腰椎棘突间置入动态内固定Coflex系统治疗中年腰椎旋转不稳：近期腰椎稳定性评价

背景：腰椎棘突间动态内固定Coflex系统主要用于治疗轻度腰椎管狭窄病例,其适应范围是否可有进一步的扩大？目的：观察腰椎棘突间动态内固定Coflex系统治疗中年腰椎旋转不稳的近期疗效。方法：对腰椎旋转不稳的11例中年患者行Coflex内固定术,均为L4～5节段性不稳定。所有患者术前及术后均行日本骨科学会（JOA）评分;观测影像指标包括手术前术后椎间隙中立角,过伸角,过屈角和L4～5活动度。观察手术时间,术中出血量。结果与结论：全部患者随访6个月。Coflex置入时间平均72.6min,平均出血85.7mL。术后6个月随访时,JOA评分由术前14.45±2.42提高到21.00±2.24,差异有显著性意义（P〈0.05）。L4～5活动度由术前（13.18±2.04）°减少到（8.09±0.94）°,差异有显著性意义（P〈0.05）。提示腰椎棘突间动态内固定Coflex系统治疗中年腰椎旋转不稳的近期疗效良好,腰椎稳定性有明显提高,中远期疗效尚待观察。     

不同骨折分型方法在胫骨平台骨折治疗中的临床意义

目的比较Schatzker分型和三柱分型在胫骨平台骨折治疗中的临床意义。方法应用Schatzker分型及三柱理论分型方式分别对111例胫骨平台骨折患者进行分型。通过比较术中出血量、手术时间、术后骨折愈合时间及其Lysholm评分和美国特种外科医院膝关节(HSS)评分情况,综合分析两种不同分型在胫骨平台骨折治疗中的临床意义。结果 111例患者获随访9-33个月,骨折愈合时间12-18周,Lysholm和HSS评分分别为80.0-94.0分和79.0-95.0分。三柱骨折分型与手术时间和术中失血量呈显著相关,Pearson相关系数分别为0.86和0.93(P<0.01);Schatzker骨折分型与手术时间和术中失血量呈低相关性,Pearson相关系数分别为0.30和0.45(P<0.01)。结论综合运用三柱分型不仅降低漏诊可能性,还能有效评估术中情况。     

SF内固定系统治疗不稳定胸腰椎骨折82例

1993年 7月～ 1998年 6月应用ＳＦ椎弓根内固定器治疗胸腰椎骨折 82例 ,其中资料完整并获随访 6 2例。现分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 5 9例 ,女 2 3例 ;年龄 17～ 5 6岁 ,平均 39.5岁。单节脊椎骨折 73例 ,双节脊椎骨折 9例。骨折按Ｄｅｎｉｓ分型 :爆裂型 42例 ,屈曲压缩型 36例 (上述两型包括骨折 -脱位型 ) ,分离屈曲型 4例。致伤原因 :坠落伤 6 8例 ,交通伤 8例 ,压砸伤 6例。 82例中 ,44例伴有神经损伤。神经功能评分按Ｆｒａｎｋｅｌ分类 :Ａ级 12例 ,Ｂ级 7例 ,Ｃ级14例 ,Ｄ级 11例 ,Ｅ级 38例。2 .手术方法 :采用硬膜外…     

髋关节置换前后髋关节功能与维生素D水平的多元线性回归分析

BACKGROUND: The incidence of low serum level of vitamin D in patients undergoing hip arthroplasty and its impact has not been reported in China, indicating that it has not been brought to the forefront.     

胫骨平台伴髁间棘骨折术后关节功能康复的影响因素分析

目的 Logistics回归分析胫骨平台伴髁间棘骨折患者术后关节功能康复效果的影响因素,建立风险模型预测,进一步为术后膝关节功能康复奠定基础。方法 选取胫骨平台伴髁间棘骨折患者328例作为研究对象,美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score, HSS)评估患者术后膝关节功能康复效果,Logistics回归分析术后关节功能康复效果的影响因素,建立Logistic回归预测模型,进一步评估该模型预测术后关节功能康复效果的敏感度和特异度。结果 胫骨平台伴髁间棘骨折患者328例,术后膝关节功能恢复良好82.93%,术后膝关节功能恢复不良17.07%;Logistic回归方程分析得知,年龄、体重指数、术前(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级、手术时间、骨质疏松、术前膝关节活动度、术后疼痛是胫骨平台伴髁间棘骨折患者术后关节功能康复效果的影响因素(P<0.05);当Logistic(P)>3.87时预测价值最优,敏感度为67.9%,特异度为93.5%。结论 受年龄、体重指...     

钢丝环扎加张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折142例

钢丝环扎加张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折１４２例苏州市中医医院（２１５００３）史海新邬振和苏州市第一人民医院（２１５０００）徐耀增关键词髌骨粉碎性骨折钢丝环扎张力带髌骨骨折的治疗应尽可能予以保留髌骨，克氏针加张力带内固定法对髌骨粉碎性骨折无法治疗，而采...     

全髋股骨头假体无骨水泥翻修术的中期疗效

目的 报道采用长柄全干式或半干式多孔表涂股骨头假体加自体植骨行无骨水泥翻修术(RTHA)20例20髋的中期疗效。方法 均为首次RTHA的20例中诊断股骨头假体骨水泥固定后松动11髋，无骨水泥固定后松动9髋，其中3例伴假体干端骨折。骨缺损(Mulliken 分类)：Ⅱ期8例，Ⅲ期12例。手术采用国产仿AML长柄半干式表涂和进口长柄全干式表涂股骨头假体各10例，后者包括Bi-Metric(Biomet．uSA)3例、AML(Depuy，uSA)4例，REF(Lima，Italy)3例，并取自体髂骨剪成火柴梗状植入假体周围间隙。结果 平均随访7年，功能优13例(65％)，良6例(30％)，尚可l例(5％)。X线表现：所有病例股骨近段骨缺损植骨区修复良好，表现为骨皮质增厚，致密。假体呈骨性固定16例，纤维性稳定4例，无1例松动，至今无1例再翻修。术后第1年内，骨性固定组假体下沉均＜3mm，纤维性稳定组假体下沉均＞3mm，下沉最多达6mm．以后未继续下沉。远段假体髓内充填率在骨性固定组均＞90％，而纤维性稳定组均＜80％。结论 采用植骨修复结构性骨缺损，并选用长柄多孔表涂全髋股骨头假体施行翻修术，是获得显著疗效的关键。     

Herbert螺钉治疗桡骨头骨折及文献复习

目的 评价Herbert螺钉治疗有移位的桡骨头骨折的优越性。方法 自1991年3月以来应用Herbert螺钉治疗有移位的桡骨头骨折25例，并与文献上其他治疗方法的结果相比较。结果 经平均随访6年8个月，术后功能恢复均为优良，大多数患者完全恢复正常，无并发症。结论 Herbert螺钉治疗桡骨头骨折能提供牢固的内固定，术后很少需石膏外固定，并且大多数患者在数周内恢复原工作。在处理这类骨折中，本治疗方法比常规方法具有明显的优越性。