亚甲蓝对老年非心脏手术患者术后认知功能障碍及术后谵妄的影响

目的 评价亚甲蓝预防老年非心脏手术患者术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）及术后谵妄（postoperative delirium,POD）的安全性及有效性。方法 选取2021年9月至2022年7月在温州市人民医院进行全身麻醉下非心脏手术的240名老年患者,采用随机数字表法分为亚甲蓝组（n=120）和对照组（n=120）。亚甲蓝组患者在插管后静脉输注2mg/kg的亚甲蓝,对照组输注等量生理盐水。使用简易精神状态量表（mini-mental state examination,MMSE）和蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment,MoCA）评估两组的POCD发病率。POD的诊断与评估则采用意识模糊评估量表（confusion assessment method,CAM）及谵妄评定量表-98修订版（delirium rating scale,DRS-R-98）。比较两组患者术前和术后24h中枢神经特异蛋白（S100 calcium-binding protein β,S100-β）、超氧化物...     

提高“三防”医学救援队核应急救援能力的做法与思考

通过总结三防医学救援队在提高核应急救援能力过程中的基本做法和发现的问题,提出普及官兵核武器防护知识、加强救援分队人才队伍建设、提高装备水平、建立模拟训练基地、健全军地联动指挥机制的建议,旨在提高核应急救援分队综合保障能力。     

风心病继发主动脉瓣二叶畸形漏诊亚急性细菌性心内膜炎

病历摘要患者,男,34岁,四肢关节呈游走性疼痛10多年,心慌,气短4年,近两个月加重、伴有咳嗽,偶有黄痰,痰中带血。体检:发育正常,慢性病容,血压110/60mmHg,体温36.5℃,搏98次/分,颈静脉怒张,心脏浊音界扩大,心尖部及心底部均可闻及双期杂音,两肺呼吸音粗糙,肝肋下1.0厘米,脾未触及,双下肢浮肿。心电图检查:窦性心率,p—R0.24秒,低电压。X线:全心明显增大,心尖搏动弱,肺淤血。化验:血沉13.5mm/h,抗“O”500单位以下,血红蛋白93克/升(g/L),红细胞3.35×10~(12)/L,白细胞8.9×10~9/L,分类正常,尿蛋白(++)。住院经过:诊断风心病,联合瓣膜病,充血性心力衰竭,肺部感染。经抗心衰,抗感染等治疗,病情未见改善,于住院第9天排便时晕倒,抢救无效死亡。     

全身麻醉药对发育期大脑的影响:毒性作用还是保护作用

<正>大部分婴幼儿手术需要在全身麻醉(简称全麻)下进行,但全麻药在产生麻醉效果的同时,也产生明显的非麻醉作用,可能主要对发育期大脑可能有神经毒性作用[1-2]。对于全麻药麻醉作用的机制,至今还不甚清楚,目前可以肯定的是,全麻药通过兴奋γ氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)受体或抑制N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体而发挥全麻作用。由于GABA受体、NMDA受体介导的生理过程在哺乳动物大脑发育过程     

脊髓损伤后自主神经反射异常大鼠心脏和肠系膜前动脉α-肾上腺素能受体的表达

目的:观察高位脊髓横切(spinal cord transection,SCT)慢性期自主神经反射异常(autonomic dysreflexia,AD)大鼠心脏和肠系膜前动脉α-肾上腺素能受体(α-AR) 各亚型mRNA表达量,探讨AD的可能机制.方法:暴露大鼠脊髓,横切T4节段,术后4周用自制导管刺激直肠,观察升压反应,挑选发生AD的大鼠(AD组,n=16),取其心脏和肠系膜前动脉及其分支,实时定量PCR测定α1A-,α1B-,α1D-,α2A-,α2B-,α2C -AR mRNA的表达量,与只暴露脊髓、不进行横切的大鼠(假手术组,n=16)进行比较.结果:与假手术组相比,AD组大鼠心脏α1A-AR mRNA(P<0.05)、α1B-AR mRNA(P<0.01)表达下调,而α1D-AR mRNA表达量未见明显改变;肠系膜前动脉α1A-、α1D-、α2B-AR mRNA(P<0.01)、α2C-AR mRNA(P<0.05)表达上调,而α1B-、α2A-AR mRNA表达量未见明显改变.结论:大鼠SCT慢性期AD的发生可能与心脏α1A-、α1B-AR,肠系膜前动脉α1A-、α1D-、α2B-、α2C-AR的异常表达有关.     

109例脑白质疏松的临床和MRI分析

分析１０９例脑白质疏松（ＬＡ）的临床和ＭＲＩ表现特点，结果表明ＬＡ与年龄和高血压存在一定关系，大部分病例并发腔隙性脑梗塞和脑萎缩。ＭＲＩ表现主要为Ｔ２像上的高信号，通常呈基本对称的斑片状或弥散性分布。ＭＲＩ可早期发现该病，并是该病可靠的诊断方法。     

苯妥英钠治疗枕大神经痛63例临床观察

枕大神经痛是临床常见的病症之一。近3年来,我院对难治性枕大神经痛病人,试用苯妥英钠治疗,收到了良好的效果。现将63例临床疗效观察报告如下。对象和方法63例均为门诊、住院治疗原发病中,服消炎     

瑞芬太尼用于静脉分娩镇痛的研究进展

背景 随着医学模式向“舒适化医疗”的转变,分娩镇痛已成为一种常规.目的 对瑞芬太尼用于产科分娩镇痛的研究及应用现状作一综述.内容 介绍瑞芬太尼静脉分娩镇痛的效果、分娩方式、安全性及其研究前景.趋向 目前瑞芬太尼静脉分娩镇痛在临床上的应用逐渐增多.     

产妇腰段硬膜外阻滞并发霍纳综合征的临床分析

目的探讨腰段硬膜外阻滞并发霍纳综合征（HS）的可能原因、危害及处理。方法分析硬膜外阻滞后发生HS的3例剖宫产产妇的临床资料。结果3例产妇在行腰段硬膜外阻滞后约40min出现一侧眼睑下垂和瞳孔缩小等HS的表现。3例产妇循环稳定,1例有轻度呼吸困难。新生儿评分在正常范围。HS的症状在发生后约2h完全消退,未予特殊干预。结论腰段硬膜外阻滞并发HS可能是由于产妇硬膜外腔减小,腹压增高,使局部麻醉药液向头端扩散;也与交感神经对局部麻醉药的高敏有关。HS对患者危害较小,发生HS后应严密观察循环、呼吸情况,做好应对准备。     

多沙普仑用于危重病人术后催醒致死一例

患者 ,男 ,4 8岁 ,体重 5 5kg。因胸闷、气促不能平卧半月入院。查体示 :口唇发绀 ,颈静脉怒张 ,气管右偏 ,BP1 80 /1 0 0mmHg ,肝肋下 3cm ,双下肢凹陷性水肿 ;血常规、电解质基本正常 ,白蛋白 1 4g/L ,BUN 1 4mmol/L ,Cr 1 0 4mmol/L ;胸片示 :心包积液 ,左侧胸腔积液 ;CT诊断左肺癌合并心包、胸腔转移。ECG示 :肢导联低电压 ,ST段弓背向下抬高。患者入院 1d时突然出现严重呼吸困难 ,经紧急心包穿刺放液 30 0ml,胸穿放液 6 0 0ml后症状缓解。次日晨喘憋症状再次加重 ,急诊行“心包部分切除、抽放积液并肺癌切除术”。麻醉前BP 1 6…