心房颤动治疗方式的选择与哲学思考

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常之一,是引起脑卒中、心力衰竭等疾病的高危因素,致残率和致死率极高。房颤是各种复杂病因导致的结果,治疗方式因病因各异。药物治疗是房颤治疗的首选方式,但因副作用和不良反应,使其在房颤治疗中受到限制。房颤的非药物治疗方式,如射频消融术、外科迷宫术、起搏治疗术、左心耳封堵术等,近年来取得较快的发展,但费用高、风险大限制了其在临床的应用。因此,从哲学的角度全面认识房颤,从内因和外因的角度分析房颤病因,从辨证的角度选择房颤治疗方式,将对临床和科研工作具有重要的指导意义。     

解郁定悸汤治疗60例中青年妇女心律失常临床观察

目的:观察解郁定悸汤治疗中青年妇女心律失常的疗效。方法:将60例18～40岁的女性患者以随机双盲的形式分配到治疗组与对照组,每组30例,治疗组服用解郁定悸汤+美托洛尔25～50 mg/d,对照组服用安慰剂+美托洛尔25～50 mg/d,4周为一个疗程。疗程结束后分别进行常规心电图和24 h动态心电图检查及不良反应的观察。结果:治疗组疗效明显高于对照组,治疗组总有效率90%,对照组总有效率60%,两者差异性明显(P﹤0.05),同时治疗组不良反应率也明显低于对照组(P﹤0.05)。结论:解郁定悸汤治疗心律失常疗效肯定,有较高的临床应用价值。     

联合检测血清 IMD、FGF23及 CysC 对高血压早期肾功能损伤的评估价值

目的：探讨联合检测血清中叶素（IMD）、成纤维细胞生长因子23（FGF23）及胱抑素C（CysC）对原发性高血压（EH）患者早期肾功能损伤的评估价值。方法选择EH患者60例,依据其内生肌酐清除率（Ccr）分为EH肾功能正常组（ A组）和EH伴肾功能代偿组（ B组）,另选取健康体检者30例为对照组。采用酶联免疫吸附法（ ELISA）测受试者血清IMD、FGF23及CysC水平,同时检测相关生化指标。结果（1） A组血清IMD、FGF23及CysC水平高于对照组,B组三者水平高于A组及对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）EH患者其血清IMD、FGF23及CysC水平随血压升高而递增,其中高血压2级组高于高血压1级组,高血压3级组高于高血压1级组及2级组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）血清IMD、FGF23及CysC水平与Ccr呈显著负相关（r＝－0.566,－0.569,－0.653;P＜0.001）,进一步以Ccr为应变量行非条件logistic回归分析显示：IMD、FGF23、CysC、Scr、尿微量白蛋白是Ccr降低的独立影响因素（OR＝1.156,1.078,1.150,1.040,1.143;P＜0.05）。结论 EH患者血清IMD、FGF23、CysC水平与血压及Ccr密切相关,联合检测IMD、FGF23及CysC为评估EH患者早期肾脏损害程度提供新的血清学依据,具有潜在临床应用价值。     

一测多评法测定银黄颗粒中6种咖啡酰奎宁酸的含量

目的:建立以一个对照品同步测定银黄颗粒中6种咖啡酰奎宁酸含量的分析方法及其方法学的验证模式。方法:采用HPLC-DAD以药材中有效成分绿原酸、新绿原酸、隐绿原酸、异绿原酸A、异绿原酸B、异绿原酸C为指标,在一定的线性范围内,建立绿原酸与后5种成分间的相对校正因子(分别为1.21,0.96,0.84,0.90,0.78),并测定绿原酸的含量,用所建立的校正因子计算其他5个成分的含量;同时采用外标法测定银黄颗粒中6种咖啡酰奎宁酸类成分的含量,并比较计算值与实测值的差异,以验证一测多评法的准确性和可行性。结果:建立的校正因子重现性良好,15批银黄颗粒中采用校正因子计算的含量值与外标法实测值之间无显著差异(RSD<5%)。结论:在对照品缺乏的情况下,该方法可以作为一个新模式应用于银黄颗粒中咖啡酰奎宁酸类成分的多成分定量。     

浅谈临床医学专业本科课程考核改革

课程考核作为教育中的重要环节,在教育活动中发挥着重要的导向与检验作用。随着我国医疗技术的发展以及教育观念的更新,21世纪新医学模式对临床医学专业人才提出了高要求,课程考核面临新挑战,医学院校需要向社会输送更与时俱进的医学人才。而课程考核改革作为实现医学院校培养新医学模式需要的人才的重要途径应予以重视。     

心动过速性心肌病16例临床分析

慢性心动过速可导致心脏的组织学和病理学发生类似心肌病的变化,称为心动过速性心肌病（TCMP）,是一种可逆性心肌病.我院1998～2004年共收治16例TCMP患者,现报告如下.     

瘦素与急性心肌梗死溶栓后ST段变化的关系探讨

目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者溶栓再灌注治疗前后瘦素的变化与心电图ST段回落的关系,为AMI提供简便有效的预后评估指标.方法:AMI组30例,为AMI患者,溶栓前后(0、24 h)测定其血清瘦素,同时定时检查12导联(下壁AMI18导联)心电图,并进行ST段回落分析,计算回落百分比.患者划分为两组,A组为ST回落≥50%的患者,B组为ST回落＜50%的患者.对这些患者的血清瘦素变化和ST段回落之关系分别进行探讨.对照组20例,为心电图正常值非亲缘关系者,与AMI组年龄、体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)相匹配,测空腹血清瘦素,提供瘦素的基础水平.结果:①与对照组比较,AMI组血清瘦素水平升高[(14.72±3.01)μg/L vs(3.24±1.12)μg/L](P＜0.05);②AMI患者溶栓前血清瘦素水平高低与溶栓后24 h ST段回落相关,A组患者血清瘦素水平为(12.70±3.67)μg/L,显著低于B组患者的(17.45±1005)μg/L(P＜0.01);③AMI患者溶栓24 h后,A组与B组相比,瘦素下降百分比与24 h ST段回落相关(P＜0.01).结论:瘦素参与了AMI心肌损伤过程,高瘦素血症预示溶栓疗效差,AMI治疗中瘦素降低提示预后较好.     

Relationship between hypothermia and heart rate yarialion in severe brain injury

AIM: To investigate effects of heart automatic nerve variations and hypother-mia(HT) therapy on heart rate variation(HRV). METHODS: We studied the dynamic electrocardiograph (EGG) of 41 cases of seven brain injury. The patients were derided into HT therapy group( n = 21, body temprature 32 - 33℃), non-HT therapy group(n = 20) and normal control (n=20). RESULTS: In group 1, the reduction of time domain indexes and frequency domain indexes were 3-6 folds and 30-50 folds respectively compared with those of the control group, while the corresponding indexes reduction were 2-3 folds and 4-5 folds in the group 2( P < 0.05, P < 0.01, respectively). The difference between groups were significant(P < 0.05 -0.01); the HRV reduction was more significant in the cerebrovascular accident patients than that of brain in-jured(P < 0.05 - 0.01); the HRV indexes increased significantly in resuscitated patients than those in coma(P < 0. 01); the HRV in dead was much lower than that in survival(P = 0. 01). CONCLUSION: Inju     

浅谈高血压患者健康教育的重要性

目的：探讨高血压病患者的健康教育的重要性。方法：选取我院2009,11-2010,11年住院的高血压患者60例患者（男38例,女22例）平均年龄（60.5±8.5）,血压水平（2-3级）,随机分为两组,每组30例,一组药物加正规的健康指导,一组单纯药物治疗。且严格随访半年。结果：药物加健康指导组,血压达标率达91%,控制率达95%,心脑肾并发症仅为2.2%,单纯药物组血压达标率32%,控制率仅为50%,心脑肾并发症高达18%,两组对比,P〈0.05,具有明显统计学意义。结论：高血压患者的治疗及防治中,除了药物治疗外,健康宣传教育起到了积极的作用。