血管内皮细胞生长因子在烧伤后肉芽组织和增生性瘢痕中的表达

目的观察血管内皮细胞生长因子 (VEGF)在烧伤创面肉芽组织和烧伤后不同时期增生性瘢痕中的动态变化 ,探讨VEGF在烧伤创面修复过程中的表达规律及其作用。方法选择临床手术切除的新鲜烧伤创面肉芽及各个时期的增生性瘢痕 ,制成匀浆液 ,应用ELISA方法检测匀浆液中VEGF的变化。结果VEGF可在烧伤创面肉芽组织中有一定的表达 ,随着增生性瘢痕的发展 ,其表达量进一步增加 ,在 4— 6个月的增生性瘢痕中 ,表达量达到峰值。瘢痕成熟后 ,VEGF的组织表达逐渐下降。结论VEGF的表达量与增生性瘢痕组织中的血管丰富程度以及成熟程度密切相关     

吸入性损伤犬口腔黏膜移植于气管后的组织形态学观察

目的探讨吸入性损伤气管内黏膜移植的可行性。方法制备犬蒸汽吸入性损伤模型,共12只,随机分成实验组和对照组,每组6只;制取自体口腔黏膜片,移植于切除损伤黏膜后的气管内创面,对照组不作黏膜移植。术后2周、3周分别取标本,进行大体观察、光镜和透射电镜检查。结果实验组6例移植黏膜均成活,未见感染、坏死或瘢痕形成;对照组术后2例创面感染,4例肉芽或瘢痕形成。术后24 h血白细胞计数实验组和对照组分别为8.65±1.54、13.45±1.65(×109/L),差异有统计学意义(P<0.05),实验组创面愈合时间明显缩短。组织学显示,口腔黏膜移植于气管术后2周均可以成活并扩展,成活后仍表现为鳞状上皮,但结构有适应性变化。术后3周未观察到化生现象。结论局限于气管的吸入性损伤早期进行黏膜移植是可行的,有利于减少感染,促进创面愈合。     

荷负电气溶胶对大鼠烫伤创面愈合中细胞周期蛋白B1 、细胞周期蛋白C、增殖细胞核抗原表达的影响

目的探讨荷负电气溶胶（aerosols）在烫伤创面愈合过程中对细胞周期蛋白B1（cyclin B1）、细胞周期蛋白C（cyclinC）及增殖细胞核抗原（PCNA）表达的影响。方法建立SD大鼠深Ⅱ度烫伤模型，随机分为荷负电气溶胶组和对照组，每组40只。采用免疫组织化学方法，检测创面愈合过程中cyclin B1、cyclinC及PCNA表达水平。结果荷负电气溶胶组在伤后第2天开始有cyclinC表达于基底细胞胞核，第5天胞核表达显著，第6～10天持续高水平表达。而对照组cyclinC于第3天开始表达于基底细胞胞核，第7天表达显著，第8～10天持续高水平表达。荷负电气溶胶组cyclinC表达明显高于对照组（P〈0．05）。PCNA免疫组化结果显示荷负电气溶胶组和对照组在伤后第3天基底层细胞和毛囊细胞胞核均有表达，荷负电气溶胶组第5天表达显著，而对照组第7天表达显著，提示有大量细胞处于增殖状态。荷负电气溶胶组PCNA表达明显高于对照组（P〈0.01）。而cyclin B1在荷负电气溶胶治疗组和对照组均于伤后第3天有部分表达于基底细胞胞浆和胞核，在第5天胞核表达明显增多，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论荷负电气溶胶照射治疗能有效促进烫伤创面中cyclinC和PCNA的表达，促进细胞增殖，加快创面愈合。     

烧伤合并感染抗菌药物的应用

1引言 感染是烧伤的三大死因之一.烧伤患者往往最终死于多器官功能障碍综合征,而重症感染则是多器官功能障碍综合征最常见的启动因素.黎鳌(1999年)曾综合全军29个单位资料显示,烧伤病人死于感染者占52%,美国有报道高达75%.大面积烧伤患者,免疫力降低、抵抗力差,其创面、各种管道如静脉导管、气管导管、留置导尿管以及肠道等,都成为感染途径.防治感染是烧伤治疗的关键性环节.     

气管内黏膜移植治疗早期吸入性损伤的初步观察

吸入性损伤死亡高，是临床治疗的难题。笔从切（削）痂 植皮手术进行创面修复中得到启示。试图采用清创 黏膜移植的方式修复早期气道 创面，并通过动物实验探讨吸入性损伤黏膜移植的可行性，黏膜来源，手术方式及效果，旨在为吸入性损伤的治疗寻找新方法。     

转化生长因子β1对培养的瘢痕成纤维细胞挛缩功能的作用

目的：研究转化生长因子β1(TGF-β1)对瘢痕成纤维细胞诱导肌动蛋白(α-actin)和粘连蛋白(FN)表达的作用，探讨TGF-β1与烧伤瘢痕挛缩的关系。方法：采用细胞培养、ELISA法、免疫组化、图像分析技术，观察在不同TGF-β1含量作用下，瘢痕成纤维细胞α-actin和FN表达的情况。结果：不同含量TGF-β1诱导瘢痕成纤维细胞表达α-actin和FN的作用不同，以10～50M／L的TGF-β1作用最有效；与对照组相比，实验组的成纤维细胞表达更明显，差异均有显著性意义。结论：TGF-β1诱导瘢痕成纤维细胞α-actin和FN的表达增加可能与烧伤瘢痕挛缩有关。     

Gi-2αmRNA在人增生性瘢痕肥大细胞中表达及对组胺释放的影响

目的探讨G蛋白与增生性瘢痕瘙痒发生的关系及可能的机制。方法Ⅰ型胶原酶和透明质酸酶消化分离肥大细胞,用荧光分光光度法检测G蛋白失活剂NEM对人增生性瘢痕、非增生性瘢痕以及皮肤中肥大细胞释放组胺的影响;RT-PCR法分析P物质(SP)对Gi-2αmRNA表达的影响。结果①与对照组比较,SP均明显增强三种组织中肥大细胞分泌组胺的效应,而NEM对其效应有明显的抑制作用。②对照组中,增生性瘢痕肥大细胞中Gi-2αmRNA的表达明显弱于非增生性瘢痕和正常皮肤(P<0.01);SP作用后,Gi-2αmRNA在三种组织中的表达与对照组比较差异无显著性。结论G蛋白介导了SP刺激人皮肤和瘢痕组织中肥大细胞分泌组胺的效应;Gi-2αmRNA的弱表达可能在增生性瘢痕瘙痒发生中起重要作用。     

积雪草苷对瘢痕成纤维细胞增殖与磷酸化Smad2和Smad7表达的影响

背景转化生长因子-β(TGF-β)是病理性瘢痕形成的重要因素.Smad蛋白家族是近年来发现的TGF-β受体下游信号蛋白.积雪草苷可抑制成纤维细胞增殖及胶原的合成,使瘢痕内的TGF-β表达减少.目的研究积雪草苷对瘢痕成纤维细胞增殖与磷酸化Smad2和Smad7的作用及机制.设计以细胞为研究对象,对照、观察性研究.单位一所大学医院烧伤整形科. 对象实验于2002-04/2003-03在中山大学外科实验室完成.标本取自因增生瘢痕住院进行整形手术的患者6例,男3例,女3例,年龄1～35岁.增生性瘢痕成纤维细胞由本科实验室经原代培养后传代获得.干预研究分为实验组和对照组,将积雪草苷作用于成纤维细胞为实验组,对照组不加积雪草苷,观察用药前后各指标的改变.主要观察指标①积雪草苷对磷酸化Smad2和Smad7的影响.②积雪草苷对细胞周期和凋亡的影响.结果积雪草苷可抑制瘢痕的成纤维细胞从S期进入M期,减少成纤维细胞中磷酸化Smad2的含量,两组差异无显著性意义(t=1.53,P=0.08),细胞中Smad7的含量实验组为(50.80±22.40)%,对照组(32 18±17.84)%,两组的差异有显著性意义(t=2.17,P=0.024).结论积雪草苷抑制瘢痕可通过Smad通路发挥作用.     

正常人皮肤表皮干细胞定位特征对修复皮肤创伤的意义

目的:研究正常人皮肤中表皮干细胞的定位特征,探讨表皮干细胞与烧伤创面愈合的关系。方法:在需手术治疗的患者身上获取正常皮肤组织共24例,用α2、β1整合素和K10角蛋白作为第一抗体标记表皮干细胞,采用LSAB免疫组化方法研究皮肤中的表皮干细胞的表达位置。结果:分化高的K10阳性细胞分布于除表皮基底层以外的所有基底上层包括角质层、透明层、颗粒细胞层和棘细胞层的细胞中,而阴性染色区域则集中于表皮基底层。说明表皮基底层细胞不表达K10角蛋白;而α2、β1整合素阳性细胞位于基底膜上、邻接真皮的基底层,呈波浪状,起伏不平分布,同时在头皮的真皮网状层、毛囊末端底部及汗腺周围也发现有阳性细胞。而阴性染色细胞则位于基底层以上的表皮细胞。结论:表皮基底层、毛囊及汗腺周围中存在的表皮干细胞可能与皮肤创伤的修复有关,不同创面中残存的表皮干细胞可能是创伤修复过程中再上皮化的细胞来源,这提示对残存的表皮干细胞的保护、激活、促进其增殖和分化是研究促进创面愈合的关键,从而可以部分阐明创伤愈合的机制。     

人增生性瘢痕瘙痒症状与局部5-羟色胺的含量

目的：测定不同程度瘙痒的瘢痕组织和正常皮肤中5-羟色胺水平。评价5-羟色胺在增生性瘢痕瘙痒症状中的作用。方法：实验于2002-09／2004-12在中山大学附属第一医院烧伤科和外科实验室完成。取瘢痕和正常皮肤标本89例（每例患者均有1处瘢痕）。男48例，女41例。其中增生性瘢痕68例，非增生性瘢痕21例。两组病例中各取8例正常皮肤组织作为对照。应用荧光法测定不同程度瘙痒的瘢痕组织和正常皮肤中5-羟色胺水平，并分析其与瘢痕瘙痒程度（分级：0级：无瘙痒感；1级：瘙痒很轻，轻抓可缓解；2级：瘙痒令人烦恼，需较强烈的搔抓方可缓解，可以耐受；3级：瘙痒影响工作或不能耐受，需长时间不断搔抓，无语言表达能力的儿童表现为吵闹不安）的关系。结果：①5-羟色胺含量：增生性瘢痕明显高于非增生性瘢痕和正常皮肤[（467．82&;#177;38．92）。（382．79&;#177;34．36）。（378．65&;#177;29．98）ng／g，P〈0．01]。②不同瘙痒级别的瘢痕组织中5-羟色胺含量：3级和2级显著高于10级和0级[（479．32&;#177;40．16），（470．33&;#177;39．12），（393．37&;#177;37．56），（381．25&;#177;32．09）ng／g，P〈0．01]。③瘢痕部位瘙痒程度与局部5-羟色胺含量的关系呈正相关（r=0．918，P〈0．01）。结论：瘢痕中、重度瘙痒组织中5-羟色胺含量显著高于轻度瘙痒和无瘙痒组织；增生性瘢痕组织中的5-羟色胺含量显著高于非增生性瘢痕和正常皮肤。提示5-羟色胺在瘢痕的中、重度瘙痒症状中起重要作用。