腹腔镜活体供肝切除中的意外及处理

近年来,随着微创外科技术以及设备的迅速进步,极大推动了腹腔镜肝切除术的发展,世界范围的诸多有经验的中心也在逐步扩大腹腔镜肝切除术的适应证,使得腹腔镜下活体供肝切除术成为一种可行的术式选择,促进了供体术后康复过程和生活质量的提高。但由于腹腔镜供肝切取过程相对于普通肝切除更为复杂,术中发生意外的情况更多,处理稍有不当则可能造成中转开放手术。其中术中出血包括了游离肝脏、解剖肝门、离断肝实质以及离断主要管道的各类情形,熟知腹腔镜手术中出血特点、仔细的术前规划、精细的术中操作以及打造默契的团队配合是安全防范和处理术中出血的关键。胆道损伤常常来自于对胆道变异对误判而造成意外,严重者导致供受体恢复不佳甚至移植失败,术前充分的胆道评估和三维重建有助于规避风险,术中离断前后的胆道造影则更是避免胆道损伤的重要环节。此外,由于解剖位置的特殊性,肝静脉的离断可能发生供受体侧的狭窄而影响手术效果,合理的选用仅含单排钉仓的直线切割闭合器则会在很大程度上保护供受体的静脉离断损伤。总之,为减少腹腔镜活体供肝切除术中的意外情况产生,术者应在术前对供体的解剖结构做出充分的评估,并且在术中精细解剖,步步为营,训练打磨良好的...     

腰椎椎弓根峡部裂在招飞体检中的意义

随着我军现代化建设步伐加快，对飞行员的身体素质要求也越来越高。作为招收飞行学员的第一步，把好招飞体检关显得尤为重要。有资料表明，在飞行学员及飞行员中，脊柱及骨关节疾病是造成医学停飞的主要原因之一，因脊柱先天性异常引起的慢性腰痛者占有相当比例。飞行员如存在腰椎发育不良（椎弓崩裂前征、隐性脊柱裂和小关节发育不良），病变腰椎节段的稳定性、腰椎对剪切力和水平移位的正常抵抗力均会有所下降，易导致进展性腰椎滑脱。     

多层螺旋CT及其图像后处理对脊柱结核的诊断及临床应用价值

脊柱结核在我国是一种常见的慢性疾病,在晚期常严重影响患者的生活质量和生命安全。目前螺旋CT已被广泛应用,其后处理软件技术日益成熟,强大而优越的技术,使三维及MPR冠状位、矢状位等多平面重建迅速完成,立体再现脊柱结核骨质破坏全貌及椎管内情况,为临床及时提供全面而准确的     

健康教育在从业人员体检中的应用

[目的]将健康教育应用于从业人员健康体检中.[方法]采取语言教育、文字教育、实践活动、心理疏导和咨询电话等多种途径和形式的健康教育.[结论]健康教育应用在体检中,是预防疾病、普及保健知识、提高健康水平的有效措施.[结论]从业人员提高了健康意识,改变了各种不利于健康的行为习惯,从而达到促进健康的目的.     

足底按摩在新生儿筛查足跟血采集中的应用

目的 经过足底按摩可使采血时间缩短，采血一次成功率高，减轻新生儿的痛苦。方法 将365例出生后吃第一口奶至满72小时的新生儿分为两组，观察组185例采血前足底按摩2—3分钟，对照组180例采血前未做足底按摩。结果 采血时间及一次成功率两组有显著差异性，两组采集的血标本100％合格，对检验结果无影响。     

出血性脑卒中急性期血压监测及护理

高血压是脑卒中的主要危险因素[1]。血压在整个脑卒过程中起着至关重要的作用,也是临床医务人员关注的重点。因此脑卒中急性期血压的监测及正确的调控是救治脑卒中的一个基本原则。近年来随着动态血压监测技术的发展,为有效调控血压提供了重要依据。本文通过69例出血性脑卒中急     

261例胎膜早破临床分析

我院自 1 995年 1月至 1 998年 1 2月共收住院产妇1 560例 ,发生胎膜早破 2 61例 ,占 1 6.73% ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 61例产妇年龄 2 1～ 34岁 ,平均 2 4 .8岁 ;足月产 2 4 1例 ,早产 1 8例 ,过期产 2例 ;初产妇 2 57例 ,经产妇 4例。随机选取同期分娩无胎膜早破者 2 50例进行对照。1 .2　结果1 .2 .1　胎膜早破与胎位、胎方位异常及手术产　臀先露占 8.0 5% ,持续性枕横位占 8.0 5% ,均高于对照组 ,两组比较有显著差异。持续性枕后位占 6.1 3% ,高于对照组 ,两组无显著差异。剖宫产占 34 .87% ,高于对照组 ,两组有极…     

肾脓肿误诊12例分析

我院 1992 - 0 2～ 2 0 0 0 - 12共收治肾脓肿 4 0例 ,其中误诊 12例。均经手术后病理证实 ,误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 11～ 6 5岁 ,平均 39.5岁 ,其中 2 0岁以下 2例 ,2 1～ 4 5岁 4例 ,4 5～ 6 0岁 5例 ,6 0岁以上 1例。有腰部外伤史 2例。脓肿均为单侧病变 ,左侧 7例 ,右侧 5例 ,脓肿直径 2 1～ 5 5 mm,平均 38mm。腰部疼痛最为多见占 6例 ,发热4例 ,腰部肿块 3例 ,肾区叩痛 3例 ,膀胱刺激征 2例 ,血尿 2例 ,腰大肌刺激征 1例。病程 1.5周～ 3个月 ,平均 2 5 .3d。本组B超检查均报有占位性病变。 CT示不…     

招飞体检中发挥医学影像学的作用

随着我国空军现代化建设步伐加快,高性能战斗机不断装备到部队,这对飞行员的身体素质要求也越来越高。作为招收飞行学员的第一步,把好招飞质量关就显得尤为重要。在临床应用中,传统的医学影像可提供许多疾病发生、发展的共性规律,而最新的发展动向,医学影像学将成为一门新兴的多学科交叉学科,     

腰椎滑脱X线诊断测量方法的比较研究

目的探讨腰椎滑脱X线诊断的最佳测量方法。方法研究组为55例第5腰椎（the 5th lumbar verte-bra,L5）双侧峡部裂的男性招飞学生,对照组为127例无滑脱的同龄男性招飞学生,拍摄站立的侧位X线片,采用Gar-land、Meyerding、Taillard及作者提出的椎间隙中线垂线测量法（Mid-Intervertebral Perpendicular,MIP）测量并发滑脱的程度。对4种测量方法的阳性率进行统计比较。结果研究组中,Garland、Meyerding、Taillard和MIP法对L5滑脱的阳性率分别为81.8%（45/55）、58.2%（32/55）、87.3%（48/55）和94.5%（52/55）,有统计学差异（P〈0.01）。Garland测量法对轻度的L5滑脱有较高假阳性率,Meyerding、Taillard、MIP 3种测量法诊断腰椎滑脱无假阳性结果。Garland、Meyerding、Taillard 3种测量方法均存在不同程度的假阴性结果,用MIP测量法均得以纠正。结论在腰椎峡部裂并脊柱滑脱的X线测量中,MIP法对腰椎滑脱的检出率高且无假阳性结果。