乳腺X线特征在不同Luminal型乳腺癌诊断中的价值

目的 探讨乳腺X线特征与不同Luminal型乳腺癌的相关性。方法 回顾性分析371例Luminal型乳腺癌的临床病理及乳腺X线特征,根据Luminal型乳腺癌的分型标准,将患者分成Luminal A型和Luminal B型两组。分析两组患者中的临床病理、乳腺X线特征的差异,用二元logistic回归分析Luminal B型乳腺癌的独立影响因素,用受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)评价其诊断效能。结果 371例乳腺癌患者中73例(19.7%)Luminal A型,298例(80.3%)Luminal B型;病理SBR分级高、合并脉管侵犯者多出现在Luminal B型乳腺癌中(P<0.05)。征象类别、腋窝淋巴结肿大在不同Luminal型乳腺癌中的差异有统计学意义(P<0.001);肿块、钙化及肿块合并钙化的病灶多出现在Luminal B型乳腺中(P=0.028、0.034、0.007),结构扭曲的病灶多出现在Luminal A型乳腺癌中(P=0.005)。logistic回归表明病理SBR 2级、SBR 3级、伴钙化及腋窝淋巴结肿大是Luminal B型乳腺癌的独立影响...     

纵隔神经鞘瘤误诊为肺癌1例分析

对纵隔神经鞘瘤误诊为肺癌1例分析如下。 1病历摘要 男,69岁。2002-09-24主因咽喉及胸部不适伴干咳6周就诊。曾2周前在外院胸片检查考虑左下肺炎症,予以抗炎、止咳治疗2周,但症状未缓解来专科门诊。查体：发现左下肺呼吸音略低,余未见异常。胸片：左肺下叶后基底段密度增高团块状阴影,考虑肺癌可能性大。CT表现：左下肺心脏后方椎体左前方可见一圆形软组织肿块,边缘较光整,轮廓清楚,直径约5 cm,密度欠均匀,CT值24-73 Hu。     

脑卒中患者溶栓前头颅CT征象变化及与近期预后的关系

目的:研究脑卒中患者溶栓前头颅CT征象变化及与近期预后的关系。方法:采用便利抽样法选择2016年8月至2018年1月来郑州大学第五附属医院接受溶栓治疗的100例脑卒中患者作为研究对象。所有患者在接受溶栓治疗前均完成头颅CT检查,影像资料由影像或脑卒中诊治医师进行分析,统计所有患者治疗后3个月预后情况,根据预后情况分为预后差、预后好两组,分析其溶栓前头颅CT征象变化及与近期预后的关系。结果:所有患者均采用静脉溶栓治疗,结果显示有70例患者预后情况好,30例患者预后情况较差。两组患者在年龄、性别、既往史、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分以及发病到治疗时间等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者大脑中动脉1/3规则、脑萎缩、脑白质疏松病例数比较,差异无统计学意义(P>0.05),但脑组织低密度、动脉高密度征、脑组织肿胀、大面积梗死两组患者病例数比较,差异具有统计学意义(P<0.05);脑组织低密度、动脉高密度征、大面积梗死是影响患者溶栓治疗近期预后的危险因素。结论:脑组织低密度、动脉高密度征、大面积梗死是影响患者溶栓治疗近期预后的危险因素,头颅CT检查对于溶栓治疗具有重要意义。     

CT模拟腰椎经皮椎体成形术的参数研究

目的:分析CT模拟腰椎经皮椎体成形术(PVP)中所测得的参数并为影像解剖学提供依据。方法:随机选取我院收治的60例患者在CT扫描后进行模拟PVP,共300节椎体,测量并记录L1～L5腰椎的左右椎弓根进针距离、左右径、上下径以及旁开中心距离等参数,通过统计学软件进行分析。结果:椎弓根左右进针平均距离为110.6±9.5mm,左右旁开中心平均距离为59.2±13.9mm,平均左右径为6.6±2.5mm,平均上下径为15.6±1.4mm。结论:CT模拟腰椎经皮椎体成形术中所测得的参数为人体脊柱影像解剖学提供了重要的数据,对于临床手术的成功进行具有一定的实践意义。     

颅内动脉瘤的CTA、MRA及DSA的对照评价

目的:探讨DSA、CTA及MRA诊断颅内动脉瘤的技术特点及其临床价值。方法:选择我院急性蛛网膜下腔出血的患者及临床上考虑颅内动脉瘤的患者、查体中发现颅内动脉瘤的患者共59例,分别行CTA造影及三维重建,脑血管造影术(DSA)并行三维重建(3D-DSA),MRI、MRA检查并行三维重建,评估DSA、CTA及MRA显示动脉瘤的效果。结果:阴性8例,其余51例共检出动脉瘤62个。其中CTA检出48个动脉瘤,漏诊5个;DSA检出55个动脉瘤,漏诊2个;MRA检出40个动脉瘤,漏诊6个。结论:DSA、CTA、MRA各具特点,在临床中应视患者的病情、年龄、耐受程度、经济状况等实际情况,选择最适宜的检查方法,以充分发挥各成像技术的最佳效用,达到最佳诊断和治疗的目的。     

磁共振黑血技术及MSCTA对颈动脉斑块特征的研究

目的探讨磁共振黑血技术(black blood magnetic resonance imaging,BB-MRI)及多层螺旋CT(multi-slice spiralcomputed angiography,MSCTA)对颈动脉斑块特征的研究,并探讨两者与经颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)剥脱下斑块的病理对照及对颈动脉斑块临床治疗的指导作用。方法收集20例行超声检查有颈动脉斑块者,其中15例均行BB-MRI及CTA检查,3例仅行CTA检查,2例仅行BB-MRI检查。其中18例行颈动脉内膜剥脱术(CEA),2例行颈动脉支架成形术(carotid angioplasty and stenting,CAS)。MSCTA、BB-MR与从CEA中剥脱斑块的病理组织学检查结果相比较。结果 MSCTA及BB-MRI对软斑块的诊断率分别为75%、92%。两者对软斑块的检出经统计学检验无明显差异性(P>0.05)。18例从CEA中剥脱下斑块的病理组织与CTA及BB-MRI检查结果相一致。结论 BB-MRI及MSCTA能够对颈动脉斑块的病理学类型做出相关定性的分析,检查结果与CEA标本的组织学密切相关。根据斑块的影像表现及临床相关资料能够为治疗提供依据。     

颅内外哑铃型舌下神经鞘瘤的CT及MR I诊断

目的：探讨颅内外哑铃型舌下神经鞘瘤的CT及 MRI表现特点。方法对5例经手术病理证实为颅内外哑铃型舌下神经鞘瘤的CT、MRI表现作回顾性分析。结果5例颅内外哑铃型舌下神经鞘瘤均表现为经舌下神经管向颅内外延伸的哑铃状肿块影。CT平扫呈软组织密度,可见舌下神经管扩大和枕骨髁、舌下神经管骨质破坏,增强后病灶一般呈较明显环状或不均强化。MRI平扫病灶T1 WI上呈等或低信号,T2 WI为高信号,并可见舌下神经管扩大,增强后病灶明显均匀或不均强化。舌肌萎缩脂肪变性在T1 WI及T2 WI均呈高信号。结论颅内外哑铃型舌下神经鞘瘤具有特征性的CT及 MRI表现,对临床诊治有重要价值。     

医院药剂科管理中应用安全质量管理理念的价值分析

药剂科是一个综合性的部门,它的管理水平对医院的医疗服务质量会产生直接的影响。我国的医疗体系在不断健全,这对许多科室的管理工作提出了更加严格的要求和更加严峻的挑战。药剂科在医院的各科室中,是风险性最高的科室之一,因此,对其安全性的管理是其工作中需要他特别重视的任务之一,是医院服务质量的重要决定因素,也是医院社会利益重要影响因素。本文对医院中药剂科管理中应用质量管理理念的价值进行了简要分析,以引起医院工作者对药剂科中安全质量管理的重视,提高其对医院经济效益和社会效益的保持与提高。     

重型脑血管病人周围静脉留置针部位选择及护理

目的探讨重型脑血管病人不同部位静脉留置针与穿刺成功率、静脉炎、留置时间的相关情况。方法对50例病人分别选择颈部、手背、腕部、前臂、踝部不同部位进行静脉穿刺留置针输液，并对穿刺成功率、静脉炎、留置时间进行分析。结果不同部位静脉留置针对穿刺成功率、静脉炎及留置时间均有影响。结论在临床护理工作中应根据病人的病情及静脉情况。选择合适的穿刺部位，对提高穿刺成功率，减少静脉炎发生，最大限度地延长留置时间有重要意义。     

哮喘规范化治疗179例分析

目的:评价哮喘规范化治疗及院外教育在临床应用的价值。方法:对179例患者均采用严格规范化药物治疗,建立个人病档,专科医生管理,定期肺功能检查,示教吸入方法。成立“哮喘之家”,采用门诊、电话、书信咨询、定期宣传哮喘基本知识、设立哮喘日记并随诊2年以上。结果:按第一届全国哮喘会议制定疗程标准,临床控制33.50%,显效40.68%,好转22.83%,无效2.43%,死亡0.56%,取得较好的临床效果。结论:强调规范化药物治疗和院外管理教育,可避免哮喘病人因漏诊、误诊或缺乏系统治疗导致病程迁延难愈、易复发的恶性循环。其中加强对哮喘患者院外管理,使患者对治疗原则、计划方案充分理解,提高患者用药适应性,是防治哮喘的关键。