重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死

静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)是使冠状动脉血管再通的有效方法之一。1999年8月-2003年11月，我院急诊科应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗了272例患者，效果较好，报告如下。     

核因子-kB在高脂饮食兔颈总动脉球囊损伤后的动态变化及其与内膜增生的关系

目的观察高脂饮食兔颈总动脉球囊损伤后核因子kB（NF-kB）表达的变化及其与动脉内膜增生的关系。方法对高脂饮食兔颈总动脉球囊损伤后不同时间段的颈总动脉标本采用组织形态学方法检测内膜增生；采用原位杂交方法检测损伤血管NF-kB mRNA的表达。结果（1）球囊损伤后，内膜面积随时间逐步增生，中层各时段均未见明显变化，内膜／中层比率随时间逐步增长。对照侧内膜轻度增生但明显较损伤侧轻（P〈0．05）。（2）球囊损伤后6h即可见NF-kB表达，并于2周达高峰，4周仍有较强表达。NF-kB在损伤侧表达均强于对照侧（P〈0．05）。结论高脂饮食免颈总动脉球囊损伤后，NF-kB被激活，从而引起炎症反应，导致内膜增生可能是再狭窄发生的重要机制之一。     

海岛地区健康人群空腹血糖、胰岛素与年龄关系分析

目的：了解海岛地区健康人群空腹血糖，胰岛素与年龄关系及空腹白糖异常率。方法：用HITACHT180全自动生化分析仪及磁性分离酶联免疫分别测定白糖和胰岛素。结果：随着年龄的增长，血糖值有相应升高趋势，40岁以上有明显升高趋势。本地区空腹血糖异常率达5．5％。空腹血糖受损率达17．2％。胰岛素分泌与年龄的相关性不明显。结论：沿海发达地区血糖应列为常规体检项目，尤其是40岁以上人群，要经常性进行体检，发现糖尿病高危人群应及早采取干预措施，这样对糖尿病的早期防治具有重要的现实意义。     

碘化N-正丁基氟哌啶醇对豚鼠心房肌细胞乙酰胆碱敏感性钾通道的影响

目的研究碘化N正丁基氟哌啶醇(F2)对豚鼠心房肌细胞乙酰胆碱敏感性钾通道(KACh)的影响,探讨其对KACh的作用机制。方法采用膜片钳全细胞记录方法,测定F2对原代培养的豚鼠心房肌细胞乙酰胆碱敏感性钾电流IK(ACh)的影响。结果细胞外给予F2对豚鼠心房肌细胞IK(ACh)呈可逆性、浓度依赖性的阻断作用。细胞内添入抗水解的GTP类似物GTPγS后,结果同前。细胞内给予50μmol·L-1F2对IK(ACh)无作用。结论F2是豚鼠心房肌细胞KACh的一种快速通道阻断剂,发挥作用部位在细胞膜外侧,作用位点在钾通道本身,与乙酰胆碱受体无关。     

非典型毒性弥漫甲状腺肿的诊治体会

毒性弥漫性甲状腺肿(即Graves病，占甲亢的60％～70％，以下简称甲亢)是一种发生于甲状腺的自身免疫性疾病。由于其临床表现是多系统的，当以某一局部症状或某一系统症状为首发或为突出表现作为就诊的主因时，给临床诊治工作带来了很大的困难。笔者共收集非典型甲亢15例，现将其临床资料进行总结、分析，并浅谈一下笔者的体会。     

微信干预对青光眼患者体力活动量的影响

观察利用微信干预增加青光眼患者体力活动的效果。方法：前瞻性随机对照研究。选择2018年 6-12月于温州医科大学附属眼视光医院门诊确诊的青光眼患者102例作为研究对象。利用Excel生成的随机数随机分为对照组和干预组。对照组患者仅在门诊入组时进行运动宣教,并告知其可增加每天的运动步数;干预组患者入组时进行运动宣教,告知其可增加每天的运动步数的同时,加入微信群进行运动提醒干预。所有患者均需利用运动监测仪器完成基线1周和随访1个月的体力活动监测。采用卡方检验、独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、配对t检验及Wilcoxon符号秩检验进行数据分析。结果：排除30例基线运动量较大（步数>12 000步/d）、依从性不好及其他原因失访的患者,最终纳入72例（对照组42例,干预组30例）。干预组患者干预后的步数（t=4.94,P<0.001）,运动消耗的卡路里（Z=-2.87,P=0.004）,代谢当量（Z=-3.30,P=0.001）,中等强度体力活动时间（Z=-2.89, P=0.004）,高强度体力活动时间（t=2.57,P=0.016）及中高强度体力活动时间（Z=-3.01,P=0.003）均较基线增加;轻度体力活动时间（t=-2.14,P=0.041）和久坐静止不动次数较干预前减少（t=-2.76, P=0.022）。对照组随访的步数也较基线增加（t=3.29,P<0.001）,轻度体力活动时间较基线减少（t=-2.57,P=0.014）。另外,干预组的高强度体力活动时间增加量（随访-基线）（Z=-3.04,P=0.002）和超高强度体力活动时间增加量（Z=-2.06,P=0.040）明显高于对照组,差异均有统计学意义。结论：微信干预可以增加青光眼患者的每天运动步数和中高强度体力活动时间,减少患者的轻度体力活动时间和久坐静止次数。     

P3级生物安全生产车间活毒废水处理系统的运行研究

由于P3级别生物安全生产车间内的工艺设备如生物反应器、隔离器、超滤浓缩、高压灭菌器等排出的废水具有一定的生物安全风险,导致其配套安装的活毒废水处理系统（灭菌罐）也应当有相应的生物安全防护措施。对活毒废水处理系统在实际工作中存在的风险点进行了详细的阐述,并根据风险点给出了具体的改进方案和建议。通过对活毒废水处理系统设计、安装及功能等方面的优化,配合辅助设施的使用,从而达到保障系统稳定运行、有效降低生物安全风险、保证疫苗生产人员及环境的安全性的目的。     

骨折相关张力性水泡形成机制及治疗的研究进展

张力性水泡的出现往往预示着严重的软组织损伤,不仅增加了术后伤口并发症的风险,也延长了骨折治疗的时间。但张力性水泡的出现可以降低筋膜室内的压力,缓解疑似骨筋膜间隔综合征患者的临床症状,避免不必要的减张手术,被认为是一种潜在的减压方式。近年来,筋膜、筋膜系统重新被人们认识并且加以研究,张力性水泡与筋膜系统自我减压存在一定的...     

肾癌的药物治疗

肾癌的药物治疗目前仍以免疫化学治疗为主,单纯化疗也有效,吉西他滨联合顺铂是目前的标准化疗方案.靶向治疗药物的出现使肾癌的治疗发生了改变,多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂(如舒尼替尼和索拉非尼)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂(temsirolimus)和抗肿瘤单克隆抗体(如贝伐单抗)等已成为肾癌的一线治疗选择.     

创新医疗模式 提升中医疾病康复管理水平

目的：探讨利用中医疾病康复管理策略开展医疗模式创新的方法,推进中医药继承与创新。方法：将2020年医院收治的心胸外科疾病患者设为样本总体,按照方便抽样原则、纳入标准、排除标准等,选取其中88例患者为研究对象。按照是否接受中医管理方案分为对照组和观察组,每组44例。对照组患者接受西医学管理流程。观察组患者在西医学管理流程的基础上纳入了中医管理内容：(1)应用中医技术与西医学管理项目相配合的理念,发挥中医特色管理在患者中的应用优势。(2)应用中医辨证管理理念,将中医辨证施护方法与西医治疗方案相结合。(3)利用中医营养管理理念及全面、平衡、食节的营养观,平衡机体营养状态,药食结合,与传统药物治疗相辅相成,积极促进患者病情的恢复。(4)利用中医情志干预手段,避免不良心理状态对病情的负面影响。评价两组管理相关项目完成情况、患者健康行为执行情况。结果：观察组患者对综合服务能力、中西医管理整合、保障性管理、监控管理质量、持续质量改进、管理与协调、促进专业发展、拓展中西医结合实践、提升健康服务管理能力评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者主观积极面对、管理依从性、正性态度、自我心理管理...