗纠纷有着重要的现实意义.现将实施方法及体会介绍如下:     

血管生成素样蛋白3调节人肾小球内皮细胞的通透性

血管生成素样蛋白3(Angptl 3)为血管生成素样蛋白家族成员之一,在正常肾组织微弱表达,在一些肾脏疾病中有较强的表达[1].我们以往的研究发现,在阿霉素肾病大鼠模型中,随着蛋白尿的加重,肾小球中Angptl 3表达增加[2,3].Camenlisch等[4]发现Angptl 3能诱导内皮细胞黏附和迁移.本研究检测Angptl 3对肾小球内皮细胞(GEnC)通透性的影响,探讨Angptl 3在肾脏疾病中的作用.     

"非典"医院护理人员自身防护的组织管理

为防止“非典”专科医院发生交叉感染，加强自身防护，力争达到护理人员“零感染”。我们通过(1)组织专题讲座，强化防护意识，(2)规范操作程序，严格岗前培训；(3)认真执行制度，定期督导检查；(4)加强卫生保健，增强抗病能力的组织管理方法，使护理人员增强了防护意识，能够以科学的态度对待“SARS”，并掌握了自我防护的操作方法、步骤和顺序，严格执行各项消毒、隔离制度。为战胜“SARS”提供了重要保证。     

超声引导下穿刺治疗肝脓肿的评价

肝脓肿以往以手术治疗为主 ,近十年来 ,在超声引导下穿刺抽脓及注入药物治疗肝脓肿 ,取得明显疗效 ,已逐渐取代手术治疗。本文报告 2 6例肝脓肿在超声引导下穿刺治疗的疗效 ,并予分析与评价。资料与方法本组病例系南通市中医院及南通市肿瘤医院的门诊和住院患者 ,均经Ｂ超检查及临床确诊。其中男 17例 ,女 9例。年龄为 30～ 81岁 ,平均 5 6岁。 2 6例中脓腔直径 >10ｃｍ者 8例 ,>5ｃｍ者 15例 ,,<5ｃｍ者 3例 ,均已液化。实验室检查与临床脓液观察 ,属阿米巴肝脓肿 12例 ,细菌性肝脓肿 14例。使用ＡｌｏｋａＳＳＤ -110 0超声诊断仪 ,探头频…     

自动腹膜透析在小儿急性肾功能衰竭中的应用

目的 :观察自动腹膜透析 (automatedperitonealdialysis,APD)治疗小儿急性肾功能衰竭的临床效果。方法 :以PAC -Xtra ,Baxter自动腹膜透析机Tenckhoff透析管 ,外科切开植入法 ,袋装腹膜透析液 ,应用APD法对小儿ARF进行腹膜透析(peritonealdialysis,PD)治疗。结果 :6例ARF患儿平均PD时间为 2 2 .6 6± 17.16d ,院内期间患儿全部存活。APD治疗 2～ 3d血钾恢复正常 ;3～ 5d血HCO3 恢复正常 ;3～ 5d血尿素氮、肌酐分别下降 35 .98%和 2 6 .88% ;患儿尿毒症症状改善。并发症为腹透液外渗、血性腹水、高血糖、低血钾和腹膜炎。结论 :APD为抢救儿童ARF的又一治疗新手段 ,是相当安全和有效的肾脏替代治疗方法之一。它能提供更好的腹膜透析充分性 ,降低腹膜炎的发生率 ,并提高患儿住院期间的生活质量     

镇江地区2018年不同来源副溶血性弧菌毒力基因及耐药性分析

目的:分析镇江地区2018年不同来源副溶血性弧菌的检出、毒力基因分布及耐药性。方法:对2018年食品风险监测中要求的食品和疾病病例进行副溶血性弧菌病原学检测,用荧光定量PCR法对副溶血性弧菌菌株进行毒力基因tlh、tdh、trh检测,用微量肉汤稀释法进行15种抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)测定。结果:食品、疾病患者样本的检出率分别为60.00%(21/35)和1.48%(9/608),差异有统计学意义(χ^2=241.82,P<0.01)。30株副溶血性弧菌tlh基因均阳性,食品来源菌株(食品株)tdh基因和trh基因均为阴性;疾病来源菌株(疾病株)tdh基因和trh基因的检出率分别为88.89%和11.11%。食品株和疾病株对头孢唑啉、氨苄西林和红霉素的耐药率较高,食品株分别为100.00%、66.67%和66.67%,疾病株分别为100.00%、88.89%和88.89%;疾病株和食品株的多重耐药率分别为77.78%和52.38%,多重耐药谱均以氨苄西林+头孢唑啉+红霉素为主。结论:镇江地区食品和疾病样本中副溶血性弧菌的检出率存在明显差异,疾病株的毒力基因、耐药率及多重耐药性高于食品株,多重耐药谱相对单一。     

人红白血病细胞来源的DC对细胞因子诱导的杀伤细胞逆转多药耐药的影响

目的:探讨人红白血病细胞(K562/ADR)来源的DC与CIK细胞体外共培养后对多药耐药逆转影响。方法:K562敏感株和K562/ADR耐药细胞株,在含细胞因子GM-CSF(1000u/mL)、IL-4(500u/mL)和TNF-α(100ng/mL)的RPMI1640完全培养液中诱导分化成DC。同时将PBMC在细胞因子诱导下培养成细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK),与成熟DC进行共培养。采用MTT法测定免疫效应细胞对靶细胞杀伤率、耐药性逆转。流式细胞术检测靶细胞的Pgp表达及细胞内的ADR浓度,RT-PCR检测MDR1基因表达状况。结果:K562/ADR来源的DC与CIK细胞共培养后,细胞增殖速度明显加快,17d以后两者的增殖倍数呈现明显差异。效应细胞对靶细胞的生长抑制率高达78.9%,与单纯CIK细胞相比较显示出高特异免疫杀伤作用。结论:CIK K562/ADR-DC对P-gp高表达K562/ADR耐药细胞株具有特异性的细胞毒作用,有效提高了细胞内的ADR含量,下调了P-gp、mdr-1表达,从而使免疫效应细胞体外逆转多药耐药的效果得以显现。     

2％盐酸利多卡因预湿热敷对早产儿 PICC 置管疼痛的影响

目的：探讨PICC置管穿刺部位采用不同间隔时间的2％利多卡因预湿热敷对缓解疼痛的效果。方法选择37例在右侧下肢膝关节内侧大隐静脉进行PICC置管的早产儿,随机分成A组、B组和C组3组,在穿刺前使用2％利多卡因分别湿热敷5 min、10 min和20 min,应用早产儿疼痛评分简表对患儿进行疼痛评价。结果 C组采用2％利多卡因预湿热敷20 min的患儿疼痛评分0～6分例数明显大于A组和B组,P＜0.01;疼痛评分7～12分和13～21分例数,三组比较差异无统计学意义,P＞0.05。结论2％利多卡因预湿热敷用于早产儿PICC置管,缓解疼痛效果明显,安全可行。     

助产士核心能力培养及影响因素分析

目的 探讨助产士核心能力培养与影响因素的分析.方法 使用助产士核心胜任力量表对200名助产士进行问卷调查,收回有效问卷统计分析.结果 助产士核心胜任力量表总平均分和各细目得分与助产士核心力相关的影响因素对比如下:年龄＜30岁和>30岁差异有统计学意义(P＜0.05);中级以下职称和中级以上职称差异有统计学意义(P＜0.05);未婚和已婚差异有统计学意义(P＜0.05);中专以下学历和中专以上学历差异无统计学意义(P>0.05);在编人员和人事代理差异无统计学意义(P>0.05);二级以下医院和二级以上医院差异无统计学意义(P>0.05).结论 助产管理部门和教育管理者应根据我国的实际情况从相关影响因素中制定提高助产士核心力的制度,对助产士核心力的培养做到目标明确,逐步推动助产事业健康发展.