老年心力衰竭患者血浆脑钠肽前体质量浓度与QTc间期关系及对预后的预测

目的:分析老年充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽前体与QTc间期的关系、以及二者对充血性心力衰竭预后的判断价值。方法:选择2003-05/2005-07在桂林医学院附属医院心内科住院的充血性心力衰竭患者208例[年龄(66.1±13.5)岁]。①使用罗氏2010全自动分析仪测定其脑钠肽前体质量浓度,根据测定值把患者分为<2000ng/L组,2000-3999ng/L组,4000-5999ng/L组和≥6000ng/L组4组。②12导同步心电图自动测算QTc间期,同时人工测量QT间期离散度,比较4组间的差异。③对患者随访2年,比较死亡和生存者QTc间期和QT间期离散度的差异。④采用直线相关回归分析法分析脑钠肽前体质量浓度与心脏各腔室直径、左室射血分数值、QTc间期和QT间期离散度的关系。结果:①随着脑钠肽前体质量浓度的增加,QTc也随之增宽,<2000ng/L组QTc间期比其他3组窄(P<0.01);QTd的改变只显示≥6000ng/L组宽于<2000ng/L组(P<0.05)。②随访期间的死亡率为15.4%(32/208),死亡者的平均QTc间期大于生存者[(430.80±39.16),(423.01±29.42)ms,P<0.01],但间期离散度差别不显著[(52.72±10.09),(53.38±18.89)ms,P>0.05]。③相关回归分析示脑钠肽前体质量浓度,左心房及左心室直径与QTc间期呈直线正相关(P<0.05-0.01),QTc间期与QT间期离散度呈直线正相关(P<0.014)。结论:①充血性心力衰竭患者患者血浆脑钠肽前体质量浓度与QTc间期有很好的相关性。②二者联合应用有助于充血性心力衰竭患者危险程度的分层,同时增高示预后不良。     

血清IMD、CysC及FGF23与高血压左心室肥厚的相关性研究

目的：探讨联合检测血清中叶素( IMD)、胱抑素 C (CysC)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)与高血压左心室肥厚( HLVH)发生的关系。方法选择单纯原发性高血压( EH)患者30例( EH组)、HLVH患者30例( HLVH组)及健康体检者30例(对照组),行心脏彩超计算左室质量指数( LVMI),采用酶联免疫吸附法( ELISA)测受试者血清IMD、CysC及FGF23水平,同时检测相关生化指标。结果①EH组LVMI及血清 IMD、CysC、FGF23水平高于对照组( P <0．05),HLVH组 LVMI及血清 IMD、CysC、FGF23水平高于EH组及对照组,差异均有统计学意义( P<0．05)。②不同级别高血压患者LVMI及血清IMD、CysC、FGF23水平随高血压分级上升而增高,差异均有统计学意义( P<0．05)。③LVMI与 IMD、CysC、FGF23呈显著正相关性( r =0．769、0．517、0．700,P<0．01),以LVMI为应变量行多元线性逐步回归分析显示：收缩压( SBP )、IMD、CysC、同型半胱氨酸( Hcy)、FGF23进入回归方程,是影响 LVMI的独立危险因素。结论血清IMD、CysC及FGF23水平与EH、HLVH密切相关,可能参与了EH的发生发展,并影响HLVH的进程。联合检测血清IMD、CysC及FGF23可作为评估HLVH病情及预后的参考指标。     

老年充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽前体水平与长期预后的关系

目的:血浆脑钠肽水平对于充血性心力衰竭的预后评估均具有重要意义,但脑钠肽前体的敏感性和特异性更高。分析血浆脑钠肽前体水平对老年充血性心力衰竭患者长期预后的预测价值。方法:选择2003-05/2005-07在桂林医学院附属医院心内科住院的心力衰竭患者208例及本科同期收住院的急性冠状动脉综合征组患者26例,另外选择正常对照组30例,为本院的医学生,以上观察对象均自愿参加观察。分别测定各组观察对象的血浆脑钠肽前体水平,均在入院的第1天完成,患者出院后不再测定脑钠肽前体。使用惠普500型心动图检测心力衰竭组患者的心脏各腔室直径及射血指数。对所有出院的心力衰竭患者均进行电话随访,每3个月随访1次,平均随访2年,只电话询问死亡还是健在。结果:心力衰竭患者208例、急性冠状动脉综合征患者26例及正常对照组30例全部进入结果分析,无脱落。①各组观察对象的血浆脑钠肽前体水平比较:心力衰竭组是正常对照组的150倍[(4.82±0.75)μg/L,(31.38±29.28)ng/L(P<0.01)],是急性冠脉综合征组的23倍[(208.80±120.13)ng/L(P<0.01)]。②不同年龄、性别、病种、心功能分级心力衰竭患者血浆脑钠肽前体水平比较:心力衰竭患者脑钠肽前体的水平随年龄的增加而升高(P<0.05～0.01);女性显著高于男性(P<0.01);心功能不同级别间脑钠肽前体的水平呈倍数增加(P<0.01),死亡者显著高于生存者(P<0.01)。③心力衰竭患者血浆脑钠肽前体水平与各临床指标的相关性分析:心力衰竭患者血浆脑钠肽前体水平与年龄、左心室直径及纽约心脏协会心功能分级呈正相关(r=0.310,0.283,0.647,P<0.05～0.01),与射血指数呈负相关(r=-0.327,P<0.01)。结论:老年心力衰竭患者的血浆脑钠肽前体水平明显增高,与之相关的预后不良危险因素包括心功能分级增高、射血分数降低、左心室直径扩大、老年及女性心力衰竭患者等。     

马来酸桂哌齐特对急性心肌梗死患者心肌缺血再灌注损伤的保护作用

马来酸桂哌齐特是1种新型心脑血管药物,其独特的药理特征表现为对内源性腺苷的增效作用,国内外已在多中心、多途径、多水平对其进行了深入研究[1].我们对急性心肌梗死患者溶栓后在常规治疗的基础上加用马来酸桂哌齐特,观察其用药后不同时点肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的水平及左室射血分数(LVEF)的变化情况,探讨其对心肌缺血再灌注损伤的保护作用.     

NAHC结合COPC模式对老年高血压的综合干预效果研究

目的评价尼阿氢卡(NAHC)结合社区卫生定向服务(COPC)治疗老年高血压的疗效。方法对津市市汪家桥街道办事处2个居委会的200例老年高血压患者进行NAHC结合COPC模式干预,另外2个居委会的188例老年高血压患者单用NAHC干预作为对照,进行高血压综合干预效果的比较分析,干预时间6月。结果与对照组相比,干预组对8个高血压相关知识点的知晓率、治疗总有效率、显效率、降压达标率及低危患者比例均较高,很高危患者比例较低。结论 NAHC结合COPC模式综合干预较单用NAHC干预对社区老年高血压有更好的防治效果。     

呋塞米治疗支气管哮喘临床疗效

呋塞米俗称速尿,常用于治疗各种原因引起的水肿。近年来有关呋塞米的应用范围不断拓宽,发现其在支气管哮喘、儿童喘息性疾病、下呼吸道感染等呼吸系统疾病中有较好疗效。本文就呋塞米在临床中对支气管哮喘的治疗作用与常用支气管哮喘药,如糖皮质激素类、氨茶碱类、β2受体激动剂进行比较,发现呋塞米哮喘患者治疗总有效率高,效果更加好,且不良作用少,为哮喘治疗开辟了新途径。     

兔急性肺血栓栓塞症血清TNF-α, IL-1β和IL-4的变化

目的:监测兔急性肺血栓栓塞症(APTE)模型血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),(白细胞介素-4,1β)IL-4,IL-1β水平的变化,探讨炎症因子与肺损伤的关系.方法:自体血栓法建立兔APTE模型,随机分为对照组、模型组.ELISA法检测血清各指标,术毕行病理分析.结果:栓塞后IL-4在发病早期未见升高,发病后6h明显升高,模型组与对照组分别为(42.8±1.35),(16.9±1.59) ng·mL-1 (P＜ 0.05),栓塞后4 hTNF-α模型组与对照组分别为(3.52±0.42),(1.29±0.36)9g·mL-1(P ＜0.05),栓塞后2 h IL-1β模型组与对照组分别为(2.66±0.12),(0.34±0.15) ng·mL-1(P＜0.05),水平明显高于对照组.形态学观察结果可见,栓塞后肺动脉内血栓形成,肺组织萎缩、出血、炎性反应明显.结论:APTE模型血清炎症因子发生的不同变化,在引起急性肺损伤中起重要作用.     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛17例临床观察

不稳定型心绞痛 (UA) [1 ] 是一种严重并具有潜在危险的重症状态 ,易导致急性心肌梗死和猝死 ,我们应用低分子肝素——法安明治疗 17例 UA患者 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :选择 1997年 7月至 1998年 12月住院患者 37例 ,男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 48～ 70岁 ,平均 (5 6± 3.3)岁。分为对照组 2 0例 ,低分子肝素组 17例。所选病例均符合冠心病不稳定型心绞痛诊断标准 [2 ]。两组患者在临床资料如年龄、高血压病、糖尿病患病率 ,以及心率、血压方面均无明显差异。1.2　方法 :对照组 2 0例 ,常规应用硝酸酯 ,β-阻滞剂 ,钙拮抗剂…     

乌鲁木齐市及桂林市维吾尔族和汉族高血压患者血尿酸代谢对比

目的：探讨乌鲁木齐市和桂林市维吾尔族和汉族高血压患者血尿酸代谢的差别。方法：共检测高血压患者208例，其中乌鲁木齐市(乌市)106例，维吾尔族(维族)60例，汉族46例，对照组30例；桂林市高血压患者102例，均为汉族，对照组30例。比较两市不同民族高血压患者及与正常人群代谢水平的差异。结果：①乌市患者血尿酸增高者(68.9％，73／106)高于对照组(23.5％，24／102)，差异有显著性意义(P&;lt;0.01)，维族高血压患者平均血尿酸显著高于汉族和对照组(P&;lt;0.05)。桂林市血尿酸增高者显著高于本市的对照组(P&;lt;0.01)，显著低于乌市的高血压患者(P&;lt;0.01)；乌市各组患者体质量均大于桂林市患者(P&;lt;0.05)。②乌市各组患者的高三酰甘油及高低密度脂蛋白胆固醇血症的检出率均显著高于桂林市患者(P&;lt;0.05～0.01)，后者的低高密度脂蛋白胆固醇检出率显著高于乌市患者(P&;lt;0.05)。③两地高血压患者的体质量均与血尿酸呈正相关(r=0.322～0.445，P&;lt;0.05～0.001)，血尿酸浓度与低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关(r=0.382，0.454，P&;lt;0.05～0.01)；乌市高血压组血尿酸与三酰甘油呈正相关(r=0.612．P&;lt;0.001)。结论：乌鲁木齐市和桂林市维吾尔族和汉族血尿酸的差别为膳食不平衡、体质量及代谢异常有关。     

防己药材饮片及标准汤剂UPLC特征图谱研究

目的:建立防己药材、饮片和标准汤剂的UPLC特征图谱,探讨其特征图谱相关性,为建立防己配方颗粒质量控制体系提供参考。方法:采用Waters CORTECS T3 C_(18)色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.6μm);乙腈-0.5%磷酸溶液为流动相,梯度洗脱,检测波长为210 nm,流速为0.2 mL·min~(-1),柱温为30℃,以特征图谱为对照,对药材-饮片-标准汤剂进行相关性评价。结果:防己15批药材、饮片和标准汤剂特征图谱中均标示出11个共有特征峰,呈良好的相关性。结论:建立了防己药材-饮片-标准汤剂的UPLC特征图谱,全面反映防己药材-饮片-标准汤剂多成分的整体轮廓,为防己配方颗粒质量控制提供参考。