外固定支架治疗外伤性耻骨联合分离

耻骨联合分离并不多见,除女性产后出现外,需要有强大暴力才能引起,耻面貌联合一旦分离。骨贫环即失去稳定性,必须复位。我们自1999年8月-2003年6月使用Othofix外固定支架手术治疗外伤性耻骨联合分离15例,取得满意的疗效,现报告如下。     

颈椎后路椎板切除侧块螺钉植骨内固定治疗颈椎管狭窄症

目的探讨颈椎后路减压椎板切除侧块螺钉植骨内固定在治疗颈椎管狭窄症的效果。方法 36例颈椎管狭窄症的患者行后路椎板切除侧块螺钉固定植骨术。所有患者作手术前后的JOA评分和X线、MRI检查,观察颈脊髓受压情况和内固定位置。结果随访6~18个月。临床评分:手术前平均JOA评分(11.3±1.05)分,手术后随访期平均(15.7±1.11)分;术后MRI比较术前显示脊髓后移,脊髓受压解除明确。结论颈椎后路椎板切除侧块螺钉植骨内固定治疗颈椎管狭窄症临床疗效满意。     

滑脱腰椎椎体间接触面积变化规律在临床应用中的价值

背景:腰椎滑脱直接导致滑脱椎体与下位椎体间接触面积的减少,滑脱椎体间接触面积是决定椎间应力和腰椎退变的重要因素.腰椎椎体截面是不规则的肾形,没有成熟的数学公式可以直接计算出椎体间接触面积的变化规律.目的:观察腰椎滑脱时椎体间接触面积的变化规律,并分析其临床意义.方法:采集25套L4椎体下表面和L5椎体上表面的图像,在二维平面上均分为14步模拟腰椎滑脱过程,Image-ProPlus软件计算每一滑脱点(n)椎体间重叠面积Sn,取平均值后再换算成百分面积,Sn%=Sn/S×100%,观察0～100%滑移时椎体间接触面积的变化规律.根据此规律提出新的腰椎滑脱临床分期,并应用其指导治疗56例腰椎滑脱患者.结果与结论:腰椎滑脱过程中,Sn%的变化是一个双曲线:滑脱率0～23%阶段,Sn%降低较缓慢;23%～44%阶段,Sn%的变化明显加快;44%～100%阶段,Sn%的变化再次变缓,拐点分别出现在一维滑脱率的(23±2)%和(44±2)%处.48例腰椎滑脱患者获得随访,临床疗效按Staufee标准优良率达90%左右.提示腰椎滑脱时椎体间接触面积的变化是非线性的,有助于腰椎稳定性评估并指导腰椎滑脱的临床治疗.

Abstract：

BACKGROUND: Lumbar spondylolisthesis directly reduces contact areas between dislocated vertebral body and subjacent vertebral body, which is an important factor that decides intervertebral stress and lumbar degeneration. The cross section of lumbar is irregular reniform shaped and there is no mathematical formula to calculate changing regularity of intervertebral contact areas of lumbar spondylolisthesis directly.OBJECTIVE: To study changing regularity of intervertebral contact areas during lumbar spondylolisthesis and to analyze its clinical significance. METHODS: Super-surface of L5 vertebra and sub-surface of L4 from 25 cases were taken by a digital camera and computer simulation spondylolisthesis process and every intervertebral contact areas (Sn) were measured by Image-Pro Plus software. The mean value was obtained and converted into percentage area according to Sn%=Sn/S×100%. The change rules of vertebral bodies were observed from 0 to 100% spondylolisthesis. Based on this regularity, a new clinical stage of lumbar spondylolisthesis was proposed and guided for treatment of 56 cases with lumbar spondylolisthesis. RESULTS AND CONCLUSION: During lumbar spondylolisthesis process, Sn% changes like a hyperbola. Sn% lost slowly during spondylolisthesis rate at 0-23% and quickly during 23%-44%, and then it become slowly once again after spondylolisthesis rate at 44%-100%, the inflection points appeared at (23±2)% and (44±2)%. Totally 48 patients were followed up, according to Staufee standard rate, the clinical curative effect reached approximately 90%. It suggests that the intervertebral contact areas present with a non-linear change, which is helpful to judge the stability of lumbar spine and guide the treatment of lumbar spondylolisthesis.     

经髋动力螺钉侧孔注入Ⅲ型丙烯酸树脂骨水泥强化固定轴向稳定性的测试

背景:髋动力螺钉系统仍旧是治疗高龄患者骨质疏松性转子间骨折最常用的器械,但是高龄患者往往由于股骨上端骨质疏松髋动力螺钉固定失败增高.目的:通过生物力学实验测试经髋动力螺钉侧孔注入骨水泥强化螺钉固定的效果.方法:在髋动力螺钉头端制作了4个侧孔,使骨水泥能够通过髋动力螺钉"中央孔→侧孔"注入股骨头的松质骨.成对的骨质疏松性股骨标本12根,复制股骨转子间不稳定型骨折模型后随机分入带侧孔髋动力螺钉固定加骨水泥强化组和标准髋动力螺钉固定组(标准髋动力螺钉固定组).分别进行轴向"加载-应变"和"载荷-位移"测试、抗扭转力学性能测试、拔出强度测试.结果与结论:带侧孔髋动力螺钉与标准髋动力螺钉的生物力学强度差异无显著性意义;轴向加载试验的"载荷-应变"的测试表明:骨水泥强化组张力侧的应变明显小于标准髋动力螺钉固定组(t=2.795,P<0.05),压力侧骨水泥强化组明显低于标准髋动力螺钉固定组(t=2.621,P<0.05).加载到600 N时,骨水泥强化组的下沉位移较标准髋动力螺钉固定组减少31%,横向位移减少29%,差异均有显著性意义(P<0.05).结果提示,通过髋动力螺钉中央孔和侧孔注入骨水泥的强化技术能够显著提高髋动力螺钉对股骨转子间骨折固定的生物力学强度.     

利用膝腱反射重建膀胱功能的应用解剖研究

目的：为膝腱反射重建膀胱功能的手术时脊神经根和吻合平面的选择以及脊神经前根的定位提供解剖学依据。方法：在20具尸体标本上追踪股神经的脊神经根来源和相应的脊神经根的分布,同时观察硬膜内L2-4和S2-4脊神经前根排列的位置关系、相互重叠长度和横戴面积。结果：股神经主要由L3和L4脊神经根组成,L2脊神经根的贡献较小;L2和L3脊神经根中的大部分神经纤维贡献给股神经,其比例显著高于L4脊神经根。S2-4前根出脊髓的平面均高于或等于L2-4前根出硬膜的平面,L3和L4前根的横截面积均显著大于S2-4前根横截面积。结论：①利用膝腿反射得建膀胱功能时宜选用L3前根与S3或S4前根交叉吻合。②在L1-L2椎体平面,前后根的辨别和序列的确认较为容易,故吻合平面宜选择在脊髓圆锥处。     

改良游离腓骨皮瓣移植治疗严重小腿外伤大段胫骨皮肤软组织缺损

自1998年1月～2008年1月,无锡市中西医结合医院共收治严重小腿外伤患者17例,都存在不同程度的胫骨及皮肤缺损,病史较长,创面不同程度感染,难以自行愈合,常规方法难以解决。我院采用清创后显微外科技术一期进行腓骨皮瓣移植修复小腿骨组织缺损及创面,重建肢体功能,取得满意效果,现报道如下。     

雌激素提高皮瓣存活面积的实验性研究

目的研究不同剂量雌激素对皮瓣存活面积的影响,并探讨其作用机制。方法新西兰白兔30只,随机分为A、B、O三组。在兔背作超长型皮瓣,其蒂部注射雌激素,三组间剂量不同。术后检测皮瓣血管内皮生长因子（VEGF）、一氧化氮（NO）、皮瓣存活面积（S）等指标。结果A组、B组皮瓣的NO、VEGF、S较O组增加;皮瓣存活面积S与VEGF表达、NO含量之间呈正相关。结论雌激素处理可使皮瓣VEGF表达上调、NO含量增加。     

头臂干与左颈总动脉共干起始1例

头臂干与左颈总动脉共干起始１例刘波①徐瑞生①在解剖一成年男性标本时发现其头臂干与左颈总动脉共干变异，此种变异罕见，现报道如下：该侧标本的心脏位置、大小及形态均正常。主动脉弓外径３１．５ｍｍ，距主动脉弓起点７．０ｃｍ处发出头臂干和左颈总动脉的共干。共干...     

人工反射弧重建膀胱功能动物模型的建立

目的 :建立犬“膝腱 脊髓 膀胱”反射弧重建膀胱功能的动物模型 ,作为实验研究人工膀胱反射弧的基础。方法 :家犬 5条 ,行硬膜外L5 S2前根交叉吻接 ,饲养 1年后刺激反射弧并记录膀胱压和尿道压变化。结果 :5只家犬“膝腱 脊髓 膀胱”反射弧均成功建立 ,刺激反射弧时膀胱压和尿道压都有升高。结论 :通过硬膜外L5 S2前根交叉吻接可以更有效地建立人工反射弧重建膀胱功能的动物实验模型。