四肢原发性骨肿瘤:平片、CT与MRI比较研究

目的：了解四肢骨肿瘤MRI表现并与平片及CT比较。方法：分析66例四肢骨肿瘤MRI侵袭特点及其平片、CT和MRI表现与病理结果的关系。结果：平片、CT和MRI上病变长度与病理结果相关性比较;r平片＝0.79,rCT＝0.89,rMRI=0.97。MRI上病变边界清晰,侵犯骨骺16例,侵及骨性关节面27例,发现跳跃性病灶3例,4例伴关节腔积液。患骨T2WI信号和是否成骨性肿瘤有关（P＜0．05）。60例伴软组织肿块。2例转移。结论：MRI可很好地显示骨肿瘤的部位和骨内外侵犯范围;患骨T2WI信号高低与瘤骨或钙化所占比例有关。     

15例肺隔离症的临床分析

目的：探讨肺隔离症发病机理,病理分型,诊断及治疗,方法：分析我院自1983年－2000年手术治疗15例肺隔离症患的临床资料。结果：15例中,叶内型12例（占80％）,叶外型3例（20％）,肺部感染9例（均为叶内型）,洛血6例（均为叶内型）,无症状5例,X线表现为肺内肿块9例（60％）,囊肿6例（40％）,CT表现为肿块或囊肿,发现异常滋养动脉供血6例,15例病人纤支镜检与痰细胞学检查未发现肿瘤性病变。结论：肺隔离症并非罕见性疾病,其诊断主要依靠影像学检查,CT明显优于常规X线及支气管碘油造影检查,对于症状明显应尽早治疗。     

腹膜后平滑肌瘤病1例报告

患者　女 ,44岁。上腹部不适 3月。查体 :一般情况好 ,腹平坦 ,未触及包块。 1994年行子宫肌瘤手术切除。外院Ｂ超 :腹膜后淋巴瘤。外院ＣＴ平扫考虑 :腹膜后多发肿大淋巴结。我院ＣＴ强化扫描 :腹主动脉左前方、腹主动脉与腔静脉之间及腹主动脉左侧、腰大肌前缘各有一个强化明显、密度增高的结节影 ,境界清楚 ,表面光滑 ,随时间延迟密度与血管基本等同 ,结节大小分别是 4ｃｍ× 3ｃｍ× 5ｃｍ、2 .2ｃｍ× 2ｃｍ× 4ｃｍ和1.5ｃｍ× 2ｃｍ(图 1)。Ｂ超导向下活检、手术及病理诊断 :腹膜后平滑肌瘤病 (手术、病检在北京解放军 30 1医院完成 …     

股骨骨化性纤维瘤1例报告

骨化性纤维瘤又称生骨性纤维瘤 ,或纤维性骨瘤 ,是一种多见于颌骨的良性肿瘤。偶有发病于长骨者 ,我院遇有 1例 ,经手术和病理证实 ,现报告如下。患者　女 ,3 9例 ,左大腿疼痛半年余 ,近期加重。查体 :左大腿外侧皮肤色泽呈浅红色 ,并可见血管扩张 ,局部皮温高 ,伴低热 3 7.5℃～ 3 8℃。后逐步发现局部肿块 ,不活动 ,质硬 ,局部疼痛 ,以夜间更为明显。在外院行理疗、口服止痛药后症状略有缓解 ,停药后症状更为加重 ,长时间行走左腿肿胀。Ｘ线 :左股骨外后方可见一不规则骨密度影 ,其大小约 10 .2ｃｍ× 6ｃｍ× 5 .3ｃｍ ,与主骨骨皮质相连…     

影响腹部择期手术Ⅱ类切口愈合的原因分析及护理

本文统计分析了８４６例，腹部择期手术Ⅱ类切口愈合情况。影响腹部手术切口愈合的主要原因有切口感染、切口裂开、脂肪液化。这些原因不仅与手术质量等原因有关，而且与切口护理水平有关，提高认识、严格无菌、加强营养、降低腹内压是提高切口护理水平的主要手段。     

目标导向不同达标时间对重度脓毒症患者预后的影响

目的 探讨目标导向(EGDT)不同达标时间对重度脓毒症患者预后的影响.方法 回顾性分析2012年11月-2014年11月ICU收治的重度脓毒症76例的临床资料,均给予EGDT治疗,根据EGDT达标时间分为早期组4t例和晚期组35例.分别于治疗前、治疗6、12,24和48 h检测动脉血气指标和炎性因子水平,观察全身感染相关性器官功能衰竭评分(SO FA)改善情况,记录两组机械通气时间和住ICU时间,比较两组7d和28 d病死率.结果 早期组治疗48 h乳酸水平低于治疗前(P＜0.05);晚期组治疗6h氧合指数低于治疗前,乳酸水平高于治疗前(P＜0.05);早期组治疗6h氧合指数高于晚期组,治疗6、12、24、48 h乳酸水平低于晚期组(P＜0.05).两组治疗24和48 h肿瘤坏死因子-α较治疗前下降,白介素-10较治疗前升高(P＜0.05).早期组治疗12、24、48 h SOFA评分低于晚期组(P＜0.05).其余时间段及组间动脉血气指标和炎性因子水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组机械通气时间、住ICU时间和7d病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05);早期组28 d病死率低于晚期组(P＜0.05).结论 EGDT达标时间＜6h可降低乳酸水平,降低28 d病死率,改善预后.     

DSA的技术探讨

目前DSA血管造影技术已得到了广泛应用，随着DSA血管造影技术迅速发展，DSA设备也越来越多，应用领域不断扩大，设备性能不断改善，功能不断增加，为疾病的诊断和治疗提供了先进的手段，如何获得高质量的DSA影像是同行们不断努力的方向。DSA影像质量的好坏，直接影响疾病的影像学诊断和介入治疗以及临床手术计划的制定。现对我科自2003年5月引进美国GE公司数字减影系统的使用体会报告如下。     

应用并联咬嘴为急诊服毒患者洗胃的效果观察

目的探讨急诊应用并联咬嘴为烦躁、反抗、不配合的服毒患者洗胃的效果。方法对照组应用单个咬嘴辅助插管;观察组应用并联咬嘴辅助插管。结果两组病例的平均插管时间和一次插管成功率无统计学差异(P>0.05);两组病例在洗胃过程中的不良反应的比较,有统计学差异(P<0.05)。结论应用并联咬嘴后,减少了洗胃过程中的不良反应,使急诊洗胃变得更加方便、安全、快捷。     

Cripto-1蛋白和mRNA在食管鳞癌中的表达及其生物学意义

目的研究Cripto-1在食管鳞癌组织中的表达情况及其与食管鳞癌发生、发展的关系。方法采用免疫组化SP法和原位杂交方法对60例食管鳞癌及60例正常食管黏膜组织进行Cripto-1蛋白和mRNA的检测。结果（1）原位杂交结果显示,Cripto-1mRNA在食管鳞癌组织中表达的阳性率为63．33％,显著高于正常食管黏膜组织中Cripto-1mRNA的表达的阳性率（8-33％）,两组之间Cripto-1mRNA表达的差异具有统计学意义（P〈0．05）。（2）免疫组织化学结果表明,Cripto-1蛋白在食管鳞癌组织中表达的阳性率为58．33％,显著高于正常食管黏膜组织中Cripto-1蛋白的表达的阳性率（6．67％）,两组之间Cripto-1蛋白表达的差异具有统计学意义（P〈0．05）。（3）对60例食管鳞癌患者的临床病理学参数进行统计分析,结果显示Cripto-1mRNA和蛋白的表达均与食管鳞癌患者的年龄和性别无关（P〉0．05）,但与食管鳞癌的组织学分级、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期具有显著的相关性（P〈0．05）。（4）相关性分析结果表明,在60例食管鳞癌标本中,Cripto-1 mRNA阳性表达的38例患者中,Cripto-1蛋白阳性表达患者占31例。而Cripto-1mRNA阴性表达的22例患者中,Cripto-1蛋白阴性表达占18例。Cripto-1 mRNA和蛋白在食管鳞癌组织中的表达呈正相关关系（7=0．600,P=0．000）。结论食管鳞癌组织中Cripto-1 mRNA和蛋白均呈现高表达,表明Cripto-1高表达可能与食管鳞癌的发生和进展密切相关。     

希罗达联合泰索帝化疗致严重口腔溃疡、腹泻1例

希罗达有效成分为卡培他滨，适用于紫杉醇和包括蒽环类抗生素化疗方案治疗无效的晚期原发性或转移性乳腺癌的进一步治疗。我们使用罗氏公司生产的希罗达联合紫杉醇联合化疗方案治疗转移性乳腺癌1例，治疗中出现严重的口腔溃疡、腹泻并发症，现报告如下。